En medicina , la fotoféresis ( también conocida como fotoféresis extracorpórea o ECP ) [1] es una forma de aféresis y terapia fotodinámica en la que la sangre se somete a aféresis para separar la capa leucocitaria ( leucocitos + plaquetas ) de la sangre total, tratada químicamente con 8-metoxipsoraleno (instilado). en una bolsa de recolección o se administra por vía oral con anticipación), se expone a luz ultravioleta (UVA) y luego se devuelve al paciente. [2] El 8-metoxipsoraleno activado entrecruza el ADN en las células expuestas, lo que finalmente resulta en la apoptosis de las células nucleadas . [1] Las células T dañadas fotoquímicamente devueltas al paciente parecen inducir efectos citotóxicos en la formación de células T. No se ha dilucidado el mecanismo de tal acción “antitumoral”.
Una publicación de 1987 del New England Journal of Medicine introdujo la fotoféresis con 8-metoxipsoraleno, [1] [3] ahora terapia estándar de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) para el linfoma cutáneo de células T. La evidencia sugiere que este tratamiento podría ayudar a tratar la enfermedad de injerto contra huésped , aunque esta evidencia es en gran medida observacional; Se necesitan ensayos controlados para respaldar este uso. [4] [5] La fotoféresis también ha tenido éxito en el tratamiento de la epidermólisis ampollosa adquirida cuando todos los demás tratamientos han sido ineficaces. [6]
Los efectos secundarios mínimos observados en pacientes que reciben fotoféresis incluyen hipotensión y síncope resultantes de cambios de volumen durante la fase de leucoféresis del tratamiento. La fotoféresis también es un tratamiento experimental para pacientes con rechazo de aloinjerto cardíaco, pulmonar y renal , enfermedad de injerto contra huésped , enfermedades autoinmunes , fibrosis sistémica nefrogénica y colitis ulcerosa .
Ver también
Notas
- ^ Código de procedimiento ICD10: se asignó en función del paso de peatones del código ICD9 en ICD10DAta.com
Referencias
- ^ abc Klassen, J (2010). "El papel de la fotoféresis en el tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped". Oncología actual . 17 (2): 55–8. doi :10.3747/co.v17i2.565. PMC 2854639 . PMID 20404979.
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- ^ "Determinación de cobertura nacional (NCD) para fotoféresis extracorpórea (110.4)". Base de datos de cobertura de Medicare . Centros de servicios de Medicare y Medicaid. 30 de abril de 2012. Descripción del artículo/servicio. 100-3.
- ^ Edelson, R; Berger, C; Gasparro, F; Jegasothy, B; Saludar, P; Wintroub, B; Vonderheid, E; Knobler, R; Wolff, K; Plewig, G; McKiernan, Glynis; Christiansen, Inger; Oster, Martín; Honigsmann, Hubert; Wilford, Hubert; Kokoschka, Eva; Rehle, Thomas; Pérez, Maritza; Stingl, George; Laroche, Liliane (1987). "Tratamiento del linfoma cutáneo de células T mediante fotoquimioterapia extracorpórea. Resultados preliminares". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 316 (6): 297–303. doi :10.1056/NEJM198702053160603. PMID 3543674.
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- ^ Buder, Kathrin; Zirngibl, Matías; Bapistella, Sascha; Meerpohl, Joerg J.; Strahm, Brigitte; Bassler, Dirk; Weitz, Marcus (9 de junio de 2022). "Fotoféresis extracorpórea versus tratamiento alternativo para la enfermedad de injerto contra huésped crónica después del trasplante de células madre hematopoyéticas en niños y adolescentes". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 6 : CD009898. doi : 10.1002/14651858.CD009898.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 9181448 . PMID 35679154.
- ^ Buder, Kathrin; Zirngibl, Matías; Bapistella, Sascha; Meerpohl, Joerg J.; Strahm, Brigitte; Bassler, Dirk; Weitz, Marcus (27 de septiembre de 2022). "Fotoféresis extracorpórea versus tratamiento estándar para la enfermedad de injerto contra huésped aguda después del trasplante de células madre hematopoyéticas en niños y adolescentes". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 9 : CD009759. doi : 10.1002/14651858.CD009759.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 9514720 . PMID 36166494.
- ^ Gupta, R; Woodley, DT; Chen, M (2012). "Epidermólisis ampollosa adquirida". Clínicas en Dermatología . 30 (1): 60–9. doi :10.1016/j.clindermatol.2011.03.011. PMC 3234994 . PMID 22137228.
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Otras lecturas
- Maceira Rozas MC. Fotoaféresis para pacientes con enfermedad de inyección contra huésped resistente a esteroides. Santiago de Compostela: Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia, avalia-t; 2014. Disponible en: http://www.sergas.es/docs/Avalia-t/electroporacion/CT201402Fotoafereis_Def.pdf
enlaces externos
- Sociedad Americana de Aféresis
- Entrada de fotoféresis extracorpórea en el dominio público Diccionario de términos sobre el cáncer del NCI
- Definición de fotoféresis extracorpórea en eMedicine.com