La glucosuria es la excreción de glucosa en la orina . Por lo general, la orina no contiene glucosa porque los riñones pueden reabsorber toda la glucosa filtrada del líquido tubular y devolverla al torrente sanguíneo . La glucosuria casi siempre es causada por un nivel elevado de azúcar en sangre , más comúnmente debido a una diabetes no tratada . En raras ocasiones, la glucosuria se debe a un problema intrínseco con la reabsorción de glucosa dentro de los riñones (como el síndrome de Fanconi ), lo que produce una afección denominada glucosuria renal . [1] La glucosuria conduce a una pérdida excesiva de agua en la orina con la consiguiente deshidratación , un proceso llamado diuresis osmótica .
La glucosuria alimentaria es una condición temporal, cuando se ingiere una gran cantidad de carbohidratos, estos se absorben rápidamente, en algunos casos donde se extirpa quirúrgicamente una parte del estómago, el exceso de glucosa aparece en la orina produciendo glucosuria.
Además, los medicamentos inhibidores de SGLT2 ("gliflozinas" o "flozinas") producen glucosuria como su principal mecanismo de acción , al inhibir el cotransportador de sodio/glucosa 2 en los riñones e interferir así con la reabsorción renal de glucosa.
En un paciente con glucosuria, la diabetes se confirma midiendo la glucosa plasmática en ayunas o al azar y la hemoglobina glucosilada (HbA1c). [2]
La sangre es filtrada por millones de nefronas , las unidades funcionales que componen los riñones. En cada nefrona, la sangre fluye desde la arteriola hacia el glomérulo , un penacho de capilares permeables . La cápsula de Bowman rodea cada glomérulo y recoge el filtrado que forma el glomérulo. El filtrado contiene productos de desecho (p. ej. , urea ), electrolitos (p. ej ., sodio , potasio , cloruro ), aminoácidos y glucosa. El filtrado pasa a los túbulos renales del riñón. En la primera parte del túbulo renal, el túbulo proximal , la glucosa se reabsorbe del filtrado, a través del epitelio tubular y hacia el torrente sanguíneo. El túbulo proximal solo puede reabsorber una cantidad limitada de glucosa (~375 mg/min [3] ), conocida como el máximo de transporte . Cuando el nivel de glucosa en sangre supera aproximadamente 160–180 mg/dL (8,9–10 mmol/L), el túbulo proximal se sobrecarga y comienza a excretar glucosa en la orina.
Este punto se denomina umbral renal de glucosa (RTG). [5] Algunas personas, especialmente niños y mujeres embarazadas, pueden tener un RTG bajo (menos de ~7 mmol/L [5] de glucosa en sangre para tener glucosuria).
Si el RTG es tan bajo que incluso niveles normales de glucosa en sangre producen la afección, se denomina glucosuria renal .
La glucosa en la orina se puede identificar mediante la prueba cualitativa de Benedict .
Si hay levadura presente en la vejiga, el azúcar en la orina puede comenzar a fermentar, produciendo una afección poco común conocida como síndrome de autofermentación urinaria .