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Enteroscopia de doble balón

La enteroscopia de doble balón , también conocida como enteroscopia de empuje y tracción , es una técnica endoscópica para la visualización del intestino delgado . Fue desarrollada por Hironori Yamamoto en 2001. [1] Es una novedad en el campo de la gastroenterología diagnóstica , ya que es la primera técnica endoscópica que permite visualizar todo el tracto gastrointestinal en tiempo real. [2]

Técnica

La técnica implica el uso de un globo en el extremo de una cámara especial de enteroscopio y un sobretubo, que es un tubo que se ajusta sobre el endoscopio, y que también está equipado con un globo. [2] El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia general , pero puede realizarse con el uso de sedación consciente . [3] El enteroscopio y el sobretubo se insertan a través de la boca y se pasan de manera convencional (es decir, como con la gastroscopia ) hasta el intestino delgado . [1]

A continuación, se avanza el endoscopio una pequeña distancia por delante del sobretubo y se infla el balón del extremo. Con la ayuda de la fricción en la interfaz del enteroscopio y la pared intestinal, se empuja el intestino delgado hacia atrás hasta el sobretubo. A continuación, se despliega el balón del sobretubo y se desinfla el balón del enteroscopio. El proceso continúa hasta que se visualiza todo el intestino delgado. [4]

El enteroscopio de doble balón también se puede introducir de forma retrógrada, a través del colon hasta el íleon para visualizar el final del intestino delgado. [1]

Indicaciones

La enteroscopia de doble balón ha encontrado una aplicación específica en los siguientes entornos:

Ventajas

Imagen endoscópica de pólipo en intestino delgado detectado mediante enteroscopia de doble balón

La enteroscopia de doble balón ofrece una serie de ventajas en comparación con otras técnicas de imágenes del intestino delgado, incluidas las imágenes con bario , la endoscopia con cápsula inalámbrica y la enteroscopia por pulsión:

Desventajas

La principal desventaja de la enteroscopia de doble balón es el tiempo necesario para visualizar el intestino delgado, que puede superar las tres horas y puede requerir que los pacientes sean hospitalizados para el procedimiento. [11] También ha habido informes de casos de pancreatitis aguda (a una tasa de 0,3%–0,4%, cuando se utiliza la vía oral) [12] [13] y necrosis intestinal [14] asociadas con la técnica.

Un estudio de 2015 en el World Journal of Gastrointestinal Endoscopy informó que: "Debido al procedimiento prolongado y la insuflación de aire , se puede observar dolor abdominal en hasta el 20% de los pacientes". [12] Dependiendo de si se utilizó el abordaje oral o rectal, un paciente puede experimentar dolor de garganta (después del uso de la vía oral), malestar estomacal, vómitos e hinchazón dolorosa , calambres o malestar abdominal en reacción al gas en los intestinos. [15] [16]

Referencias

  1. ^ abcd Yamamoto, H; Sekine, Y; Sato, Y; Higashizawa, T; Miyata, T; Iino, S; Ido, K; Sugano, K (2001). "Enteroscopia total con un método no quirúrgico de doble balón orientable". Endoscopia gastrointestinal . 53 (2): 216–20. doi :10.1067/mge.2001.112181. PMID  11174299.
  2. ^ ab Yamamoto, H; Sugano, K (2003). "Un nuevo método de enteroscopia: el método de doble balón". Revista Canadiense de Gastroenterología . 17 (4): 273–4. doi : 10.1155/2003/309532 . PMID  12704472.
  3. ^ May, A; Nachbar, L; Wardak, A; Yamamoto, H; Ell, C (2003). "Enteroscopia de doble balón: experiencia preliminar en pacientes con sangrado gastrointestinal de origen desconocido o dolor abdominal crónico". Endoscopia . 35 (12): 985–91. doi :10.1055/s-2003-44582. PMID  14648408. S2CID  36779881.
  4. ^ Yamamoto, H; Yano, T; Kita, H; Sunada, K; Ido, K; Sugano, K (2003). "Nuevo sistema de enteroscopia de doble balón para el diagnóstico y tratamiento de trastornos del intestino delgado". Gastroenterología . 125 (5): 1556, respuesta del autor 1556–7. doi :10.1016/j.gastro.2003.03.004. PMID  14628813.
  5. ^ Yen, HH; Chen, YY; Soon, MS; Lin, YM (2007). "Una causa inusual de sangrado gastrointestinal de origen desconocido". Gut . 56 (1): 12, 28. doi :10.1136/gut.2006.094631. PMC 1856651 . PMID  16507584. 
  6. ^ Chan, AO; Lai, KC (2006). "Un paciente con anemia ferropénica de larga duración". Nature Clinical Practice Gastroenterology & Hepatology . 3 (2): 112–6, cuestionario 117. doi :10.1038/ncpgasthep0413. PMID  16456577. S2CID  20780715.
  7. ^ ab Kita, H; Yamamoto, H (2006). "Endoscopia de doble balón para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del intestino delgado". Mejores prácticas e investigación. Gastroenterología clínica . 20 (1): 179–94. doi :10.1016/j.bpg.2005.09.004. PMID  16473807.
  8. ^ Mönkemüller, K; Bellutti, M; Neumann, H; Malfertheiner, P (2008). "CPRE terapéutica con enteroscopio de doble balón en pacientes con anastomosis en Y de Roux". Endoscopia Gastrointestinal . 67 (6): 992–6. doi :10.1016/j.gie.2007.10.023. PMID  18279869.
  9. ^ Nishimura, M; Yamamoto, H; Kita, H; Yano, T; Sunada, K; Miyata, T; Sugimoto, T; Iino, S; et al. (2004). "Tumor del estroma gastrointestinal en el yeyuno: diagnóstico y control del sangrado con electrocoagulación mediante enteroscopia de doble balón". Journal of Gastroenterology . 39 (10): 1001–4. doi :10.1007/s00535-004-1434-6. PMID  15549455. S2CID  12752480.
  10. ^ Ohmiya, N; Taguchi, A; Shirai, K; Mabuchi, N; Arakawa, D; Kanazawa, H; Ozeki, M; Yamada, M; et al. (2005). "Resección endoscópica de pólipos de Peutz-Jeghers en todo el intestino delgado mediante enteroscopia de doble balón sin laparotomía". Endoscopia gastrointestinal . 61 (1): 140–7. doi :10.1016/S0016-5107(04)02457-5. PMID  15672077.
  11. ^ Lo, SK; Mehdizadeh, S (2006). "Usos terapéuticos de la enteroscopia de doble balón". Clínicas de endoscopia gastrointestinal de Norteamérica . 16 (2): 363–76. doi :10.1016/j.giec.2006.03.002. PMID  16644464.
  12. ^ ab Saygili, Fatih; Saygili, Saba Mukaddes; Oztas, Erkin (16 de marzo de 2015). "Examen de todo el intestino, enteroscopia de doble balón: indicaciones, rendimiento diagnóstico y complicaciones". Revista mundial de endoscopia gastrointestinal . 7 (3): 247–252. doi : 10.4253/wjge.v7.i3.247 . PMC 4360443 . PMID  25789095. 
  13. ^ Honda, K; Mizutani, T; Nakamura, K; Higuchi, N; Kanayama, K; Sumida, Y; Yoshinaga, S; Itaba, S; et al. (2006). "Pancreatitis aguda asociada con enteroscopia de doble balón por vía oral: informe de un caso". Revista Mundial de Gastroenterología . 12 (11): 1802–4. doi : 10.3748/wjg.v12.i11.1802 . PMC 4124365 . PMID  16586559. 
  14. ^ Yen, HH; Chen, YY; Su, WW; Soon, MS; Lin, YM (2006). "Necrosis intestinal como complicación de la terapia de inyección de epinefrina durante la enteroscopia de doble balón". Endoscopia . 38 (5): 542. doi : 10.1055/s-2006-925184 . PMID  16586243.
  15. ^ "Enteroscopia". www.hopkinsmedicine.org . 14 de noviembre de 2022.
  16. ^ "Enteroscopia asistida por balón: definición, proceso y recuperación". Cleveland Clinic .