En 2015, la atención sanitaria en Lancashire estaba a cargo de siete grupos de comisionamiento clínico que abarcaban Blackpool, Chorley y South Ribble, East Lancashire, Fylde y Wyre, Greater Preston, Lancaster North y West Lancashire. El 1 de abril de 2017, 32 consultorios de médicos de cabecera del Cumbria Clinical Commissioning Group se fusionaron con el Lancashire North CCG para formar el Morecambe Bay CCG [1], que se disolvió en julio de 2022 cuando se introdujeron los sistemas de atención integrados .
Desde 1947 hasta 1974, los servicios del NHS en Lancashire (incluido Manchester, pero no Liverpool ) fueron administrados por la Junta del Hospital Regional de Manchester . En 1974, las juntas fueron abolidas y reemplazadas por autoridades sanitarias regionales . Lancashire y Manchester pasaron a depender de la RHA del Noroeste. Las regiones se reorganizaron en 1996 y Lancashire pasó a depender de la Autoridad Sanitaria Regional del Noroeste. A partir de 1974, Lancashire tenía siete autoridades sanitarias de distrito : para Blackburn, Hyndburn y Ribble Valley, Blackpool, Wyre y Fylde, Burnley, Pendle y Rossendale, Chorley y South Ribble, Lancaster, Preston y West Lancashire. En 1994, se establecieron cuatro nuevas autoridades sanitarias de distrito que cubrían East Lancashire, North West Lancashire, South Lancashire y el distrito de Morecambe Bay (que se extendía hasta Cumbria). En 2002 se crearon nueve fideicomisos de atención primaria que cubrían todo el condado: Blackburn con Darwen, Blackpool , Chorley y South Ribble, Preston, West Lancashire, East Lancashire Teaching, Fylde, Wyre y la mitad de Morecambe Bay. En 2006, se redujeron a cinco mediante fusiones. Fueron administrados por la Autoridad Estratégica de Salud de Cumbria y Lancashire hasta 2006 y luego por la Autoridad Sanitaria Estratégica del Noroeste desde 2002 hasta 2013.
Los grupos de puesta en servicio clínica asumieron las responsabilidades de los antiguos PCT el 1 de abril de 2013 y fueron reemplazados en julio de 2022.
En marzo de 2016, Lancashire y el sur de Cumbria formaron un área de plan de sostenibilidad y transformación con Amanda Doyle OBE, directora clínica de Blackpool CCG, como su líder. [2]
El plan para el condado proponía eliminar el déficit proyectado para 2020/21 de 572 millones de libras esterlinas mediante el desarrollo de nuevos modelos de prestación de servicios para atención vascular, oncológica, de maternidad, neonatología, pediatría, cuidados intensivos, cuidados al final de la vida y ortopedia. Proponía aumentar los servicios primarios y comunitarios en un 20%. El plan de consolidación hospitalaria necesitaba una inversión de 95 millones de libras esterlinas y otros 65 millones de libras esterlinas para construir o adaptar instalaciones comunitarias. [3]
En febrero de 2018 se informó que el proyecto Better Together en la bahía de Morecambe había visto una reducción del 7,8% en la tasa de admisiones de emergencia en el área entre 2014-15 y los 12 meses hasta septiembre de 2017. [4]
Los grupos de encargo clínico y las autoridades locales establecieron una organización llamada Healthier Lancashire en noviembre de 2015 para defender la realización de cambios "radicales" en el sistema del condado, que enfrentaba un déficit de financiación anual de 804 millones de libras al año para 2020 (el 23% de la financiación total prevista para la salud y la atención social para adultos). [5]
Existen consultorios generales en todo el condado. El pago promedio por paciente ponderado en el condado, después de los ajustes por edad y privaciones, es de £116,69 por año, en comparación con £136,01 a nivel nacional. [6]
Los servicios fuera de horario son proporcionados por East Lancashire Medical Services Limited, [7] OWLS CIC Ltd [8] (West Lancashire), Chorley Medics [9] y Bay Urgent Care. Virgin Care ganó un contrato de cinco años para servicios previamente proporcionados por Southport and Ormskirk Hospital NHS Trust en West Lancashire en 2016. [10]
La atención comunitaria fue proporcionada por Lancashire Care NHS Foundation Trust y Spiral Health CIC . El proveedor comunitario multidisciplinario de Fylde Coast ha reducido las visitas a A&E de personas mayores de 60 años con enfermedades crónicas en un 13% y las admisiones de emergencia en un 25%. [11] En diciembre de 2018, el Consejo del Condado de Lancashire otorgó un contrato de cinco años, por un valor de £ 20,8 millones al año, para el Programa de Niños Saludables a Virgin Care . [12] Lancashire Care NHS Foundation Trust y Blackpool Teaching Hospitals NHS Foundation Trust impugnaron la decisión en el Tribunal Superior y la implementación del contrato se suspendió a la espera de una audiencia completa. El juez calificó la evidencia del consejo como "confusa" y señaló que la diferencia entre la oferta de Virgin y la oferta del NHS era solo del 0,07% y destacó el impacto perjudicial que perder el contrato del consejo tendría en la capacidad de los fideicomisos para proporcionar otros servicios. [13]
Los cuidados paliativos son proporcionados por East Lancashire Hospice, Rossendale Hospice, St Catherine's Hospice, Pendleside Hospice y Derian House Children's Hospice.
En septiembre de 2020, el Consejo del Condado de Lancashire decidió desarrollar “asistencia adicional en alquiler más asequible para personas mayores y apartamentos de vivienda con apoyo para adultos jóvenes con discapacidades”, como parte de su Estrategia de Vivienda con Atención y Apoyo. Esto tiene como objetivo reducir la “dependencia de las colocaciones de atención residencial a largo plazo”. [14]
La atención aguda la proporcionan principalmente Blackpool Teaching Hospitals NHS Foundation Trust , East Lancashire Hospitals NHS Trust , Southport and Ormskirk Hospital NHS Trust , Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust y University Hospitals of Morecambe Bay NHS Foundation Trust . Según un estudio de la consultora Carnall Farrar , en 2020 las tasas de altas tardías y pacientes varados en los hospitales de la región estaban entre las más altas de Inglaterra. Recomendaron una inversión sustancial en cuidados intermedios dirigidos principalmente a pacientes frágiles y ancianos que podrían ser dados de alta con el apoyo adecuado. [15]
En 2021 se estableció una colaboración de proveedores, presidida por Kevin McGee, director ejecutivo de Lancashire Teaching Hospitals NHS Foundation Trust. [16]
El mayor proveedor es Lancashire and South Cumbria NHS Foundation Trust . Actualmente hay doce camas para niños diagnosticados con problemas de salud mental en Lancashire, The Cove en Heysham Morecombe es el único establecimiento para pacientes hospitalizados en Lancashire, el Servicio de Salud Mental para Niños y Adolescentes (CAHMS) abrió en 2018 y reemplazó tanto a The Platform como a The Junction. 87 niños fueron enviados fuera del condado para recibir tratamiento en 2019, algunos tan lejos como Edimburgo, principalmente porque no había suficientes camas disponibles. Está previsto proporcionar 56 camas más en 2017. [17] El jefe de policía de Lancashire, Andy Rhodes, se quejó en noviembre de 2018 de que la policía estaba "recogiendo los pedazos de un sistema que se está desmoronando". 20.000 de las 70.000 horas de respuesta policial cada mes se dedicaron a problemas de salud mental, y los agentes permanecieron junto a las camas de los pacientes durante días cuando estaban internados porque generalmente no había camas de salud mental disponibles. [18]
Healthwatch se creó en virtud de la Ley de Salud y Asistencia Social de 2012 para actuar como portavoz de los pacientes. Hay un Healthwatch en cada distrito.