La Red Mundial de Alerta y Respuesta a Brotes Epidémicos ( GOARN ) es una red compuesta por numerosas instituciones técnicas y de salud pública, laboratorios, ONG y otras organizaciones que trabajan para observar y responder a epidemias amenazantes. [1] GOARN trabaja en estrecha colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS), que es uno de sus socios más destacados. Sus objetivos son: examinar y estudiar enfermedades, evaluar los riesgos que plantean determinadas enfermedades y mejorar la capacidad internacional para hacer frente a las enfermedades. [2]
La Organización Mundial de la Salud se dio cuenta a principios del siglo XXI de que no tenía los recursos necesarios para responder y prevenir adecuadamente las epidemias en todo el mundo. Así, el Departamento de Vigilancia y Respuesta a Enfermedades Transmisibles y las Oficinas Regionales crearon un "Marco para la respuesta y los brotes mundiales". Este marco se presentó luego en una reunión celebrada en Ginebra del 26 al 28 de abril de 2000. En esta reunión, a la que asistieron 121 representantes de 67 instituciones, se tomó la decisión de formar GOARN para aportar recursos, coordinación, vigilancia y asistencia técnica. asistencia para combatir las enfermedades. [3]
Se decidió que GOARN estaría dirigida por un comité directivo formado por 20 representantes de los socios de GOARN y un equipo de apoyo operativo (OST) con sede en la OMS. El comité directivo supervisa y planifica las actividades de GOARN, y el OST está compuesto por un mínimo de cinco o seis miembros del personal de la OMS. Se establecieron grupos de trabajo y grupos para abordar cuestiones específicas. [4] Los recursos de GOARN son coordinados principalmente por la Organización Mundial de la Salud. [3]
Los principios rectores de la OMS son estandarizar "los sistemas epidemiológicos, de laboratorio, de gestión clínica, de investigación, de comunicación, de logística, de apoyo, de seguridad, de evacuación y de comunicación" y los recursos internacionales de coordinación para apoyar los esfuerzos locales de los socios de GOARN para combatir los brotes. También se centra en mejorar la capacidad a largo plazo para proporcionar asistencia técnica a las zonas afectadas. [4]
GOARN ha crecido hasta contar ahora con más de 600 socios en forma de instituciones de salud pública, redes, laboratorios y organizaciones de las Naciones Unidas y no gubernamentales. Las instituciones técnicas, redes y organizaciones que tienen la capacidad de mejorar las capacidades de GOARN son elegibles para asociarse. [5] A través de sus socios, GOARN cuenta con una variedad de personas que se especializan en salud pública, como "médicos, enfermeras, especialistas en control de infecciones, especialistas en logística, especialistas de laboratorio; expertos en comunicación, antropología y movilización social, manejo de emergencias y salud pública". profesionales entre otros." [6]
Como su principal socio, la OMS desempeña un papel importante en GOARN. Además de coordinar sus recursos para combatir los brotes, la OMS proporciona gran parte del personal y la asistencia a la GOARN, aunque, como se explicará más adelante, no la financia directamente. Dado que la red está dirigida principalmente por la OMS, existe cierta incertidumbre sobre si la OMS debería considerarse un socio de GOARN o si la red debería considerarse una iniciativa de la OMS. [ cita necesaria ]
Otro socio destacado es el Centro para el Control de Enfermedades , que envía recursos técnicos y personal a GOARN. Los CDC también tienen un historial de intercambio de recursos y cooperación con la OMS para combatir enfermedades. [7]
La OMS no financia directamente a GOARN. En cambio, los miembros de GOARN y la recaudación de fondos externa que se lleva a cabo cada vez que hay una nueva incidencia se utilizan para apoyar la respuesta de GOARN. La Iniciativa contra la Amenaza Nuclear proporciona a GOARN 500.000 dólares estadounidenses como fondo rotatorio, destinado a movilizar rápidamente equipos de respuesta. Esto se conoce como Fondo Global de Respuesta a Emergencias de la OMS-NTI y debe reembolsarse después del retiro. El GOARN funciona eficazmente con un presupuesto bastante pequeño. [8]
GOARN ha respondido a más de 120 incidentes en 85 países y ha desplegado a más de 2.300 expertos sobre el terreno. [6] Algunos ejemplos de despliegues son el brote de SARS en Asia en 2003, la fiebre del Valle del Rift y el virus nipah en todo el subcontinente indio. [9]
Desde su creación, GOARN cooperó con varias otras organizaciones para controlar brotes y mejorar la capacidad nacional para responder a las enfermedades. A continuación se presenta una breve historia del trabajo de GOARN contra las enfermedades internacionales. En 2000-2003, GOARN respondió principalmente a brotes de enfermedades como el cólera, la meningitis y la fiebre amarilla en África. Apoyó la investigación de campo y la contención de brotes. En 2003, GOARN ayudó a desplegar equipos internacionales y coordinó la respuesta contra el SARS. En 2004, la red fue una de las primeras en desplegarse contra la gripe H5N1. Entre abril y julio de 2005, GOARN ayudó a controlar la fiebre hemorrágica de Marburgo en Angola. Llevó a cabo algunas "misiones de preparación y evaluación de riesgos" en 2006, junto con algunas respuestas a la gripe aviar humana. En 2008/2009, GOARN respondió al cólera en Zimbabwe. [10]
GOARN desempeñó un papel en la contención del brote de SARS de 2003 en Asia. La red envió equipos de expertos en epidemiología, microbiología/virología y control de infecciones a Hanoi, Vietnam, el 14 de marzo de 2003, y luego a Beijing, China, el 25 de marzo de 2003. GOARN ayudó durante este brote no sólo para estudiar el brote y brindar asistencia, sino que también facilitará la comunicación entre el Departamento de Salud (Hong Kong) y la OMS. [11]
Los primeros signos del brote en China se informaron del 11 al 24 de febrero, cuando se informó que varias personas contrajeron la enfermedad. La OMS fue notificada el 28 de febrero y luego notificada directamente a la GOARN el 13 de marzo. Los primeros miembros de un equipo de control de brotes de la OMS/GOARN llegaron a Hong Kong el 14 de marzo, seguidos por otro equipo de cinco personas de la GOARN 12 días después. Este segundo equipo se trasladó a Guangdong, donde investigaron los primeros casos de SARS y realizaron entrevistas con el personal sanitario. La OMS declaró que el brote estaría contenido antes del 5 de julio. [12]
En todo el mundo, GOARN llevó a cabo muchas de las operaciones de respuesta inicial al SARS mediante la movilización de equipos de campo. También a través de GOARN, la OMS desarrolló muchas redes internacionales para crear herramientas y estándares para contener la epidemia. Estas redes comunicaban datos mediante teleconferencia y utilizaban sitios web seguros para compartir información. [ cita necesaria ]
Además de estas redes y equipos de campo, GOARN también ayudó a las naciones brindando asistencia directa a las áreas afectadas y mejorando su capacidad para responder a tales amenazas en el futuro. El papel de GOARN en el brote fue reconocido por la Asamblea Mundial de la Salud durante la 56ª Asamblea en la resolución WHA56.29. [13]
El 23 de marzo de 2014, la Oficina Regional de la OMS en África informó de los primeros informes de Ébola en Guinea. Cinco días después, el primer equipo GOARN fue enviado a Guinea. Este equipo encontró que la situación era bastante grave y sus conclusiones fueron discutidas en una conferencia de prensa en Ginebra el 8 de abril. [14]
En la tercera semana de abril, la OMS colaboró con GOARN para enviar un nuevo equipo médico capacitado en prevención y control de infecciones y cuidados intensivos al principal hospital de Guinea, el Hospital Donka. Dos semanas después, el 5 de mayo, la OMS envió expertos, treinta y tres de los cuales eran de GOARN, a África occidental para ayudar en la respuesta al brote. A finales de mes se detectó que el brote se había extendido a Sierra Leona. [14]
El 23 de junio, una sesión del comité directivo de GOARN envió un mensaje a la OMS solicitándole que liderara la respuesta con más fuerza porque era la única agencia con los recursos y el personal para hacerlo. [14]
Durante el transcurso del brote, la red desplegó a 895 expertos, entre ellos "médicos, enfermeras, especialistas en control de infecciones, logistas, especialistas de laboratorio; expertos en comunicación, antropología y movilización social, profesionales de gestión de emergencias y salud pública". La red todavía participa en la respuesta al Ébola. [15]
En Sierra Leona, GOARN ha enviado expertos en laboratorio y gestión de casos del Centro Internacional para la Investigación de Enfermedades Diarreicas de Bangladesh para ayudar a capacitar la capacidad de respuesta de los trabajadores de atención médica y de laboratorio en gestión y diagnóstico de casos. [dieciséis]
En el norte de Irak, la Guerra Civil Siria desplazó a muchos refugiados al Kurdistán. Los campos de refugiados sufren de condiciones sanitarias deficientes, lo que provocó brotes de cólera en la región en 2007 y 2012. GOARN, a petición del Ministerio de Salud de Irak de apoyo y capacitación en respuesta a brotes, desplegó un equipo multidisciplinario de seis expertos. a los campamentos de Dohuk y Erbil en el norte de Irak para ayudar a evaluar el riesgo de cólera y otras enfermedades, así como para ayudar al Ministerio de Salud a prepararse para la respuesta a las enfermedades. [17]
GOARN apoyó a países y otras organizaciones de control de brotes para luchar contra el brote de H1N1 en Estados Unidos y México. La alerta y solicitud de asistencia de GOARN comenzaron en México el 24 de abril de 2009. Durante el transcurso del brote, GOARN ayudó a la Organización Panamericana de la Salud a coordinar e intercambiar información con los CDC y la Agencia de Salud Pública de Canadá . Recibió apoyo y capacitación de la Oficina Regional de Respuesta del Pacífico Occidental para que pudiera apoyar a las oficinas regionales en Manila y llevar a cabo misiones sobre el terreno en Malasia y Mongolia. La red llevó a cabo un curso de formación conjunto con la Oficina Regional para el Mediterráneo Oriental en El Cairo. [18]
En total, GOARN llevó a cabo 188 misiones a 27 países para fortalecer la coordinación internacional entre estas organizaciones y mejorar la capacidad internacional para responder a las amenazas. Sus actividades consistieron en evaluación de la situación, comunicación entre socios, control de infecciones, diagnóstico de laboratorio y transporte de muestras. [18]