El sesgo de anticipación ocurre cuando el tiempo de supervivencia parece más largo porque el diagnóstico se realizó antes (por ejemplo, mediante un cribado ), independientemente de si el paciente vivió más tiempo. El tiempo de anticipación es el tiempo transcurrido entre la detección de una enfermedad (mediante un cribado o con base en nuevos criterios experimentales) y su presentación clínica habitual y diagnóstico (con base en criterios tradicionales). [1] Por ejemplo, es el tiempo transcurrido entre la detección temprana mediante un cribado y el momento en que el diagnóstico se habría realizado clínicamente (sin cribado). [1] Es un factor importante a la hora de evaluar la eficacia de una prueba específica . [2]
El objetivo del cribado es la detección temprana (diagnosticar una enfermedad antes de lo que sería sin cribado). Por lo tanto, para que el cribado funcione, debe adelantarse en el tiempo hasta el momento del diagnóstico. En otras palabras, el cribado debe introducir un tiempo de anticipación. Sin embargo, el tiempo de anticipación en sí mismo sesga las estadísticas de supervivencia : las personas con enfermedades detectadas mediante cribado parecen tener una supervivencia más larga (el tiempo que la persona ha vivido después del diagnóstico) solo porque el cribado hace que el tiempo comience a contar antes. [ cita requerida ]
Por ejemplo, pensemos en una enfermedad para la que no se realizan pruebas de detección, que se diagnostica por los síntomas cuando los pacientes tienen 60 años y los mata cuando tienen 65. Estos pacientes vivieron 5 años después del diagnóstico. Ahora bien, pensemos que con las pruebas de detección, la enfermedad se detecta cuando los pacientes tienen 55 años, pero aun así mueren cuando tienen 65. No vivieron más tiempo debido a una detección temprana, sino que sobrevivieron 10 años después del diagnóstico (solo porque la enfermedad se diagnosticó 5 años antes). Por lo tanto, la detección temprana por sí sola no es suficiente para lograr una supervivencia más prolongada. [ cita requerida ]
El sesgo de tiempo de anticipación afecta la interpretación de la tasa de supervivencia a cinco años , haciendo que parezca que las personas sobreviven más tiempo con cáncer incluso en casos en que el curso del cáncer es el mismo que en aquellos que fueron diagnosticados más tarde. [3]
Otro ejemplo es cuando el diagnóstico temprano mediante pruebas de detección puede no prolongar la vida de una persona, sino simplemente determinar la propensión de la persona a una enfermedad o condición médica, como ocurre con las pruebas de ADN . [1] No se ha ganado una esperanza de vida adicional, y el paciente puede incluso estar sujeto a una ansiedad adicional , ya que debe vivir más tiempo con el conocimiento de la enfermedad. Por ejemplo, el trastorno genético de la enfermedad de Huntington se diagnostica cuando aparecen los síntomas alrededor de los 50 años, y la persona muere alrededor de los 65. El paciente típico, por lo tanto, vive unos 15 años después del diagnóstico. Una prueba genética al nacer permite diagnosticar este trastorno antes. Si este bebé recién nacido muere alrededor de los 65, la persona habrá "sobrevivido" 65 años después del diagnóstico, sin haber vivido realmente más que aquellos diagnosticados sin detección de ADN . [ cita requerida ]
