Una fractura de pilón es una fractura de la parte distal de la tibia , que afecta su superficie articular en la articulación del tobillo . Las fracturas de pilón son causadas por fuerzas rotacionales o axiales, principalmente como resultado de caídas desde una altura o accidentes automovilísticos. Las fracturas de pilón son raras, comprenden entre el 3 y el 10 por ciento de todas las fracturas de la tibia y el 1 por ciento de todas las fracturas de las extremidades inferiores, pero afectan una gran parte de la superficie de soporte de peso de la tibia en la articulación del tobillo. Debido a esto, pueden ser difíciles de fijar y se asocian históricamente con altas tasas de complicaciones y malos resultados. [1] [2] [3] [4]
Pilon es la palabra francesa para "pilón" y fue introducida en la literatura ortopédica en 1911 por el radiólogo francés pionero Étienne Destot . [1]
Las fracturas de pilón se clasifican mediante dos esquemas principales de rayos X, el sistema de clasificación de Ruedi-Allgower . [4] y la clasificación de fracturas de Müller AO . [5]
El tratamiento de las fracturas de pilón depende de la extensión de la lesión. Esto incluye la afectación de otros huesos como el peroné y el astrágalo , la afectación de los tejidos blandos y el patrón de fractura. Las estrategias de tratamiento y los métodos de fijación utilizados incluyen la fijación interna y externa , así como los enfoques por etapas, con el objetivo de reducir la fractura, reconstruir los huesos afectados y restaurar la congruencia de la superficie articular, con un daño mínimo a los tejidos blandos. [4] [6] El manejo adecuado de la herida es importante para reducir la alta tasa de complicaciones infecciosas y problemas secundarios de cicatrización de heridas asociados con las fracturas expuestas de pilón. [7] La terapia de cierre de heridas asistido por vacío y el uso de un protocolo por etapas (esperando la recuperación de los tejidos blandos antes de realizar esfuerzos reconstructivos extensos) pueden desempeñar un papel positivo. [7]