La Lista de verificación de conducta infantil ( CBCL , por sus siglas en inglés) es un formulario de informe para cuidadores ampliamente utilizado que identifica problemas de conducta en los niños. [1] [2] Se utiliza ampliamente tanto en la investigación como en la práctica clínica con jóvenes. Se ha traducido a más de 90 idiomas, [3] y hay datos normativos disponibles que integran información de múltiples sociedades. Debido a que se ha incluido un conjunto básico de elementos en cada versión de la CBCL desde la década de 1980, proporciona un parámetro para medir si las cantidades de problemas de conducta han cambiado con el tiempo o en las distintas sociedades. Este es un complemento útil para otros enfoques para observar las tasas de problemas de salud mental, ya que las definiciones de los trastornos han cambiado repetidamente durante el mismo período de tiempo.
Es un componente del Sistema Achenbach de Evaluación Basada Empíricamente desarrollado por Thomas M. Achenbach .
En las distintas versiones, las primeras páginas del CBCL registran información demográfica y calificaciones de conductas positivas, funcionamiento académico (solo versión para niños en edad escolar) y competencia social. Las dos últimas páginas enumeran problemas de conducta comunes, cada uno de los cuales se enumera como una breve declaración sobre la conducta del niño, por ejemplo, actúa como si fuera demasiado joven para su edad . Las respuestas se registran en una escala de Likert : 0 = No es cierto, 1 = Algo cierto o A veces cierto, 2 = Muy cierto o A menudo cierto. La Lista de verificación de conducta infantil existe en dos versiones diferentes, según la edad del niño al que se hace referencia.
En la versión preescolar del CBCL (CBCL/1½-5), los padres u otras personas que interactúan con el niño en contextos regulares califican el comportamiento del niño. Los encuestados califican el comportamiento del niño en una escala de 3 puntos ( no es cierto , es algo cierto o a veces cierto , y es muy cierto o a menudo cierto ) y se les pide que califiquen el comportamiento tal como ocurre ahora o en los dos meses anteriores. Esta delineación difiere de las instrucciones en otras versiones por edad, debido al hecho de que el desarrollo rápido y los cambios de comportamiento en el rango de edad preescolar son comunes. La lista de verificación preescolar contiene 100 preguntas sobre comportamiento problemático.
Al igual que en la versión preescolar, la versión para niños en edad escolar del CBCL (CBCL/6-18) solicita a un encuestado que conozca bien al niño (normalmente un padre u otro cuidador cercano) que informe sobre los problemas del niño. Hay medidas alternativas disponibles para los maestros (el Formulario de informe del maestro) y para el niño (el Autoinforme para jóvenes, para jóvenes de 11 a 18 años). La lista de verificación para niños en edad escolar contiene 118 preguntas sobre conductas problemáticas.
La puntuación principal de la CBCL se basa en agrupaciones estadísticas de conjuntos de conductas que suelen darse juntas. La escala original utilizaba el análisis de componentes principales para agrupar los ítems [4] y las investigaciones más recientes han utilizado el análisis factorial confirmatorio para probar la estructura [5] [6] [7] . Las preguntas similares se agrupan en una serie de puntuaciones de escala de síndrome y sus puntuaciones se suman para producir una puntuación bruta para ese síndrome.
Las ocho escalas del síndrome de "banda estrecha" [8] basadas empíricamente son:
Existen dos escalas de "banda ancha" [8] que combinan varias de las escalas de síndrome: la escala de internalización de problemas suma las puntuaciones de ansiedad/depresión , retraimiento-depresión y quejas somáticas ; la escala de externalización de problemas combina conducta agresiva y transgresión de normas . También existe una escala de problemas totales , que es la suma de las puntuaciones de todos los ítems de problemas.
Después de 2001, el CBCL también incluyó un conjunto de escalas "orientadas al DSM", [9] [10] compuestas por ítems que un panel de expertos eligió como partes coincidentes de los criterios de diagnóstico para los trastornos del DSM-IV . El CBCL también tiene algunos ítems que solo contribuyen a la puntuación total , que se consideraron clínicamente importantes aunque demasiado raros para agruparlos en las escalas de síndromes.
El CBCL también utiliza una muestra normativa para crear puntuaciones estándar. Estas comparan la puntuación bruta con lo que sería típico en comparación con las respuestas de los jóvenes del mismo género y edad similar (la versión para niños en edad escolar divide los grupos de edad en 6-10 años y 11-18 años). Las puntuaciones estándar están escaladas de modo que 50 es el promedio para la edad y el género del joven, con una desviación estándar de 10 puntos. Las puntuaciones más altas indican mayores problemas. Para cada síndrome, escalas de problemas internalizantes y externalizantes, y la puntuación total, las puntuaciones pueden interpretarse como que caen en el comportamiento normal , limítrofe o clínico . Cualquier puntuación que caiga por debajo del percentil 93 se considera normal, las puntuaciones entre el percentil 93 y el 97 son limítrofes clínicas, y cualquier puntuación por encima del percentil 97 está en el rango clínico.
Las normas tienen en cuenta tanto la edad como el género; hay normas separadas para niñas y niños, y normas separadas para las edades de 6 a 11 años y de 12 a 18 años.
La confiabilidad se refiere a si las puntuaciones son reproducibles. A menos que se especifique lo contrario, las puntuaciones y los valores de confiabilidad provienen de estudios realizados con una muestra de población de los Estados Unidos.
Según una revisión sistemática de la literatura y un metaanálisis de 2024 encargados por el Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI), el CBCL es la herramienta evaluada con mayor frecuencia para el diagnóstico del TDAH. [13] Aunque la investigación que evalúa su utilidad ha utilizado diferentes puntos de corte y ha examinado tanto la subescala de problemas de déficit de atención/hiperactividad como otras subescalas del CBCL, los resultados han mostrado generalmente altos niveles de sensibilidad, lo que indica que el CBCL puede identificar con éxito entre el 71 por ciento y el 84 por ciento de las personas con TDAH como positivas para el trastorno. Las estimaciones de especificidad en estos mismos estudios muestran que el CBCL designó con éxito entre el 33 por ciento y el 93 por ciento de las personas que no tienen TDAH como negativas para el trastorno. [13] Otra revisión sistemática de 2024 encontró que, si bien el CBCL tiene un buen rendimiento diagnóstico, los resultados pueden variar según la subescala utilizada y la población que se evalúa. [14]