Una escara ( / ˈ ɛ s k ɑːr / ; griego : ἐσχάρᾱ , romanizado : eskhara ; latín : eschara ) es un desprendimiento [1] o pedazo de tejido muerto que se desprende de la superficie de la piel, particularmente después de una lesión por quemadura , pero también se ve en gangrena , úlcera , infecciones fúngicas , heridas necrosantes por picadura de araña , picaduras de garrapatas asociadas con fiebres maculosas y exposición al ántrax cutáneo . El término 'escara' no es intercambiable con 'costra'. Una escara contiene tejido necrótico mientras que una costra se compone de sangre seca y exudado .
Las escaras negras se atribuyen con mayor frecuencia en medicina al ántrax cutáneo (infección por Bacillus anthracis ), que puede contraerse a través de la exposición a animales de manada y también a la exposición a Pasteurella multocida en gatos y conejos. Una infección humana por rickettsias recientemente identificada, la rickettsiosis por R. parkeri , se puede diferenciar de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas por la presencia de una escara en el sitio de inoculación. [2] A la escara a veces se la llama herida negra porque la herida está cubierta de tejido necrótico grueso, seco y negro .
Se puede permitir que la escara se desprenda naturalmente o puede requerir su eliminación quirúrgica ( desbridamiento ) para prevenir una infección, especialmente en pacientes inmunocomprometidos (por ejemplo, si se va a realizar un injerto de piel ).
Si la escara se encuentra en una extremidad, es importante evaluar los pulsos periféricos de la extremidad afectada para asegurarse de que la circulación sanguínea y linfática no esté comprometida. Si la circulación está comprometida, puede estar indicada una escarotomía o incisión quirúrgica a través de la escara.
Un escarótico es una sustancia que mata el tejido no deseado o enfermo, generalmente la piel o crecimientos superficiales como las verrugas, y permite que se desprendan . Algunos ejemplos incluyen:
Los escaróticos se han utilizado en medicina durante mucho tiempo. En la práctica moderna convencional, algunos todavía son útiles para el tratamiento tópico de crecimientos como las verrugas. A falta de algo mejor en el pasado, los escaróticos alguna vez se usaron más ampliamente y, por ejemplo, los productos populares incluían los llamados ungüentos negros , con ingredientes como cloruro de zinc , más sanguinarina en forma de extracto de sanguinaria. Estos y otros eran tradicionales como tratamientos tópicos para cánceres de piel localizados en la medicina herbal . Combinaban falta de fiabilidad en la erradicación del cáncer, con efectos nocivos como cicatrices, lesiones graves y desfiguración. En consecuencia, los ungüentos escaróticos ahora están estrictamente regulados en la mayoría de los países occidentales y solo están disponibles con receta médica. Se han iniciado algunos procesos judiciales por ventas sin licencia de productos escaróticos como Cansema .