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Eritroniquia longitudinal

La eritroniquia longitudinal se presenta con bandas rojas longitudinales en la placa ungueal que comienzan en la matriz y se extienden hasta el punto de separación de la placa ungueal y el lecho ungueal, y puede ocurrir en múltiples uñas con afecciones inflamatorias como el liquen plano o la enfermedad de Darier . [1] : 790  La eritroniquia longitudinal suele ser asintomática, pero a veces puede asociarse con dolor.

Existen múltiples afecciones asociadas con la eritroniquia longitudinal. La eritroniquia longitudinal también puede ser idiopática. La mayoría de las afecciones asociadas con la eritroniquia longitudinal causan pérdida focal de la función en la matriz distal.

Cuando se ven afectadas varias uñas, se habla de eritroniquia longitudinal polidactila (PLE), a diferencia de la eritroniquia longitudinal localizada (LLE), que se define como una eritroniquia longitudinal confinada a una sola uña.

El tratamiento depende de la causa subyacente.

Signos y síntomas

La eritroniquia longitudinal es una banda o veta roja en la placa ungueal. El pliegue ungueal proximal es donde se origina clínicamente la franja roja longitudinal, ya que comienza dentro de la matriz ungueal. Después de su paso por la lúnula , la banda roja sigue el lecho ungueal hasta llegar a la punta distal de la placa ungueal, cuando se separa del lecho ungueal. [2]

En las personas con eritroniquia longitudinal, el dolor puede ser el síntoma inicial que se manifiesta. Si bien algunas personas con eritroniquia longitudinal experimentan molestias en el dedo distal afectado, la mayoría de las personas con esta afección no presentan ningún síntoma. [2]

Causas

La eritroniquia longitudinal localizada puede ser causada por una verruga , onicopapiloma, [3] disqueratoma verrugoso , [4] aumento de cuerpos glómicos y crecimientos vasculares no cancerosos adicionales, [5] tumor glómico , [3] enfermedad de Bowen , [6] liquen plano , [7] carcinoma basocelular , [8] y melanoma in situ. [9] La eritroniquia longitudinal polidactilosa se ha asociado más comúnmente con la enfermedad de Darier [10] y el liquen plano [11] pero también se ha asociado ocasionalmente con epidermólisis ampollosa acantolítica, [12] ninguna asociación, [13] enfermedad de injerto contra huésped , [14] [15] hemiplejia , [16] y amiloidosis sistémica . [11]

Mecanismo

Una pérdida localizada de la función de la matriz distal es un rasgo común compartido por varios trastornos asociados con la eritroniquia longitudinal. Esto puede suceder como resultado de una enfermedad de la matriz relacionada con la dermatosis o una presión secundaria sobre la matriz. [2] Un surco ventral en la parte inferior de la placa ungueal y una franja de uña más delgada dentro del eje longitudinal son los resultados de la pérdida de la función de la matriz. [17]

Diagnóstico

La estrategia de evaluación debe tener en cuenta el diagnóstico de la enfermedad subyacente, quizás el tratamiento adecuado de la eritroniquia longitudinal y el intento de reducir el riesgo de consecuencias relacionadas con el procedimiento. La historia clínica puede ser útil para explicar los síntomas que podrían indicar un tumor glómico . Un examen dermatoscópico o por resonancia magnética (RM) de la uña afectada puede ser beneficioso. [2]

Clasificación

Existen dos categorías de eritroniquia longitudinal según afecte a una o más uñas. La eritroniquia longitudinal polidactilosa (EPL) es aquella en la que se ven afectadas varias uñas, mientras que la eritroniquia longitudinal localizada (ELL) es aquella en la que se ve afectada una sola uña. [2]

Tratamiento

La etiología asociada determina cómo se trata la eritroniquia longitudinal. La resolución del problema subyacente también puede mejorarse con una biopsia para determinar la enfermedad asociada a la banda roja lineal, en particular si afecta solo un dedo y es causada por una afección benigna como un onicopapiloma. De manera similar, la escisión total de un tumor glómico subungueal puede resolver los síntomas relacionados con el tumor, así como identificar la etiología de la eritroniquia longitudinal que lo acompaña. [2]

Véase también

Referencias

  1. ^ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . (10.ª ed.). Saunders. ISBN  0-7216-2921-0 .
  2. ^ abcdef Cohen, Philip R. (2011). "Eritroniquia longitudinal: bandas rojas lineales individuales o múltiples de la placa ungueal: una revisión de las características clínicas y las afecciones asociadas". American Journal of Clinical Dermatology . 12 (4): 217–231. doi :10.2165/11586910-000000000-00000. ISSN  1175-0561. PMID  21668031.
  3. ^ ab Jellinek, Nathaniel J. (2011). "Eritroniquia longitudinal: sugerencias para evaluación y manejo". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 64 (1). Elsevier BV: 167.e1–167.e11. doi :10.1016/j.jaad.2009.10.047. ISSN  0190-9622. PMID  20709428.
  4. ^ Baran, R.; Perrin, C. (1997). "Disqueratoma verrugoso subungueal focal". Dermatología . 195 (3). S. Karger AG: 278–280. doi :10.1159/000245962. ISSN  1018-8665. PMID  9407181.
  5. ^ Chamberlain, AJ; Millard, PR; Pryce, DW; Dawber, RPR (17 de febrero de 2005). "Tumor arteriovenoso periungueal adquirido (aneurisma cirsoide)". Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología . 19 (2). Wiley: 255–256. doi :10.1111/j.1468-3083.2005.00951.x. ISSN  0926-9959. PMID  15752307.
  6. ^ Baran, R.; Perrin, C. (2000). "Eritroniquia longitudinal con queratosis subungueal distal: onicopapiloma del lecho ungueal y enfermedad de Bowen". British Journal of Dermatology . 143 (1). Oxford University Press (OUP): 132–135. doi :10.1046/j.1365-2133.2000.03602.x. ISSN  0007-0963. PMID  10886147.
  7. ^ Richert, B.; Iorizzo, M.; Tosti, A.; André, J. (2007). "Liquen plano del lecho ungueal asociado con onicopapiloma". British Journal of Dermatology . 156 (5). Oxford University Press (OUP): 1071–1072. doi :10.1111/j.1365-2133.2007.07797.x. ISSN  0007-0963. PMID  17355232.
  8. ^ Gee, BC; Millard, PR; Dawber, RPR (2002). "El onicopapiloma no es una entidad clinicopatológica distinta". British Journal of Dermatology . 146 (1). Oxford University Press (OUP): 156–157. doi :10.1046/j.1365-2133.2002.46162.x. ISSN  0007-0963. PMID  11841386.
  9. ^ Harwood, Michael; Telang, Gladys H.; Robinson-Bostom, Leslie; Jellinek, Nathaniel (2008). "Melanoma y carcinoma de células escamosas en diferentes uñas de la misma mano". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 58 (2). Elsevier BV: 323–326. doi :10.1016/j.jaad.2007.08.031. ISSN  0190-9622. PMID  18222331.
  10. ^ Zaias, Nardo (1973-02-01). "La uña en la enfermedad de Darier-White". Archivos de Dermatología . 107 (2): 193. doi :10.1001/archderm.1973.01620170005001. ISSN  0003-987X.
  11. ^ ab Baran, R.; Dawber, RPR; Richert, B. (2001). "Signos físicos". Baran y Dawber, Enfermedades de las uñas y su tratamiento . Wiley. págs. 48–103. doi :10.1002/9780470694947.ch2. ISBN 978-0-632-05358-2.
  12. ^ Hoffman, Mark D. (1 de mayo de 1995). "Epidermólisis ampollosa acantolítica". Archivos de Dermatología . 131 (5): 586. doi :10.1001/archderm.1995.01690170088013. ISSN  0003-987X. PMID  7741547.
  13. ^ Baran, R.; Dawber, R.P.R.; Perrin, C.; Drape, J.L. (25 de abril de 2006). "Eritroniquia longitudinal polidactilosa idiopática: una entidad descrita recientemente". British Journal of Dermatology . 155 (1). Oxford University Press (OUP): 219–221. doi :10.1111/j.1365-2133.2006.07311.x. ISSN  0007-0963. PMID  16792786.
  14. ^ Liddle, BJ; Cowan, MA (1990). "Erupción similar al liquen plano y cambios en las uñas en un paciente con enfermedad de injerto contra huésped". British Journal of Dermatology . 122 (6). Oxford University Press (OUP): 841–843. doi :10.1111/j.1365-2133.1990.tb06280.x. ISSN  0007-0963. PMID  2369565.
  15. ^ Palencia, Sara Isabel; Rodríguez-Peralto, Jose Luis; Castaño, Esther; Vanaclocha, Francisco; Iglesias, Luis (2002). "Cambios ungueales liquenoides como única manifestación externa de la enfermedad injerto contra huésped". Revista Internacional de Dermatología . 41 (1). Wiley: 44–45. doi :10.1046/j.0011-9059.2001.01399.x. ISSN  0011-9059. PMID  11895513.
  16. ^ Siragusa, M.; Schepis, C.; Cosentino, FII; Spada, RS; Toscano, G.; Ferri, R. (2001). "Patología ungueal en pacientes con hemiplejia". British Journal of Dermatology . 144 (3). Oxford University Press (OUP): 557–560. doi :10.1046/j.1365-2133.2001.04083.x. ISSN  0007-0963. PMID  11260014.
  17. ^ de Berker, David AR; Perrin, Christophe; Baran, Robert (1 de octubre de 2004). "Eritroniquia longitudinal localizada: significado diagnóstico y explicación física". Archivos de Dermatología . 140 (10): 1253–1257. doi :10.1001/archderm.140.10.1253. ISSN  0003-987X. PMID  15492189.

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