Una flema , también flem , voló , flue , fleame o fleam , era un instrumento de mano utilizado para la sangría .
Este nombre para los dispositivos portátiles de punción venosa aparece por primera vez en manuscritos anglosajones alrededor del año 1000. [1] Lo más probable es que el nombre se derive de flebótomo: flebos , que en griego significa vaso sanguíneo y tomo , que significa cortar. [2] Estos instrumentos son la progresión del uso temprano de dientes de pescado, piedras afiladas y espinas utilizadas para penetrar los vasos sanguíneos.
Los primeros ejemplos conocidos están hechos de bronce con una hoja en forma de hoja de mirto. En los siglos XVII y XVIII se desarrollaron las flametas alemanas y las flametas francesas. Estos dispositivos con sus hojas en ángulo recto son las primeras formas de lo que los coleccionistas ahora llaman fleam. [3]
Si bien hay informes sobre el uso de este tipo de instrumento en humanos, es más probable que estuvieran reservados para uso veterinario, mientras que la lanceta común para el pulgar era el instrumento elegido para su uso en personas. Una encuesta de 100 pulgas encontró lancetas para el pulgar en el 6%. [4] Estos instrumentos con sus hojas de forma triangular fueron diseñados para colocarse sobre la vena (más comúnmente la yugular o la safena) y golpearse con un palo de pulga. Idealmente, esto daría como resultado una penetración rápida de la vena con un riesgo mínimo para el operador y una disección mínima de los tejidos subcutáneos. Este último punto se consideró importante para minimizar la formación de un hematoma disecante.
Una vez que se drenaba la sangre deseada del paciente, el operador colocaba un alfiler a través de los bordes de la incisión. Luego se colocó un ocho de pelo de cola o hilo sobre el pasador para retener el cierre. [5] Las declaraciones de Mayhew en su tratado de 1864 indican que los beneficios percibidos de estos procedimientos se estaban cuestionando en la segunda mitad del siglo XIX para todas las afecciones excepto la laminitis . [5]
Los primeros artesanos a menudo variaban la cantidad de hojas, los tipos de materiales utilizados para los refuerzos y los tipos de instrumentos incluidos en el refuerzo para el cuidado del paciente. En la foto de la derecha se muestra una espada de tres hojas con mango de cuerno fabricada en Escocia por los artesanos de Sanderson. Esta pieza tiene una lanceta para el pulgar en un escudo del cabezal y unas pinzas para el pulgar en el otro.
Existe controversia entre los coleccionistas de instrumentos quirúrgicos antiguos de que este tipo de muestras se hacían con lanceta para que las familias rurales pudieran sangrar tanto a los animales como a los miembros de la familia. Aunque existen descripciones del uso de lancetas para el pulgar en caballos para abrir la vena facial y para sangrar perros y gatos, las dimensiones de las lancetas colocadas en las flemas se ajustan a las dimensiones de las descritas por Kirkup para uso humano. [4] [6]
