El crioprecipitado , también llamado crio para abreviar, es un producto sanguíneo congelado preparado a partir de plasma sanguíneo . [1] Para crear crioprecipitado, el plasma fresco congelado descongelado a 1–6 °C se centrifuga y se recoge el precipitado. El precipitado se resuspende en una pequeña cantidad de plasma residual (generalmente 10–15 mL) y luego se vuelve a congelar para su almacenamiento. A menudo se transfunde a adultos como dos grupos de 5 unidades en lugar de como un solo producto. Uno de los componentes más importantes es el factor VIII (también llamado factor antihemofílico o AHF), por lo que el crioprecipitado a veces se llama factor antihemofílico crioprecipitado o AHF crioprecipitado . En muchos contextos clínicos, el uso de crioprecipitado completo ha sido reemplazado por el uso de concentrados de factores de coagulación hechos a partir de él (cuando están disponibles), pero la forma completa todavía se almacena rutinariamente en muchos, si no la mayoría, de los bancos de sangre de los hospitales . El material criogénico se puede almacenar a -18 °C o menos durante 12 meses a partir de la fecha de recolección original. [2] Después de la descongelación, las unidades individuales de material criogénico (o las unidades agrupadas mediante un método estéril) se pueden almacenar a 20–24 °C durante un máximo de 6 horas. Si las unidades de material criogénico se agrupan en un sistema abierto, solo se pueden mantener a 20–24 °C durante un máximo de 4 horas. [2] En la actualidad, el material criogénico no se puede volver a congelar para su almacenamiento después de su descongelación para su uso si no se transfunde.
No es necesario realizar pruebas cruzadas (pruebas de compatibilidad) y todos los grupos ABO son aceptables para la transfusión a personas de todos los tipos ABO. [1]
Los usos médicos para administrar crioprecipitado incluyen: [3]
Los efectos adversos informados con el uso de crioprecipitado incluyen reacciones transfusionales hemolíticas , reacciones febriles no hemolíticas, reacciones alérgicas (que van desde urticaria hasta anafilaxia ), reacciones sépticas, lesión pulmonar aguda relacionada con transfusiones , sobrecarga circulatoria, enfermedad de injerto contra huésped asociada a transfusiones y púrpura postransfusión . [4]
Cada unidad (alrededor de 10 a 15 ml) generalmente proporciona: [5]
El crioprecipitado también contiene fibronectina ; sin embargo, no existen indicaciones claras para el reemplazo de fibronectina.
Las normas estadounidenses exigen que los fabricantes analicen al menos cuatro unidades cada mes, y los productos deben tener un mínimo de 150 mg o más de fibrinógeno y 80 UI de factor VIII. [2] [6] Es posible que los productos individuales tengan cantidades inferiores a estas siempre que el promedio se mantenga por encima de estos mínimos. Los valores típicos de una unidad son sustancialmente más altos y, aparte de los bebés, es raro transfundir solo una unidad. [ cita requerida ]
Si bien el método para la creación de Cryo fue descubierto por Judith Graham Pool de la Universidad de Stanford en 1964, [7] fue aprobado inicialmente en 1971 por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos con el nombre de Cryoprecipitated AHF para el Hoxworth Blood Center de la Universidad de Cincinnati Medical Center . [8]