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Grupo de trabajo de servicios preventivos de los Estados Unidos

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos ( USPSTF ) es "un panel independiente de expertos en atención primaria y prevención que revisa sistemáticamente la evidencia de efectividad y desarrolla recomendaciones para servicios preventivos clínicos". [1] El grupo de trabajo, un panel voluntario de médicos de atención primaria (incluidos los de medicina interna, pediatría, medicina familiar, obstetricia y ginecología, enfermería y psicología) con experiencia metodológica que incluye epidemiología, bioestadística, investigación de servicios de salud, ciencias de la decisión y economía de la salud , está financiado, dotado de personal y designado por la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos . [2] [3]

Intención

El USPSTF evalúa la evidencia científica para determinar si las evaluaciones médicas , el asesoramiento y los medicamentos preventivos funcionan para adultos y niños que no presentan síntomas.

Métodos

Los métodos de síntesis de evidencia utilizados por el Grupo de Trabajo se han descrito en detalle. [4] En 2007, sus métodos fueron revisados. [5] [6]

No se le da importancia a la relación costo-efectividad

El USPSTF explícitamente no considera el costo como un factor en sus recomendaciones y no realiza análisis de costo-efectividad. [7] Los grupos de seguros de salud estadounidenses están obligados a cubrir, sin costo para el paciente, cualquier servicio que el USPSTF recomiende, independientemente de cuánto cueste o cuán pequeño sea el beneficio. [8]

Definiciones de calificaciones

El grupo de trabajo asigna calificaciones con letras A, B, C, D o I a cada una de sus recomendaciones e incluye "sugerencias para la práctica" para cada calificación. El grupo de trabajo también definió niveles de certeza en relación con el beneficio neto. [9]

Los niveles de certeza varían de altos a bajos según la evidencia.

Prevención recomendada

El USPSTF ha evaluado muchas intervenciones para la prevención y ha descubierto que varias tienen un beneficio neto esperado en la población general. [10]

Detección del cáncer de mama

El USPSTF ha cambiado sus recomendaciones de detección del cáncer de mama a lo largo de los años, incluida la edad a la que las mujeres deben comenzar a hacerse exámenes de detección de rutina. En 2009, el grupo de trabajo recomendó que las mujeres con un riesgo promedio de desarrollar cáncer de mama se sometieran a exámenes de detección con mamografías cada dos años a partir de los 50 años. [12] Anteriormente, habían recomendado comenzar a hacerse exámenes de detección a los 40 años. La recomendación de comenzar a hacerlo a una edad más avanzada recibió una atención significativa, incluida una intervención propuesta por el Congreso. [13] Las recomendaciones de 2016 mantuvieron los 50 años como la edad a la que se debe comenzar a hacer exámenes de detección de rutina. [14]

En abril de 2024, el USPSTF redujo la edad recomendada para comenzar a realizar pruebas de detección de cáncer de mama. Citando las crecientes tasas de diagnóstico de cáncer de mama y tasas sustancialmente más altas entre las mujeres negras en los Estados Unidos, el grupo de trabajo recomienda realizar mamografías de detección cada dos años a partir de los 40 años. Esta recomendación se aplica a todas las mujeres cisgénero y a todas las demás personas asignadas como mujeres al nacer que tienen un riesgo promedio de cáncer de mama. [15] [16] [17]

Detección del cáncer de próstata

En la recomendación actual publicada en 2018, el Grupo de Trabajo recomendó que la detección del cáncer de próstata basada en el antígeno prostático específico (PSA) sea una decisión individual para los hombres de entre 55 y 69 años . [18] En 2018, el Grupo de Trabajo le dio a la detección del cáncer de próstata una recomendación C. [18]

Una declaración final publicada en 2018 recomienda basar la decisión de realizar pruebas de detección en la toma de decisiones compartida en las personas de 55 a 69 años. [19] Sigue recomendando no realizar pruebas de detección en personas de 70 años o más. [19]

Historia

El USPSTF inicial se creó en 1984 como un nombramiento de cinco años para "elaborar recomendaciones para los médicos de atención primaria sobre el contenido apropiado de los exámenes de salud periódicos" y se inspiró en el Grupo de Trabajo Canadiense sobre Atención Sanitaria Preventiva, establecido en 1976. [20] Este proyecto inicial de cinco años concluyó en 1989 con la publicación de su informe, la Guía de Servicios Clínicos Preventivos . En julio de 1990, el Departamento de Salud y Servicios Humanos reconstituyó el Grupo de Trabajo para continuar y actualizar estas evaluaciones científicas de los servicios preventivos. [21]

Referencias

  1. ^ "Guías y recomendaciones clínicas". Agencia para la Calidad de la Investigación en Atención Sanitaria .
  2. ^ "Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos: acerca del USPSTF". Agencia para la calidad de la investigación sanitaria . Noviembre de 2014.
  3. ^ Selyukh, Alina (18 de diciembre de 2011). "Datos: cómo funciona el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos". Reuters – vía Yahoo News.
  4. ^ "Métodos y procesos". Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos . Consultado el 22 de octubre de 2015 .
  5. ^ Guirguis-Blake J, Calonge N, Miller T, Siu A , Teutsch S, Whitlock E (2007). "Procesos actuales del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos: perfeccionamiento del desarrollo de recomendaciones basadas en la evidencia". Ann. Intern. Med . 147 (2): 117–22. CiteSeerX 10.1.1.670.8563 . doi :10.7326/0003-4819-147-2-200707170-00170. PMID  17576998. S2CID  19346342. {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  6. ^ Barton MB, Miller T, Wolff T, et al. (2007). "Cómo leer la nueva declaración de recomendaciones: actualización de métodos del Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU." Ann. Intern. Med . 147 (2): 123–7. doi :10.7326/0003-4819-147-2-200707170-00171. PMID  17576997.
  7. ^ Pauly, Mark V.; Sloan, Frank A.; Sullivan, Sean D. (1 de noviembre de 2014). "Un marco económico para el asesoramiento en atención preventiva". Health Affairs . 33 (11): 2034–2040. doi :10.1377/hlthaff.2013.0873. ISSN  0278-2715. PMID  25368000.
  8. ^ Carroll, Aaron E. (15 de diciembre de 2014). "Tema prohibido en el debate sobre políticas sanitarias: rentabilidad". The New York Times . ISSN  0362-4331 . Consultado el 22 de octubre de 2015 .
  9. ^ "Definiciones de grado". Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos .
  10. ^ "Recomendaciones A y B del USPSTF por fecha". Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos . Consultado el 21 de octubre de 2015 .
  11. ^ Davidson, Karina W.; Barry, Michael J.; Mangione, Carol M.; Cabana, Michael; Caughey, Aaron B.; Davis, Esa M.; Donahue, Katrina E.; Doubeni, Chyke A.; Krist, Alex H.; Kubik, Martha; Li, Li; Ogedegbe, Gbenga; Owens, Douglas K.; Pbert, Lori; Silverstein, Michael; Stevermer, James; Tseng, Chien-Wen; Wong, John B.; Wong, JB (2021). "Detección del cáncer colorrectal". JAMA . 325 (19): 1965–1977. doi : 10.1001/jama.2021.6238 . PMID  34003218. S2CID  234769050.
  12. ^ "Cáncer de mama: detección (2009)". Grupo de trabajo de servicios preventivos de los Estados Unidos . 15 de diciembre de 2009. Consultado el 19 de octubre de 2024 .
  13. ^ Walker, Emily (3 de diciembre de 2009). "El Senado aprueba la mamografía de detección para personas de 40 años". ABC News . Consultado el 3 de diciembre de 2009 .
  14. ^ "Cáncer de mama: detección (2016)". Grupo de trabajo de servicios preventivos de los Estados Unidos . 11 de enero de 2016. Consultado el 19 de octubre de 2024 .
  15. ^ Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. (30 de abril de 2024), "Detección del cáncer de mama: declaración de recomendación del Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU.", JAMA , 331 (22), doi :10.1001/jama.2024.5534
  16. ^ Johnson, Carla (30 de abril de 2024), "El cáncer de mama está aumentando entre las mujeres de 40 años. Una mamografía temprana puede ayudar a detectarlo antes", Associated Press
  17. ^ "Cáncer de mama: detección (2024)". Grupo de trabajo de servicios preventivos de los Estados Unidos . 30 de abril de 2024. Consultado el 19 de octubre de 2024 .
  18. ^ ab "Declaración de recomendación sobre la detección del cáncer de próstata". Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE . UU . Octubre de 2022.
  19. ^ ab "Cáncer de próstata: detección: detección". US Preventive Services Task . Consultado el 10 de octubre de 2022 .
  20. ^ "Infografía histórica EN" (PDF) . canadiantaskforce.ca . 2020.
  21. ^ "Grupo de trabajo de servicios preventivos de Estados Unidos". Oficina de prevención de enfermedades y promoción de la salud . Archivado desde el original el 15 de junio de 2004.{{cite web}}: CS1 maint: URL no apta ( enlace )

Enlaces externos