El tratamiento de respuesta fundamental ( PRT ), también conocido como entrenamiento de respuesta fundamental , es una forma naturalista de análisis conductual aplicado que se utiliza como intervención temprana para niños con autismo y que fue inventada por Robert Koegel y Lynn Kern Koegel. Los defensores del PRT sostienen que el comportamiento depende de habilidades conductuales "fundamentales" (la motivación y la capacidad de responder a múltiples señales) y que el desarrollo de estas habilidades dará como resultado mejoras conductuales colaterales. Es un enfoque alternativo al ABA de la forma más común, a veces llamada entrenamiento de prueba discreta (DTT). [1]
Los primeros intentos de tratar el autismo no tuvieron éxito y en la década de 1960 los investigadores comenzaron a centrarse en terapias de intervención conductual . Aunque eran eficaces, las limitaciones incluían una inversión de tiempo significativa, un gasto considerable y una generalización limitada a nuevos entornos. [1] Lynn y Robert Koegel incorporaron ideas de los procedimientos del lenguaje natural para desarrollar la comunicación verbal en niños con autismo. [2] Teorizaron que, si el esfuerzo se centraba en ciertas respuestas fundamentales, la intervención sería más exitosa y eficiente. Tal como lo veían, el desarrollo de estos comportamientos fundamentales daría como resultado una mejora generalizada en otras áreas.
El tratamiento de respuesta fundamental es un modelo de intervención naturalista derivado de los principios del análisis conductual aplicado . En lugar de centrarse en conductas individuales una a una, el tratamiento de respuesta fundamental se centra en áreas fundamentales del desarrollo del niño, como la motivación, [3] la capacidad de respuesta a múltiples señales, [4] la autogestión y las iniciaciones sociales. [5] Al centrarse en estas áreas críticas, el tratamiento de respuesta fundamental produce, idealmente, mejoras colaterales en otras áreas sociales, comunicativas y conductuales que no están específicamente dirigidas.
Las estrategias motivacionales subyacentes de la PRT se incorporan a lo largo de la intervención tan a menudo como sea posible, e incluyen la elección del niño, [6] la variación de tareas, [7] intercalar tareas de mantenimiento, recompensar los intentos, [8] el entrenamiento de mandos y el uso de reforzadores directos y naturales. [9] El niño desempeña un papel crucial en la determinación de las actividades y los objetos que se utilizarán en el intercambio de PRT. Los intentos intencionales de la conducta objetivo se recompensan con un reforzador natural (p. ej., si un niño intenta solicitar un animal de peluche, recibe el animal, no un caramelo u otro reforzador no relacionado). El tratamiento de respuesta fundamental se utiliza para enseñar el lenguaje, disminuir las conductas disruptivas/autoestimulantes y aumentar las habilidades sociales, de comunicación y académicas.
Las dos áreas fundamentales de la terapia de respuesta fundamental son la motivación y las actividades autoiniciadas. Otras tres son la autogestión, [10] la empatía y la capacidad de responder a múltiples señales o indicios. Los entornos de juego se utilizan para enseñar habilidades fundamentales, como la toma de turnos , la comunicación y el lenguaje. Este entrenamiento está dirigido al niño : el niño toma decisiones que dirigen la terapia. También se hace hincapié en el papel de los padres como agentes de intervención primarios.
Un metanálisis de 2020 que incluyó 5 ECA concluyó que hubo un efecto positivo estadísticamente significativo de la PRT en las habilidades del lenguaje expresivo, la interacción social y la reducción del comportamiento repetitivo. Sin embargo, también señala que la calidad de la evidencia fue baja, por lo que se requirió más investigación sobre la efectividad de la PRT. [1] Un estudio de 2019, no cubierto por la revisión, comparó directamente la PRT y la DTT y encontró que sus efectos eran heterogéneos; la DTT funcionó mejor en algunos niños, mientras que la PRT funcionó mejor en otros, dependiendo de las características del niño. [11]