La fibronectina fetal (fFN) es una proteína fibronectina producida por las células fetales . Se encuentra en la interfase del corion y la decidua (entre el saco fetal y el revestimiento uterino ). La fibronectina fetal se encuentra normalmente en el fluido vaginal al comienzo del embarazo, antes de las 22 semanas, debido al crecimiento y desarrollo normales de los tejidos en la unión del útero y el saco amniótico. También se puede encontrar en el fluido vaginal después de las 36 semanas, cuando se acerca el parto. Sin embargo, la fFN no debería detectarse entre las 22 y las 36 semanas. [1]
Puede considerarse como un adhesivo o "pegamento biológico" que une el saco fetal al revestimiento uterino. [2] Es el producto del empalme alternativo del gen de la fibronectina y contiene un dominio oncofetal que no está presente en la fibronectina adulta. [3]
La fibronectina fetal se “filtra” hacia la vagina si es probable que se produzca un parto prematuro y se puede medir en una prueba de detección . [4]
La prueba puede dar un resultado negativo o positivo. Un resultado positivo indica que hay fibronectina fetal en las secreciones cervicales. Un resultado positivo entre las 22 y 34 semanas de gestación indica un mayor riesgo de parto prematuro en los siguientes 7 días. Un resultado negativo indica que no hay fibronectina fetal en las secreciones cervicales. La prueba de fibronectina fetal tiene poca especificidad (64%) y valor predictivo positivo (10%). [5] Debido a esto, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos no considera que la fFN positiva sea un diagnóstico de ruptura de membranas antes del parto en ausencia de otros signos y síntomas y advierte que "[e]stos kits de prueba deben considerarse auxiliares a los métodos estándar de diagnóstico". [6]
Si bien la especificidad y el valor predictivo positivo son bajos, la prueba de fibronectina fetal tiene una excelente sensibilidad (100%) y un valor predictivo negativo (100%). Por lo tanto, una prueba de fFN negativa es un indicador muy fuerte de que no es probable que se produzca un parto prematuro en los próximos 7 días. [5] Una revisión Cochrane de 2019 encontró que, si bien el tratamiento basado en los resultados de fFN parecía reducir el parto prematuro antes de las 37 semanas, la calidad de la evidencia era baja. [7]
La prueba se realiza fácilmente y suele ser indolora. Se toma una muestra de la paciente con un hisopo vaginal. El hisopo se coloca en un tubo de transporte y se envía a un laboratorio para su análisis. La mayoría de los laboratorios pueden obtener fácilmente un resultado en menos de una hora.
A las 22 semanas de gestación o después, los niveles de fFN mayores o iguales a 50 ng/mL se asocian con un mayor riesgo de parto prematuro espontáneo. [1]
Puede producirse un resultado falso positivo de fibronectina fetal si la prueba se realiza después de un examen digital del cuello uterino o después de haber tenido relaciones sexuales. Es importante que la muestra se tome antes de un examen digital del cuello uterino o más de 24 horas después de una relación sexual o un examen anterior. [8]