El asesoramiento previo a la concepción (también llamado asesoramiento preconceptual ) es una conversación informativa con un profesional de la salud (generalmente un médico o un proveedor de práctica avanzada) por parte de una persona con o sin personas de apoyo que está interesada en un embarazo futuro. El objetivo de la atención previa a la concepción es educar a las personas sobre la importancia de optimizar la salud antes del embarazo para reducir el riesgo de complicaciones del embarazo y promover un ambiente intrauterino saludable para el crecimiento y desarrollo fetal normal. Generalmente incluye una evaluación de riesgos antes de la concepción para detectar posibles complicaciones del embarazo , así como modificaciones de los factores de riesgo, como aumentar la ingesta de ácido fólico para reducir el riesgo de defectos del tubo neural y asesoramiento sobre cómo dejar de fumar, reducir el consumo de alcohol y tomar medicamentos que puedan comprometer el feto. desarrollo. [1] Los médicos, parteras y expertos en bebés recomiendan que una persona los visite tan pronto como esté pensando en tener un hijo y, de manera óptima, al menos de 3 a 6 meses antes de intentar concebir. [2] Este período de tiempo permite a la mujer preparar mejor su cuerpo para una concepción ( fertilización ) y un embarazo exitosos, y le permite reducir cualquier riesgo para la salud que esté bajo su control. Agencias como March of Dimes [3] han desarrollado herramientas de detección que los proveedores de atención médica pueden utilizar con sus pacientes. Además, los obstetras o parteras (ver Obstetricia , Partería , Médico de cabecera ) han desarrollado listas de verificación y evaluaciones integrales para la mujer que planea quedar embarazada.
En cierto sentido, el asesoramiento y la evaluación previos a la concepción pueden compararse con una visita de control del bebé en la que se examina su salud y desarrollo normales, con el beneficio de identificar problemas emergentes que pueden haber pasado desapercibidos en un bebé. Para una mujer, la evaluación y el examen de asesoramiento previo a la concepción tienen como objetivo evaluar la salud normal de una mujer en edad fértil y, al mismo tiempo, identificar:
Un obstáculo común para el asesoramiento y la evaluación previos a la concepción es que muchos embarazos aún no son planificados. [ cita necesaria ] A nivel mundial, el 38% de los embarazos son no deseados. [4] Por esta razón, muchos expertos recomiendan que a todas las mujeres en edad fértil se les ofrezca asesoramiento sobre cuidados previos a la concepción, independientemente de su intención de quedar embarazadas. [5]
Otro obstáculo común para el asesoramiento y la evaluación previos a la concepción es que las mujeres no conocen, no se dan cuenta o no comprenden los beneficios de visitar a su médico o partera antes de intentar quedar embarazadas. La mayoría de las mujeres todavía dan por sentado los aspectos biológicos del embarazo y no consideran el valor de la evaluación previa antes de quedar embarazadas. La mayoría de las mujeres que desean y anticipan tener un bebé son naturalmente propensas a pensar en términos de tener un bebé sano. En la mayoría de los casos, las mujeres no piensan en tener un bebé que tenga algún tipo de problema. La mayoría de las mujeres no saben cómo su propio historial médico podría representar riesgos para el feto en desarrollo . Asimismo, es posible que no comprendan que el embarazo también conlleva una cierta cantidad de riesgos. Cuando los riesgos de los antecedentes familiares y los riesgos del embarazo se consideran juntos, puede indicar problemas potenciales para esa mujer en particular, o para su bebé nonato una vez que quede embarazada. Por lo tanto, el asesoramiento integral previo al embarazo y los exámenes genéticos pueden ser invaluables en la preparación para una vida saludable. embarazo y minimizar estos riesgos.
La evaluación previa cubre muchas áreas de los sistemas corporales (no solo los órganos reproductivos), así como aspectos del estilo de vida de la mujer e información sobre los antecedentes familiares. Comienza con información básica y se va profundizando, especialmente si la mujer ha tenido enfermedades previas, dolencias, etc. Las valoraciones previas al cribado comienzan con un cuestionario que la mujer rellena, generalmente antes de acudir al médico o matrona . Algunas oficinas piden a la mujer que revise partes del cuestionario con una enfermera especializada , si está disponible.
Es posible que se soliciten ciertos análisis de sangre. El asesoramiento y las pruebas previas a la concepción identifican a las parejas en riesgo de sufrir hemoglobinopatías que podrían afectar a su descendencia. [6] [7] Esto a menudo incluye un CBC (conteo sanguíneo completo) que puede mostrar anemia . Un CBC incluye WBC (recuento de glóbulos blancos) que puede mostrar la presencia de infección. La anemia y la infección, que indican problemas con la salud general de la mujer en ese momento, pueden afectar la capacidad de la mujer para quedar embarazada en ese momento, así como afectar la estabilidad del embarazo y la salud del feto. En la mayoría de los casos, tanto la infección como la anemia pueden tratarse una vez que se identifica la causa. La anemia puede requerir evaluación continua y suplementos de hierro. Según estos resultados, a los pacientes se les puede ofrecer asesoramiento genético, consulta de hematología y pruebas de diagnóstico fetal.
Una muestra de orina o un análisis de orina pueden revelar la presencia de proteinuria (proteína en la orina), un posible indicador de infección o enfermedad renal, o la presencia de sangre que puede indicar una infección del tracto urinario . El análisis de orina también puede mostrar la presencia de glucosa ( glucosuria ), pero es poco probable que las mujeres en edad fértil tengan diabetes no diagnosticada (esto es independiente de la diabetes gestacional que ocasionalmente puede desarrollarse durante el transcurso de un embarazo posterior).
Cuando las mujeres tienen enfermedades/afecciones/enfermedades preexistentes, estas pueden aumentar los riesgos prenatales y necesitarán una evaluación continua. Además, será necesario controlar y posiblemente reducir o aumentar cualquier medicamento que se utilice para tratar estas afecciones.
La presencia de diabetes sigue siendo un gran riesgo para el feto y la mujer será examinada específicamente para detectar esta afección. Los diabéticos conocidos necesitarán un seguimiento estrecho. Para obtener más información, consulte este artículo en línea Diabetes y riesgos de la diabetes. [8]
Es posible que una mujer necesite ajustar ciertos aspectos de su salud y bienestar que están bajo su control. Estos suelen incluir aspectos de estilo de vida, consumo de drogas y alcohol, ejercicio, descanso y reducción del estrés. Además, es posible que deba suspender ciertas hierbas o medicamentos de venta libre según lo recomiende su proveedor de atención médica. Muchos médicos también recomendarán vitaminas prenatales antes de que la mujer conciba para mejorar su salud general.
Se recomienda que el asesoramiento previo a la concepción en los Estados Unidos incluya: [9]