La electronistagmografía ( ENG ) es una prueba de diagnóstico para registrar los movimientos involuntarios del ojo causados por una condición conocida como nistagmo . También se puede utilizar para diagnosticar la causa del vértigo , mareos o disfunción del equilibrio mediante pruebas del sistema vestibular . [1] La electronistagmografía se utiliza para evaluar los movimientos oculares voluntarios e involuntarios . [2] Evalúa el nervio coclear y el nervio oculomotor (CN III). [2] La ENG se puede utilizar para determinar el origen de diversos trastornos oculares y auditivos. [2]
Los electrodos aplicados alrededor de los ojos registran los movimientos oculares utilizando el potencial corneo-retiniano. [3] Algunas partes del ENG miden la capacidad del paciente para seguir un estímulo en movimiento, mientras que otras observan la presencia de nistagmo. [3] El sistema vestibular monitorea la posición y los movimientos de la cabeza para estabilizar las imágenes de la retina. Esta información se integra con el sistema visual y las aferencias espinales en el tronco del encéfalo para producir el reflejo vestíbulo-ocular (VOR). ENG proporciona una evaluación objetiva de los sistemas oculomotor y vestibular. Un estándar más nuevo para la grabación es el uso de sistemas de video infrarrojos que permiten una observación y análisis más detallados de estos movimientos oculares, llamado videonistagmografía (VNG). [3] Se realiza una prueba similar para evaluar el vértigo mediante la prueba del reflejo calórico , que puede ser inducida por aire o agua a temperaturas específicas, típicamente ± 7 grados Celsius de la temperatura corporal.
La batería de pruebas ENG estándar consta de tres partes:
La comparación de los resultados obtenidos de varias subpruebas de ENG ayuda a determinar si un trastorno es central o periférico. En los trastornos vestibulares periféricos, el lado de la lesión puede inferirse a partir de los resultados de la estimulación calórica y, hasta cierto punto, de los hallazgos posicionales.
Se pueden utilizar ENG o VNG para registrar el nistagmo durante pruebas oculomotoras como sacádicas , pruebas de persecución y mirada, optocinéticas y también calóricas (ditermales o monotermales). Los resultados anormales de las pruebas oculomotoras pueden indicar patología sistémica o central en lugar de patología periférica (vestibular).
La optocinética generalmente se utiliza como verificación cruzada de respuestas anormales a las pruebas oculomotoras. Ambas pruebas utilizan una "barra de luz" que involucra una luz en movimiento (generalmente roja) que el paciente seguirá con los ojos.
La irrigación calórica es la única prueba vestibular que permite al médico evaluar los órganos vestibulares individualmente; sin embargo, sólo prueba uno de los tres canales semicirculares: el canal horizontal.
Si bien la ENG es la prueba de laboratorio clínico más utilizada para evaluar la función vestibular, los resultados normales de la prueba ENG no significan necesariamente que un paciente tenga una función vestibular típica. Las anomalías ENG pueden ser útiles en el diagnóstico y localización del sitio de la lesión; sin embargo, muchas anomalías no son localizadas; por lo tanto, la historia clínica y el examen otológico del paciente son vitales para formular un diagnóstico y un plan de tratamiento para un paciente que presenta mareos o vértigo.