FOLFIRINOX

Régimen de quimioterapia

FOLFIRINOX es un régimen de quimioterapia para el tratamiento del cáncer de páncreas avanzado . Se compone de los siguientes cuatro fármacos:

• FOL – ácido folínico (leucovorina), un derivado de la vitamina B que potencia los efectos del 5-fluorouracilo (5-FU); ^{[1] [2]}
• F – fluorouracilo (5-FU), un análogo de pirimidina y antimetabolito que se incorpora a la molécula de ADN y detiene la síntesis de ADN ;
• IRIN – irinotecán (Camptosar), un inhibidor de la topoisomerasa que impide que el ADN se desenrolle y se duplique; y
• OX – oxaliplatino (Eloxatin), un agente antineoplásico a base de platino , que inhibe la reparación y/o la síntesis del ADN.

El régimen surgió en 2010 como un nuevo tratamiento para pacientes con cáncer de páncreas metastásico . ^{[3] [4] [5]} Un estudio de 2011 publicado en el New England Journal of Medicine encontró que FOLFIRINOX produjo la mejora más prolongada en la supervivencia jamás vista en un ensayo clínico de fase III de pacientes con cáncer de páncreas avanzado, con pacientes en tratamiento con FOLFIRINOX. vivieron aproximadamente cuatro meses más que los pacientes que recibieron el tratamiento estándar con gemcitabina (11,1 meses en comparación con 6,8 meses). ^{[6] [7]} Sin embargo, FOLFIRINOX es una combinación de medicamentos potencialmente altamente tóxica con efectos secundarios graves, y sólo los pacientes con un buen estado funcional son candidatos para el régimen. ^{[6] [8]} Actualmente, FOLFIRINOX se utiliza para reducir el estadio de los pacientes con enfermedad "límite y localmente avanzada" con la esperanza de que sus tumores sean susceptibles de resección quirúrgica. ^[9]

En 2013, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. aprobó el paclitaxel unido a proteínas (también conocido como nab-paclitaxel, vendido como Abraxane) utilizado con gemcitabina. Este régimen puede ser una alternativa menos tóxica, pero quizás menos efectiva, al FOLFIRINOX para tratar el cáncer de páncreas en etapa avanzada. Las diferencias en los ensayos y la falta de un ensayo directo que compare los dos regímenes impiden llegar a una conclusión final. ^[8] En el Reino Unido, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE), en un borrador de guía publicado en 2014, rechazó el uso de Abraxane en el tratamiento debido a preocupaciones sobre los efectos secundarios, la eficacia y el costo en relación con Gemzar ( gemcitabina ). ^[10] Sin embargo, el 18 de mayo de 2017, NICE emitió una reevaluación para el uso de Abraxane en el Reino Unido. Esto fue en respuesta a que Celgene presentara una propuesta de Plan de acceso de pacientes (PAS), que reduciría el costo del medicamento. ^[11]

Ver también

• FOLFIRI
• FOLFOX
• FOLFOXIRI
• IFL

Referencias

1. Morán, RG; Keyomarsi, K. (1987). "Justificación bioquímica de la sinergia del 5-fluorouracilo y el ácido folínico". Monografías del NCI (5): 159–63. PMID  2963229.
2. "Leucovorina".
3. Conroy, T; Gavoille, C; Samalín, E; Ychou, M; Ducreux, M (2013). "El papel del régimen FOLFIRINOX para el cáncer de páncreas avanzado". Informes de Oncología Actuales . 15 (2): 182–189. doi :10.1007/s11912-012-0290-4. PMID  23341367. S2CID  36317669.
4. Faris, JE; Blaszkowsky, LS; McDermott, S; et al. (2013). "FOLFIRINOX en el cáncer de páncreas localmente avanzado: la experiencia del Centro Oncológico del Hospital General de Massachusetts". Oncólogo . 18 (5): 543–548. doi :10.1634/theoncologist.2012-0435. PMC 3662845 . PMID  23657686. 
5. "FOLFIRINOX". Asociación de Cáncer de Páncreas. Archivado desde el original el 17 de septiembre de 2013 . Consultado el 6 de septiembre de 2013 .
6. "El régimen de quimioterapia prolonga la supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas avanzado". Instituto Nacional del Cáncer . 7 de junio de 2011 . Consultado el 6 de septiembre de 2013 .
7. Conroy, T; Desseigne, F; Ychou, M; et al, en nombre del Groupe Tumeurs Digestives of Unicancer, PRODIGE Intergroup (2011). "FOLFIRINOX versus gemcitabina para el cáncer de páncreas metastásico". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 364 (19): 1817–1825. doi : 10.1056/nejmoa1011923 . PMID  21561347.{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )
8. Thota, R; Pauff, JM; Berlín, JD (enero de 2014). "Tratamiento del adenocarcinoma de páncreas metastásico: una revisión". Oncología (Williston Park, Nueva York) . 28 (1): 70–4. PMID  24683721.
9. Michelakos, T; Pergolini, yo; Castillo, CF; Honselmann, KC; Cai, L; Deshpande, V; Vaya, JY; Ryan, director de fotografía; Allen, JN; Blaszkowsky, LS; Clark, JW; Murphy, JE; Nipp, RD; Parikh, A; Qadan, M; Warshaw, Alabama; Hong, TS; Lillemoe, KD; Ferrone, CR (abril de 2019). "Predictores de resecabilidad y supervivencia en pacientes con cáncer de páncreas límite y localmente avanzado que se sometieron a tratamiento neoadyuvante con FOLFIRINOX". Anales de Cirugía . 269 ​​(4): 733–740. doi :10.1097/SLA.0000000000002600. PMID  29227344. S2CID  206074649.
10. "El costo del nab-paclitaxel no se justifica por su beneficio limitado, dice NICE en el borrador de la guía" (Comunicado de prensa). Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención. 30 de diciembre de 2014 . Consultado el 29 de marzo de 2022 .
11. "Los pacientes con cáncer de páncreas tendrán acceso de rutina a medicamentos que prolongan la vida después de un nuevo acuerdo, dice NICE" (Comunicado de prensa). Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención. 4 de agosto de 2017 . Consultado el 8 de marzo de 2022 .