Este artículo analiza las definiciones y los tipos de equipos médicos domésticos (HME), también conocidos como equipos médicos duraderos (DME) y equipos médicos duraderos y prótesis y ortesis (DMEPOS).
Los equipos médicos para el hogar son una categoría de dispositivos que se utilizan para pacientes cuya atención se gestiona desde un hogar u otro centro privado gestionado por un cuidador no profesional o un familiar. A menudo se los denomina equipos médicos "duraderos" (DME, por sus siglas en inglés), ya que están diseñados para soportar el uso repetido por parte de personas no profesionales o del paciente, y son adecuados para su uso en el hogar.
Medicare no considera como equipo médico duradero los suministros médicos de naturaleza descartable, como vendajes, guantes de goma y equipos de irrigación .
En las industrias médicas y de seguros de EE. UU., se utilizan las siguientes siglas para describir los equipos médicos para el hogar:
Los siguientes son ejemplos representativos de equipos médicos para el hogar [1]
Para que el seguro reembolse la mayoría de los equipos médicos para el hogar, el paciente debe tener una receta médica para el equipo necesario. Algunos equipos, como el oxígeno, están regulados por la FDA y deben ser recetados por un médico antes de la compra, independientemente de si el seguro los reembolsa o no.
El médico puede recomendar un proveedor de equipos médicos para el hogar, o el paciente tendrá que investigarlo por su cuenta. Los proveedores de HME/DMEPOS están ubicados en todo el país y también se pueden encontrar algunas tiendas especializadas en Internet.
No existe un tamaño típico establecido para los proveedores de HME/DMEPOS. Las empresas proveedoras incluyen organizaciones muy grandes como Walgreens, Lincare y Apria hasta empresas locales más pequeñas operadas por propietarios únicos o familias. Una nueva evolución en el campo de los equipos médicos para el hogar es la llegada de minoristas de Internet que tienen costos operativos más bajos, por lo que a menudo venden equipos a precios más bajos que los locales "de ladrillo y cemento", pero carecen de la capacidad de ofrecer instalación en el hogar, capacitación en equipos y servicio al cliente. [ cita requerida ] En todos los casos, sin embargo, existen reglas y leyes estrictas que rigen a los proveedores de HME/DMEPOS que participan en los programas de Medicare y Medicaid. Además de las reglas descritas por el National Supplier Clearinghouse, de la división de CMS (centros de Medicare y Medicaid), todos los proveedores de DME de Medicare deben obtener y mantener la acreditación de uno de los muchos organismos de acreditación aprobados.
Una vez que un paciente o cuidador selecciona un proveedor de HME/DMEPOS adecuado, le presenta la receta y la información del seguro del paciente. Los proveedores de HME/DMEPOS mantienen un inventario de productos y equipos, por lo que el cumplimiento de la receta es rápido, como en una farmacia .
El proveedor de HME/DMEPOS está obligado a realizar ciertas funciones al proporcionar equipos médicos para el hogar. Estas incluyen:
Todos los proveedores de HME/DMEPOS deben cumplir con la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) para proteger la confidencialidad y los registros de los pacientes. [ cita requerida ]
El equipo médico domiciliario suele estar cubierto por el seguro médico del paciente, incluido Medicare (Parte B). Para codificar correctamente el equipo médico domiciliario para la facturación, se utiliza el Sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica HCPCS . A partir de 2014, en virtud de la Ley de mejora y modernización de medicamentos recetados de Medicare de 2003, los proveedores de HME/DMEPOS deberán acreditarse como terceros según los estándares regulados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para seguir siendo elegibles según la Parte B de Medicare. Este esfuerzo tiene como objetivo estandarizar y mejorar la calidad del servicio a los pacientes que brindan los proveedores de equipo médico domiciliario.