El síndrome del uno y medio es una rara debilidad en el movimiento ocular que afecta a ambos ojos, en la que uno no puede moverse lateralmente en absoluto, y el otro solo puede moverse en dirección externa. Más formalmente, se caracteriza por " una parálisis de la mirada horizontal conjugada en una dirección y una oftalmoplejía internuclear en la otra ". [1] [2] El nistagmo también está presente cuando el ojo del lado opuesto de la lesión está abducido. La convergencia se respeta clásicamente como el nervio craneal III (nervio motor ocular común) y su núcleo se respeta bilateralmente.
Las causas del síndrome del uno y medio incluyen hemorragia pontina , isquemia , tumores , lesiones de masa infecciosa como tuberculomas , afecciones desmielinizantes como esclerosis múltiple , malformación arteriovenosa , aneurismas de la arteria basilar y trauma. [3]
El síndrome suele ser consecuencia de una lesión unilateral única de la formación reticular pontina paramediana y del fascículo longitudinal medial ipsilateral . Una causa anatómica alternativa es una lesión del núcleo abducens (VI) en un lado (que da lugar a una falla de la abducción del ojo ipsilateral y aducción del ojo contralateral = parálisis de la mirada conjugada hacia el lado afectado), con interrupción del fascículo longitudinal medial ipsilateral después de haber cruzado la línea media desde su sitio de origen en el núcleo abducens (VI) contralateral (que da lugar a una falla de la aducción del ojo ipsilateral).
Se han descrito casos de mejoría del movimiento extraocular con la inyección de toxina botulínica . [4] [5] Los casos relacionados con la esclerosis múltiple a veces remiten con un tratamiento adecuado. [3]