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Síndrome del iris flácido intraoperatorio

El síndrome del iris flácido intraoperatorio ( IFIS ) es una complicación que puede ocurrir durante la extracción de cataratas en ciertos pacientes. Este síndrome se caracteriza por un iris flácido que se hincha en respuesta a las corrientes de líquido intraocular normales , una propensión de este iris flácido a prolapsarse hacia el área de extracción de cataratas durante la cirugía y una constricción pupilar intraoperatoria progresiva a pesar de los procedimientos estándar para prevenirlo. [1]

El IFIS se ha asociado con la tamsulosina (p. ej., Flomax), un medicamento ampliamente recetado para los síntomas urinarios asociados con la hiperplasia prostática benigna (HPB). La tamsulosina es un alfabloqueante selectivo que actúa relajando la vejiga y el músculo liso prostático. Como tal, también relaja el músculo dilatador del iris al unirse a sus terminaciones nerviosas postsinápticas . [2] [3] Varios alfabloqueantes se asocian con el IFIS, pero la tamsulosina tiene una asociación más fuerte que los otros. [4]

Una declaración conjunta de dos sociedades oftalmológicas afirma que "la otra clase importante de medicamentos para tratar la HBP ( los inhibidores de la 5-alfa reductasa ) no parecen causar IFIS en un grado significativo". [4] [5] Los 5-ARI incluyen finasterida , un medicamento que se usa típicamente como terapia de primera línea para la HBP y la alopecia androgénica . El medicamento también está asociado con la formación de cataratas . [6] [7]

El IFIS también puede estar asociado con otras causas de pupila pequeña, como sinequias , pseudoexfoliación y otros medicamentos (utilizados para afecciones como glaucoma , diabetes e hipertensión arterial ). El IFIS no suele causar cambios significativos en los resultados posoperatorios. Los pacientes pueden experimentar más dolor, un período de recuperación más prolongado y una menor mejoría en la agudeza visual que un paciente con una extracción de cataratas sin complicaciones.

La gravedad de la afección no está relacionada con la duración de la ingesta de tamsulosina. [8]

Referencias

  1. ^ Chang, D.; Campbell, J. (abril de 2005). "Síndrome de iris flácido intraoperatorio asociado con tamsulosina". J Cataract Refract Surg . 31 (4): 664–673. doi :10.1016/j.jcrs.2005.02.027. PMID  15899440.
  2. ^ Schwinn, D.; Afshari, N. (2006). "Antagonistas del receptor α1-adrenérgico y el iris: nuevos conocimientos mecanísticos sobre el síndrome del iris flácido". Encuesta de oftalmología . 51 (5): 501–512. doi :10.1016/j.survophthal.2006.06.011. PMID  16950249.
  3. ^ Pärssinen, O.; Leppänen, E.; Keski-Rahkonen, P.; Mauriala, T.; Dugué, B.; Lehtonen, M. (2006). "Influencia de la tamsulosina sobre el iris y sus implicaciones para la cirugía de cataratas". Oftalmología de investigación y ciencias visuales . 47 (9): 3766–3771. doi : 10.1167/iovs.06-0153 . PMID  16936084.
  4. ^ ab Sociedad Estadounidense de Cirugía Refractiva y de Cataratas; Academia Estadounidense de Oftalmología (2014), Asesoramiento para pacientes sobre bloqueadores alfa: Declaración informativa de la ASCRS y la AAO (PDF) , consultado el 12 de mayo de 2017 .
  5. ^ Chang, DF; et al. (2008), "Libro blanco de la ASCRS: revisión clínica del síndrome de iris flácido intraoperatorio", J Cataract Refract Surg , 34 (12): 2153–2162, doi :10.1016/j.jcrs.2008.08.031, PMID  19027575.
  6. ^ Wong, ACM; Mak, ST (2011). "Catarata asociada a finasterida y síndrome de iris flácido intraoperatorio". Revista de cirugía refractiva y de cataratas . 37 (7): 1351–1354. doi :10.1016/j.jcrs.2011.04.013. PMID  21555201.
  7. ^ Issa, SA; Dagres, E. (2007). "Síndrome del iris flácido intraoperatorio y consumo de finasterida". Journal of Cataract & Refractive Surgery . 33 (12): 2142–2143. doi :10.1016/j.jcrs.2007.07.025. PMID  18053919.
  8. ^ Cheung, C.; Awan, M.; Sandramouli, S. (agosto de 2006). "Prevalencia y hallazgos clínicos del síndrome de iris flácido intraoperatorio asociado a tamsulosina". J Cataract Refract Surg . 32 (8): 1336–1339. doi :10.1016/j.jcrs.2006.03.034. PMID  16863971.

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