El pene enterrado , también llamado pene oculto o pene retráctil , es una afección congénita o adquirida en la que el pene queda parcial o totalmente oculto debajo de la superficie de la piel. Un pene enterrado puede provocar dificultades urinarias, mala higiene, infecciones e inhibición de la función sexual normal. [1]
El pene enterrado es diferente del micropene , que es un pene anormalmente pequeño, de estructura normal, con una longitud del pene estirada de menos de 2,5 desviaciones estándar por debajo de la media para la edad o la etapa de desarrollo sexual del paciente. [2]
El pene enterrado fue descrito por primera vez por Edward Lawrence Keyes en 1919 como la aparente ausencia del pene debido a que este se encuentra enterrado debajo de la piel del abdomen, el muslo o el escroto . [3] Maurice Campbell realizó más investigaciones en 1951, cuando informó que el pene se encontraba enterrado debajo de la grasa subcutánea del escroto, el perineo , el hipogastrio y el muslo. [4]
En algunos casos, un pene enterrado puede ser evidente al nacer, a menudo debido a una escasez de piel en el cuerpo del pene y a un cuerpo del pene corto. [5]
Si bien no todos los hombres obesos padecen la condición de pene enterrado, se informó que el 87% de los hombres que recibieron tratamiento quirúrgico para el pene enterrado eran obesos. La grasa abdominal suprayacente significativa también puede crear un entorno que fomente el crecimiento bacteriano y fúngico. La obesidad también puede aumentar la probabilidad de desarrollar diabetes mellitus tipo II, que se caracteriza por una mayor susceptibilidad a las infecciones, lo que dificulta el tratamiento exitoso y rápido de la condición de pene enterrado. Estas infecciones recurrentes también pueden provocar contracturas de la cicatriz, que pueden hacer que la piel prepúbica se desplace sobre el eje y el glande, invaginando así la piel del eje y dando lugar a un pene enterrado. [6] [7]
Si bien es una causa poco común, el linfodema penoescrotal provoca una deformidad del cuerpo y del escroto, lo que da como resultado un pene enterrado. [6]
En algunos casos de circuncisión, se quita demasiado prepucio o la línea de sutura se contrae, lo que provoca cicatrices que pueden atrapar el pene en el prepucio restante o empujarlo hacia el área suprapúbica y provocar un pene enterrado. [6]
La BXO es un proceso dermatológico inflamatorio crónico que causa esclerosis del glande, el cuerpo del pene, el prepucio o la uretra. Esto puede provocar una cicatriz en la parte distal del pene y su atrapamiento. [6]
El dartos disgénico es una afección que se caracteriza por la falta de sostén dorsal junto con la hipermovilidad de la piel ventral y la falta de una adecuada fijación entre el dartos y el pene. Esto puede permitir que el pene se "telescopice" hacia el escroto, creando así un pene enterrado. [6]
La afección puede resolverse por sí sola sin ninguna intervención en niños muy pequeños; sin embargo, los pacientes pueden eventualmente necesitar una cirugía reconstructiva definitiva. Puede ser necesaria una cirugía urgente si hay infección. [8] [9] [10 ] [11] [12] [13] El pene enterrado congénito se puede corregir quirúrgicamente en la infancia anclando los cuerpos cavernosos a los haces dartos en la base del pene. [14]
Las opciones quirúrgicas pueden incluir el desprendimiento de los ligamentos que conectan la base del pene con el hueso púbico; la realización de injertos de piel para cubrir áreas del pene que requieren piel adicional; liposucción utilizando catéteres para succionar las células grasas debajo de la piel del área alrededor del pene; una abdominoplastia en la que se elimina el exceso de grasa y piel de la región; una escuteonectomía en la que se elimina la almohadilla de grasa justo encima del área púbica; o una paniculectomía en la que se eliminan el panículo, el exceso de tejido y la piel que cuelga sobre los genitales y los muslos. [15] En un video que demuestra el uso de una paniculectomía en la reparación del pene enterrado en adultos, el Dr. Bryan Voelzke y sus colegas enfatizaron la necesidad de fijar la almohadilla de grasa suprapúbica al periostio de la sínfisis del pubis, así como la importancia de no tirar hacia abajo de la unión penoescrotal y la unión penoabdominal solo para exponer aún más el pene. [16]
King IC, Tahir A, Ramanathan C y Siddiqui H desarrollaron un algoritmo de tratamiento modificado que emplea una única técnica quirúrgica que consiste principalmente en la liberación de cicatrices y la movilización de la piel del pene. [6]
Un artículo publicado en agosto de 2019 por el Dr. James J. Elist informó que un procedimiento que implica la inserción de un implante de pene de silicona blanda subcutáneo logró revertir la condición del pene enterrado adquirido en adultos. [17]