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Intercambio de información sanitaria.

El intercambio de información sanitaria ( HIE ) es la movilización electrónica de información sanitaria entre organizaciones dentro de una región, comunidad o sistema hospitalario. Los participantes en el intercambio de datos se denominan en conjunto Redes de información sanitaria (HIN). En la práctica, el término HIE también puede referirse a la organización de información sanitaria (HIO) que facilita el intercambio.

El objetivo de HIE es facilitar el acceso y la recuperación de datos clínicos para facilitarlos a las autoridades de salud pública en los análisis de la salud de la población .

Las organizaciones formales apoyan subvenciones financieras para el intercambio de información de salud en todo el estado de la Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de la Información de Salud . Estas subvenciones se incorporaron a los componentes HITECH de la Ley Estadounidense de Recuperación y Reinversión de 2009 . [1] Las Organizaciones Regionales de Información Sanitaria, o RHIO , son entidades normalmente definidas geográficamente que desarrollan y gestionan un conjunto de convenciones y términos contractuales, organizan los medios de intercambio electrónico de información y desarrollan y mantienen estándares HIE. [2]

En Estados Unidos, todavía se están definiendo las regulaciones federales y estatales relativas a las HIE y la tecnología de la información sanitaria (HIT). Las regulaciones federales y los programas de incentivos como el "Uso significativo", conocido formalmente como Programa de incentivos EHR, [3] [4] están cambiando. La gran mayoría de HIE y RHIO permanecen vinculadas a subvenciones federales, estatales o independientes para seguir funcionando. Existen algunas excepciones, como el HIE de Indiana. [5] [6]

Almacenamiento y recopilación de información.

Modelos de arquitectura de datos.

En un modelo centralizado de HIE, existe una base de datos central (o maestra) que contiene una copia de todos los registros de cada paciente. En un modelo federado de HIE, no existe una base de datos maestra.

En un modelo centralizado, la información del paciente se carga en una única base de datos desde la cual cualquier proveedor del HIE puede descargarla. En un modelo federado, los registros se intercambian electrónicamente entre los proveedores cuando los necesitan. [7] [8]

Consentimiento del paciente

Los intercambios en los EE. UU. deben operar con el consentimiento del paciente para cumplir no solo con la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico (HIPAA) sino también con una variedad de leyes y regulaciones estatales y federales. Esto fue aclarado por la Oficina de Derechos Civiles en la Actualización de la Regla Ómnibus Final de enero de 2013 de HIPAA. [9]

Hay dos métodos para obtener el consentimiento del paciente. Uno es el consentimiento explícito y se denomina opt-in . Con este método, un paciente no se inscribe automáticamente en el HIE de forma predeterminada y, por lo general, debe enviar una solicitud por escrito para unirse al intercambio.

El otro método es el consentimiento implícito del paciente y se denomina exclusión voluntaria . En este método, los pacientes dan su consentimiento implícito para unirse a un HIE cuando aceptan utilizar los servicios de un proveedor de atención médica que envía datos a un HIE y firman el Aviso de prácticas de privacidad del proveedor. Los pacientes pueden solicitar su exclusión del HIE, generalmente mediante un formulario escrito. [10]

Intercambios de información sanitaria europeos notables

Países Bajos

Intercambio de información sanitaria en Frisia
Conecta el Centro Médico Leeuwarden y el Centro Académico de Groningen con hospitales comunitarios como el Hospital Nij Smellinghe en Drachten. [11] [12]
La Red Regional de Cardiología de Frisia reduce la duración de la estancia hospitalaria de los pacientes en uno o dos días. [12] Una vez que los registros se cargan en la red de cardiología, los registros permanecen disponibles para su consulta en cualquier momento, de modo que se puedan consultar episodios anteriores de la atención de un paciente.

Norte de los Países Bajos – Red XDS

Los hospitales de las provincias holandesas de Groningen, Friesland y Drenthe han creado una red de intercambio de imágenes (de diagnóstico) para eliminar gradualmente los intercambios basados ​​en CD/DVD utilizando una plataforma IHE (XDS). St. Gerrit, la organización local HIE, ha ampliado gradualmente la red desde 2014, abarcando 10 hospitales hasta la fecha.

Otro

Reino Unido

Irlanda

Finlandia

Intercambios notables de información sanitaria en los Estados Unidos

Intercambios individuales

Sistema de información regional de Chesapeake para nuestros pacientes
CRISP es una corporación sin fines de lucro que implementa el intercambio de información de salud en el estado de Maryland. La organización también sirve como Centro de Extensión de TI de Salud para Maryland. CRISP fue creado por Johns Hopkins Medicine , MedStar Health , el Sistema Médico de la Universidad de Maryland y Erickson Retirement Communities . [19] Audacious Inquiry, una firma consultora de sistemas de información de salud, actúa como arquitecto técnico y socio estratégico para el intercambio de información de salud, mientras que Dynamed Solutions brinda apoyo operativo, de gestión de proyectos y organizacional bajo CRISP.
Salud actual
Health Current, anteriormente Arizona Health-e Connection (AzHeC), es el intercambio de información de salud (HIE) que comparte información en todo Arizona. [20] Health Current surgió de una orden ejecutiva del gobernador en 2007. [21]
Red de información de salud de Delaware
Delaware Health Information Network (DHIN) es una asociación público-privada sin fines de lucro promulgada por la Asamblea General de Delaware en 1997. DHIN ha adoptado regulaciones para regir sus operaciones y tiene políticas y procedimientos. DHIN comenzó en mayo de 2007. En febrero de 2012, la Red de Información de Salud de Delaware anunció la participación total de todos los hospitales de cuidados intensivos y centros de enfermería especializada del estado, junto con la gran mayoría de los proveedores de Delaware, en el primer registro de salud comunitario a nivel estatal. En junio de 2013, DHIN cuenta con la participación del 97 por ciento de los proveedores de Delaware, realiza un seguimiento de alrededor del 88 por ciento de la población de Delaware y entrega más de 10 millones de resultados e informes clínicos a los proveedores participantes anualmente. [22]
Intercambio de datos de salud de Idaho
El Intercambio de datos de salud de Idaho (IHDE) es el Intercambio de información de salud (HIE) designado por el estado para Idaho. Health Information Exchange permite a los médicos, enfermeras, laboratorios y otros proveedores médicos acceder de forma segura y rápida a la información de salud electrónica de sus pacientes, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año. IHDE es una empresa 501(c)(6) sin fines de lucro . Ubicado en Boise, Idaho , el personal está formado por un director ejecutivo, un asistente ejecutivo, un coordinador senior de marketing, analistas comerciales (implementaciones), especialistas en capacitación/soporte y soporte de sistemas de TI. Los miembros de la Junta Directiva y del Comité de Privacidad y Seguridad representan a los sectores público y privado y a los sistemas de entrega. [23]
Intercambio de información de salud de Indiana
El Indiana Health Information Exchange (IHIE) opera el HIE más grande de EE. UU. y uno de los más antiguos, con datos de más de 7 millones de pacientes. Creada por el Instituto Regenstrief , un grupo de expertos en informática médica , la Red de Indiana para la Atención al Paciente (INPC) es una red segura que proporciona registros de pacientes a los médicos participantes. Este HIE creció de 12 hospitales en el centro del estado con aproximadamente 5,000 médicos, a 106 hospitales de 126 en el estado y más de 14,000 médicos en Indiana. [24]
Asociación de información de salud de Ohio
Ohio Health Information Partnership (con CliniSync; HIE) es una asociación público-privada sin fines de lucro financiada inicialmente con $14,8 millones en fondos federales HITECH bajo la Oficina del Coordinador Nacional de HIT. Es el intercambio de información de salud a nivel estatal designado por el estado y fundado por la Asociación Médica del Estado de Ohio, la Asociación Osteopática de Ohio, la Asociación de Hospitales de Ohio, BioOhio y el Departamento de Seguros de Ohio. [ cita necesaria ] CliniSync es una organización independiente sin fines de lucro fundada en 2009. [25] Recibió 43,8 millones de dólares en financiación HITECH. [25]
Los fondos federales pagaron la creación de la infraestructura tecnológica, impulsada por Medicity, así como tarifas de implementación con descuento para hospitales en Ohio. [ cita necesaria ] A partir de 2016 , CliniSync tiene 148 hospitales contratados, con 123 "vivos" y más de 400 centros de atención posaguda y a largo plazo. [25]
En 2015, CliniSync permitió a los consultorios y otros usuarios autorizados buscar y encontrar (consultar y recuperar) un registro de salud comunitario longitudinal de un paciente.
Los miembros de CliniSync recibirán notificaciones cuando un paciente sea dado de alta o admitido en el hospital o en el Departamento de Emergencias a finales de 2016.

Ver también

Referencias

  1. ^ "Programa de acuerdo cooperativo de intercambio de información sanitaria estatal". La Oficina del Coordinador Nacional de Tecnologías de la Información en Salud . Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. 27 de enero de 2011. Archivado desde el original el 9 de febrero de 2011 . Consultado el 23 de diciembre de 2010 .
  2. ^ Overhage JM, Evans L, Marchibroda J (2005). "Preparación de las comunidades para el intercambio de información sanitaria: el panorama nacional en 2004". J Am Med Informar Assoc . 12 (2): 107–12. doi :10.1197/jamia.M1680. PMC 551542 . PMID  15561785. 
  3. ^ "Programas de incentivos para registros médicos electrónicos (EHR)". Centros de servicios de Medicare y Medicaid .
  4. ^ "Uso significativo". Tecnología de la información sanitaria . Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. 16 de marzo de 2010. Archivado desde el original el 20 de abril de 2010 . Consultado el 21 de abril de 2010 .
  5. ^ "Inicio". Intercambio de información sanitaria de Indiana . Consultado el 13 de abril de 2016 .
  6. ^ McGee, Marianne (7 de junio de 2012). "Ocho intercambios de información sanitaria lideran el camino". Semana de la Información . UBM. Archivado desde el original el 25 de abril de 2016 . Consultado el 10 de junio de 2012 .{{cite web}}: Mantenimiento CS1: bot: estado de la URL original desconocido ( enlace )
  7. ^ Grupo de trabajo de guías HIMSS HIE (noviembre de 2009). "Serie de temas: Modelos técnicos HIE" (PDF) . Sociedad de Sistemas de Gestión e Información Sanitaria (HIMSS). Archivado desde el original (PDF) el 19 de marzo de 2014.
  8. ^ "HIMSS RHIO / HIE". ÉL . Sociedad de Sistemas de Gestión e Información Sanitaria. Archivado desde el original el 26 de septiembre de 2008.
  9. ^ "Resumen de la regla final general de la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico (HIPAA)" (PDF) . Asociación Médica de Estados Unidos. 19 de febrero de 2013. Archivado desde el original (PDF) el 18 de abril de 2013.
  10. ^ "Participación versus exclusión voluntaria: modelos de consentimiento para el intercambio de información médica a través de la red estatal de intercambio de información médica de Missouri" (PDF) . Departamento de Servicios Sociales de Missouri . 14 de abril de 2010. Archivado desde el original (PDF) el 27 de mayo de 2010.
  11. ^ "Referencias del proyecto". Para cuidado . Forcare Canada Inc. Archivado desde el original el 20 de septiembre de 2016 . Consultado el 15 de septiembre de 2016 .
  12. ^ ab Brosky, John (21 de mayo de 2010). "La red holandesa de cardiología permite consultas en tiempo real". Healthcare-in-Europe.com . Hospital Europeo . Consultado el 15 de septiembre de 2016 .
  13. ^ "Inicio". ZorgNetOost (en holandés) . Consultado el 27 de septiembre de 2017 .
  14. ^ "Stichting Regional Elektronisch Netwerk Brabante Occidental" (en holandés) . Consultado el 27 de septiembre de 2017 .
  15. ^ "Boletín" (PDF) . ihe-nl.org . 2015 . Consultado el 21 de mayo de 2019 .
  16. ^ "Boletín" (PDF) . ihe-nl.org . Consultado el 21 de mayo de 2019 .
  17. ↑ «Trijn» (en holandés) . Consultado el 27 de septiembre de 2017 .
  18. ↑ «Stichting Zorgring NHN» (en holandés) . Consultado el 27 de septiembre de 2017 .
  19. ^ Sentencias, Gus G. (2021). "Herramientas básicas para los problemas de salud más comunes". Atención sanitaria en EE.UU. Archivado desde el original el 8 de enero de 2022 . Consultado el 26 de noviembre de 2009 .
  20. ^ "Página de inicio actual de salud". Archivado desde el original el 10 de enero de 2018 . Consultado el 9 de enero de 2018 .
  21. ^ "Acerca de nosotros".
  22. ^ "El intercambio de información sanitaria a nivel estatal genera altos niveles de participación y muchos informes de mejora de la calidad y eficiencia". Agencia de Investigación y Calidad Sanitaria. 2013-06-05 . Consultado el 6 de junio de 2013 .
  23. ^ IHDE (2014). "IHDE".
  24. ^ "Tendencias en los intercambios de información sanitaria: una conversación con J. Marc Overhage, MD, PhD, director de informática médica de Siemens Healthcare, Health Services". Agencia de Investigación y Calidad Sanitaria. 2013-06-05 . Consultado el 6 de junio de 2013 .
  25. ^ abc "Nuestro enfoque". CliniSync . Consultado el 15 de septiembre de 2016 .

Fuentes