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Reflejo disfórico de eyección de leche.

El reflejo disfórico de eyección de leche ( D-MER ) es una afección en la que las mujeres que amamantan desarrollan emociones negativas que comienzan justo antes del reflejo de eyección de leche y duran menos de unos pocos minutos. [2] Es diferente de la depresión posparto , la respuesta de aversión a la lactancia materna (BAR), [1] o la aversión a la lactancia materna. [2] Se ha descrito anecdóticamente muchas veces, [2] sin embargo, uno de los primeros estudios de caso sobre la afección no se publicó hasta 2011, [3] y no se realizaron muchas investigaciones antes de eso. Incluso en 2021, cuando se realizó la primera revisión de la literatura publicada, los autores señalaron que los proveedores de atención médica todavía "apenas [podían] reconocer D-MER". [4]

Los sentimientos descritos también pueden ocurrir en mujeres que actualmente no están amamantando o nunca han estado amamantando. En estos casos, la estimulación de los pezones produce una sensación disfórica similar a la que describen las mujeres con una afección identificada como D-MER. Se ha investigado un vínculo entre el bloqueo local de dopamina y la ubicación precisa del bloqueo de AMPA-glutamato en el núcleo accumbens , [5] y la posterior experiencia de estímulos como negativos o positivos, pero no se ha confirmado como la causa de D-MER y afecciones relacionadas.

Signos y síntomas

La mujer lactante desarrolla un breve período de disforia que comienza justo antes del reflejo de eyección de leche y continúa durante no más de varios minutos. Puede reaparecer con cada liberación de leche, cualquier liberación única o solo con la liberación inicial de leche en cada toma. D-MER siempre se presenta como una reacción emocional, pero también puede producir una sensación de vacío o agitación en la boca del estómago, náuseas, inquietud y/o malestar general. Al experimentar D-MER, las madres pueden informar sobre un espectro de diferentes emociones desagradables, que van desde la depresión hasta la ansiedad y la ira. Cada una de estas emociones se puede sentir en un nivel diferente de intensidad. [2]

Diagnóstico

Gestión

No existe ningún producto médicamente aprobado para tratar D-MER. Se ha planteado la hipótesis de que los esfuerzos por aumentar la dopamina pueden ayudar, y la evidencia anecdótica recomienda una dieta saludable que limite la ingesta de cafeína y agregue suplementos. [8]

Apoyo emocional

La conciencia, la comprensión y la educación parecen ser importantes. Muchas personas con D-MER califican su D-MER mucho peor antes de saber qué está causando sus sentimientos. [9] Una vez que una madre comprende que no está sola en su condición y se da cuenta de que es una condición fisiológica, parece ser mucho menos probable que destete prematuramente. [10]

Historia

La primera referencia documentada a una reacción emocional negativa de base hormonal durante la lactancia se encontró en línea en un foro en junio de 2004. [11] Antes del lanzamiento de D-MER.org, el fenómeno era desconocido, sin nombre, incomprendido y rara vez mencionado o hablado. . El término reflejo disfórico de eyección de leche (D-MER) proviene de Alia Macrina Heise, quien lo describió en 2007. [8] Fue elegido debido a la reacción emocional (disforia) a la bajada de la leche (reflejo de eyección de leche). El "reflejo de eyección de la leche" se abrevia entre los profesionales de la lactancia y se denomina MER. En 2008, un equipo de asesores en lactancia, encabezados por Diane Wiessinger , trabajaron juntos y consultaron con otros profesionales médicos para realizar una investigación preliminar para comprender mejor el D-MER. [12] Se han publicado informes de casos y series de casos sobre el tema. [13] [14] Un estudio de 2019 informó una tasa de prevalencia del 9,1 %. [15] Una revisión de la literatura publicada hasta esa fecha en octubre de 2021 informó:

Debido a la escasa conciencia pública sobre D-MER y la escasez de literatura basada en evidencia, muchas madres pueden confundir D-MER con depresión posparto, especialmente dadas sus manifestaciones sintomáticas atípicas. Además, los profesionales de la lactancia y los proveedores de atención médica pueden tener un reconocimiento limitado del D-MER. Otro desafío en el manejo de D-MER es que los profesionales de la salud mental pueden carecer de conocimientos sobre lactancia o de capacitación en el manejo de la lactancia. Esto hace que sea necesario educar a las madres porque las madres educadas suelen manejar mejor las situaciones posparto si están preparadas con anticipación. [4]

Referencias

  1. ^ abc Morns MA, Steel AE, McIntyre E, Burns E (7 de enero de 2022). "'Me pone la piel de gallina': la experiencia de las mujeres con la respuesta de aversión a la lactancia materna (BAR)". Mujeres y nacimiento . 35 (6): 582–592. doi :10.1016/j.wombi.2022.01.001. PMID  35012885.
  2. ^ abcd Lawrence RA, Lawrence RM (2015). Libro electrónico sobre lactancia materna: una guía para el profesional médico. Ciencias de la Salud Elsevier. pag. 626.ISBN​ 978-0-323-39420-8.
  3. ^ Heise AM, Wiessinger D (junio de 2011). "Reflejo disfórico de eyección de leche: reporte de un caso". Revista Internacional de Lactancia Materna . 6 (1): 6. doi : 10.1186/1746-4358-6-6 . PMC 3126760 . PMID  21645333. 
  4. ^ ab Deif, R.; Burch, EM; Azar, J.; Yonis, N.; Abou Gabal, M.; El Kramani, N.; Dakhlallah, D. (2021). "Reflejo disfórico de eyección de leche: la psiconeurobiología de la experiencia de la lactancia materna". Fronteras en la salud mundial de la mujer . 2 : 669826. doi : 10.3389/fgwh.2021.669826 . PMC 8594038 . PMID  34816221. 
  5. ^ Faure A, Reynolds SM, Richard JM, Berridge KC (julio de 2008). "Dopamina mesolímbica en el deseo y el temor: permitir que se genere motivación mediante alteraciones localizadas del glutamato en el núcleo accumbens". La Revista de Neurociencia . 28 (28): 7184–92. doi :10.1523/JNEUROSCI.4961-07.2008. PMC 2519054 . PMID  18614688. 
  6. ^ "¿Es psicológico?". www.D-MER.org . Archivado desde el original el 10 de julio de 2017 . Consultado el 5 de julio de 2019 .
  7. ^ "Para las mamás que se sienten mal antes de amamantar, este puede ser el motivo". Progreso posparto . 17 de junio de 2009. Archivado desde el original el 15 de julio de 2011 . Consultado el 5 de julio de 2019 .
  8. ^ ab "¿Qué es D-MER?". Liga Internacional La Leche . 5 de noviembre de 2018 . Consultado el 11 de mayo de 2020 .
  9. ^ "Detalles específicos de D-MER". Archivado desde el original el 3 de septiembre de 2013 . Consultado el 7 de diciembre de 2010 .
  10. ^ Watkinson M, Murray C, Simpson J (mayo de 2016). "Experiencias maternas de sensaciones emocionales encarnadas durante la lactancia: un análisis fenomenológico interpretativo" (PDF) . Partería . 36 : 53–60. doi :10.1016/j.midw.2016.02.019. PMID  27106944.
  11. ^ Bethla (13 de junio de 2004). "Sentimiento extraño". Comunidad MotheringDot . Archivado desde el original el 16 de julio de 2011.
  12. ^ Wiessinger D. "LC Concur". D-MER.ORG . Archivado desde el original el 17 de octubre de 2013 . Consultado el 7 de diciembre de 2010 .
  13. ^ Cox S (marzo de 2010). "Un caso de reflejo disfórico de eyección de leche (D-MER)". Revisión de lactancia materna . 18 (1): 16–8. PMID  20443435.
  14. ^ Ureño TL, Buchheit TL, Hopkinson SG, Berry-Cabán CS (5 de enero de 2018). "Reflejo de eyección de leche disfórica: una serie de casos". Medicina de Lactancia Materna . 13 (1): 85–88. doi :10.1089/bfm.2017.0086. PMID  29115857.
  15. ^ Ureño, TL; Berry-Cabán, CS; Adams, A.; Buchheit, TL; Hopkinson, SG (2019). "Reflejo de eyección de leche disfórica: un estudio descriptivo". Medicina de Lactancia Materna . 14 (9): 666–673. doi :10.1089/bfm.2019.0091. PMID  31393168. S2CID  199504292 . Consultado el 14 de enero de 2022 .

Lectura adicional