Elliott S. Fisher es investigador de políticas de salud y defensor de la mejora del desempeño del sistema de salud en los Estados Unidos. Ayudó a desarrollar el concepto de organizaciones de atención responsable y defendió su adopción por parte de Medicare . El desarrollo de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio estuvo influenciado por su investigación sobre las disparidades en el gasto y la utilización de la atención médica en los Estados Unidos. Ha apoyado firmemente una rápida transición de modelos de pago por servicio a modelos de pago por desempeño en la industria de la salud de EE. UU. [1] Es miembro titular de la facultad en Dartmouth College , donde enseña en el programa de Maestría en Salud Pública .
Fisher obtuvo una licenciatura en Estudios de Asia Oriental de la Universidad de Harvard en 1976; Doctor en Medicina por la Facultad de Medicina de Harvard en 1981; y un MPH en investigación de salud de la Universidad de Washington en 1985. Es hijo del fallecido académico de Harvard Roger Fisher y hermano de Peter R. Fisher .
En 1986, Fisher se convirtió en miembro del cuerpo docente de la Facultad de Medicina de Dartmouth (ahora Facultad de Medicina Geisel ), donde continúa enseñando. También se desempeñó como médico en el Centro Médico de Asuntos de Veteranos en White River Junction, Vermont, de 1986 a 2004.
Fisher se desempeñó como director del Instituto Dartmouth de Políticas de Salud y Práctica Clínica de 2013 a 2019 [2] y se desempeñó como Director de los Centros de Investigación de Políticas Saludables y Salud de la Población del instituto de 2007 a 2009.
Internista general, las primeras investigaciones de Fisher se centraron en las promesas y los riesgos del uso de grandes bases de datos, como registros vitales, datos del censo y reclamaciones de Medicare para estudiar la atención médica. [3]
En las últimas tres décadas, Fisher dirigió estudios que utilizaron datos de reclamaciones y otras fuentes de datos para explorar las causas y consecuencias de las dramáticas diferencias en el gasto y la utilización de la atención médica en todo el país, investigaciones que revelaron que el exceso de gasto en las regiones de alto costo era en gran parte debido al uso excesivo de servicios discrecionales, a menudo evitables, y a que una mayor utilización no se asoció con una mejor calidad o resultados de salud. Concluyó que Estados Unidos está desperdiciando una parte sustancial del gasto en atención sanitaria evitable y potencialmente dañina. La investigación histórica fue citada por Peter R. Orszag mientras la administración del presidente Barack Obama elaboraba la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible . [4] [5] [6] [7] [8] [9]
A mediados de la década de 2000, cuando surgió el consenso de que los costos de la salud estaban aumentando a un ritmo insostenible y que la atención fragmentada y mal coordinada era un problema importante, Fisher propuso un nuevo modelo de pago y prestación para alentar a los grupos de médicos, con o sin hospitales, a centrarse en mejorar la calidad y evitar gastos innecesarios. Fisher y Glen Hackbarth, presidente de la Comisión Asesora de Pagos de Medicare, idearon el término " organización de atención responsable " (ACO) para describir el modelo. [10] [11] [12]
Luego, Fisher trabajó con un pequeño grupo de investigadores y defensores de políticas, incluido Mark McClellan , para refinar el diseño del modelo y estimar el impacto potencial en el gasto. El objetivo de las ACO es dar incentivos financieros a los sistemas para que sean eficientes y mantengan a los pacientes fuera del hospital. El 18 de enero de 2011, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. introdujo directrices para la inclusión de la ACO en la nueva ley de atención sanitaria. [13]
A mediados de la década de 2000, la Fundación Fannie E. Rippel convocó a un pequeño grupo de líderes de opinión, entre ellos Donald Berwick , Elliott Fisher, Amory Lovins , Peter Senge y Elinor Ostrom , para considerar las principales barreras para reformar la atención médica y mejorar la salud en el mundo. Estados Unidos. [14] El grupo evolucionó hasta convertirse en lo que ahora es un programa nacional de la Fundación Rippel que ha desarrollado una simulación por computadora de las economías locales de atención médica y una asociación con la Fundación Robert Wood Johnson para catalizar el cambio en el sistema de salud local. [15]
La investigación en curso de Fisher se centra en evaluar cómo las reformas actuales del sistema de entrega y pago contribuyen a mejorar la calidad y el costo de la atención médica. Es el investigador principal del Centro de Excelencia en Desempeño de Sistemas de Salud de Dartmouth-Berkeley. Él y investigadores del Instituto Dartmouth y la Universidad de California, Berkeley , están examinando los factores organizacionales y de mercado que están asociados con una mejor atención médica y con la formación exitosa de ACO y otros modelos innovadores de prestación de atención. [dieciséis]
En 2009, Fisher apareció en 60 Minutes en un segmento titulado "El costo de morir". Le dijo al presentador Steve Kroft: "Creo que el 30 por ciento de las hospitalizaciones en los Estados Unidos probablemente sean innecesarias, dado el aspecto de nuestra investigación". [17]
Ha publicado más de 150 artículos y comentarios de investigación y es miembro de la Academia Nacional de Medicina . En 2013, Fisher fue incluido en la lista de Modern Healthcare de los 50 médicos ejecutivos más influyentes en el sector sanitario. [18]
Fisher era directora del Instituto de Políticas de Salud de Dartmouth , pero en agosto de 2018 se le impuso una licencia administrativa remunerada tras una denuncia sobre conducta en el lugar de trabajo. En abril de 2019 concluyó la investigación; fue degradado de director del instituto y ya no ocupa la Cátedra Distinguida de Política Sanitaria John E. Wennberg. [19] Regresó al estado de profesor activo para dedicarse a la investigación, la educación y el servicio.