El glaucoma canino se refiere a un grupo de enfermedades en perros que afectan el nervio óptico e implican una pérdida de células ganglionares de la retina en un patrón característico. Una presión intraocular mayor de 22 mmHg (2,9 kPa) es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de glaucoma. El glaucoma no tratado en perros conduce a un daño permanente del nervio óptico y la consiguiente pérdida del campo visual , que puede progresar a ceguera .
El grupo de enfermedades multifactoriales que causan glaucoma en perros se puede dividir aproximadamente en tres categorías principales: congénitas, primarias o secundarias. [1] En los perros, la mayoría de las formas de glaucoma primario son el resultado de un ángulo de filtración colapsado o glaucoma de ángulo cerrado.
El glaucoma suele pasar desapercibido en los perros hasta que se encuentra en una fase más grave. En las primeras etapas de la enfermedad rara vez se presentan síntomas , por lo que es importante que los veterinarios cualificados realicen controles oculares periódicos. A veces, los perros se frotan el ojo si les duele. Un ojo afectado por glaucoma puede estar rojo, hinchado, dolorido o tener un aspecto nublado.
Hay tres grandes categorías de causas de glaucoma: congénito, primario y secundario.
Los glaucomas congénitos están presentes al nacer, aunque pueden no manifestarse hasta que el animal tiene algunos meses de edad. Estos tipos de glaucoma se deben a anomalías en las estructuras del ojo que se produjeron durante el desarrollo ocular. [1] Uno o ambos ojos pueden verse afectados. [1]
Los glaucomas primarios se producen en ausencia de otra enfermedad ocular y, por lo tanto, se presume que son de origen genético. [1] El tipo más común de glaucoma en perros es el glaucoma primario de ángulo cerrado (PACG). [1] El tipo menos común de glaucoma en perros es el glaucoma primario de ángulo abierto (POAG), aunque este es el tipo más común que afecta a los humanos. [1] En el Beagle , el POAG es un rasgo hereditario autosómico recesivo. [2]
Los glaucomas secundarios ocurren cuando otras enfermedades oculares alteran el flujo del humor acuoso dentro o fuera del ojo.
Los veterinarios emplean tres métodos generales: tonometría , gonioscopia y oftalmoscopia . La tonometría mide la presión intraocular con un instrumento. La presión intraocular normal en perros puede variar de 12 a 25 mmHg (1,6 a 3,3 kPa), y ambos ojos deben tener una presión similar. La gonioscopia es un procedimiento de diagnóstico para examinar el ángulo de la cámara anterior . La oftalmoscopia directa e indirecta es necesaria para evaluar la retina y, en particular, el nervio óptico .
No existe cura para el glaucoma, por lo que los objetivos del tratamiento son reducir el dolor en el ojo y preservar la visión. [3] La mayoría de los perros reciben tratamiento médico, aunque a veces se requiere cirugía. [3] Como la causa del glaucoma primario suele ser desconocida, el tratamiento médico suele apuntar a reducir el signo principal del glaucoma (presión intraocular elevada) en lugar de tratar la causa de la enfermedad. [3]
El objetivo de la cirugía en perros con glaucoma es reducir la presión intraocular. Esto se logra reduciendo la producción de humor acuoso o mejorando el drenaje del humor acuoso del ojo. [4]
La cirugía láser se realiza a menudo para destruir selectivamente el tejido, el cuerpo ciliar , en un esfuerzo por reducir la producción de líquido acuoso . La cirugía láser también se puede combinar con la colocación de una derivación.
Durante este procedimiento se extrae el globo ocular y a menudo se reserva para pacientes con glaucoma terminal.
Se extrae el contenido interno del ojo y se reemplaza con un implante. Las partes externas del ojo permanecen.
TR-ClarifEYE es un implante fabricado con un biomaterial, el STAR BioMaterial, que consiste en silicona con un tamaño de poro homogéneo muy preciso, una propiedad que reduce la fibrosis y mejora la integración tisular. El implante no contiene válvulas y se coloca completamente dentro del ojo sin suturas. En 2008 había demostrado un éxito a largo plazo (> 1 año) en un estudio piloto en perros refractarios a los tratamientos médicos con glaucoma avanzado [5] [6]
Los implantes de drenaje para el glaucoma incluyen el implante Molteno original (1966), el tubo de derivación de Baerveldt y los implantes con válvula, como el implante de válvula de glaucoma de Ahmed o el Mini Shunt ExPress y los implantes Molteno de cresta de presión de última generación. Estos se utilizan si los perros no responden a la terapia médica máxima, con una cirugía de filtración protegida fallida previa (trabeculectomía). El tubo de flujo se inserta en la cámara anterior del ojo y la placa se implanta debajo de la conjuntiva para permitir el flujo de líquido acuoso fuera del ojo hacia una cámara llamada bleb .
La cicatrización continua sobre el segmento de disipación conjuntival de la derivación puede volverse demasiado gruesa para que el humor acuoso se filtre a través de ella. Esto puede requerir medidas preventivas utilizando medicamentos antifibróticos como 5-fluorouracilo (5-FU) o mitomicina-C (durante el procedimiento), o cirugía adicional. Y para el ojo ciego doloroso glaucomatoso y algunos casos de glaucoma, se podría considerar la realización de ciclocrioterapia para la ablación del cuerpo ciliar. [8]
El glaucoma es más común a medida que aumenta la edad del perro; [1] el glaucoma primario afecta más comúnmente a perros de mediana edad a mayores. [2]
Algunas razas tienen mayor riesgo de padecer ciertos tipos de glaucoma:
La PACG es dos veces más común en las hembras que en los machos. [2]