Categorización relacionada con el uso de medicamentos en el ámbito de la atención farmacéutica
Los problemas de terapia farmacológica ( DTPs ) (o problemas relacionados con medicamentos, DRPs ) representan la categorización y definición de problemas clínicos relacionados con el uso de medicamentos o "drogas" en el campo de la atención farmacéutica . [1] En el curso de la práctica clínica, los DTP a menudo son identificados, prevenidos y/o resueltos por los farmacéuticos en el curso de la gestión de la terapia farmacológica , como expertos en la seguridad y eficacia de los medicamentos, pero otros profesionales de la salud también pueden gestionar los DTP. [2]
Un problema (relacionado con) la farmacoterapia puede definirse como un evento o circunstancia que involucra el tratamiento farmacológico ( farmacoterapia ) que interfiere con la provisión óptima de atención médica. En 1990, LM Strand y sus colegas (basándose en el trabajo previo de RL Mikeal [3] y DC Brodie, [4] publicado respectivamente en 1975 y 1980) clasificaron los DTP en ocho categorías diferentes. De acuerdo con estas categorías, los farmacéuticos generaron una lista de los DTP para cada paciente. Como resultado, los farmacéuticos tenían una imagen más clara de la farmacoterapia y las condiciones médicas del paciente. Una segunda publicación de RJ Cipolle con LM Strand en 1998, cambió las ocho categorías en siete, agrupadas en cuatro necesidades de farmacoterapia: indicación, efectividad, seguridad y adherencia. [5]
Ejemplos
- Los pacientes que padecen dolor crónico y reciben analgésicos opioides (como la morfina ) pueden desarrollar tolerancia al efecto de los analgésicos y requerir dosis más altas para lograr el mismo efecto analgésico. Esta práctica riesgosa de aumento de dosis puede provocar sobredosis de medicamentos.
- Algunos medicamentos reducen la absorción de nutrientes esenciales de los alimentos por parte del cuerpo, lo que podría provocar deficiencias nutricionales . [6]
Los ocho problemas originales
Según la página 73 de Introducción a la prestación de servicios de salud: una introducción para farmacéuticos , los problemas de farmacoterapia (DTP) se originaron a partir de Strand et al. (1990), quienes definieron ocho problemas que podrían resultar en peores resultados de salud en un intento de categorizar los DTP. [7] Helper y Strand más tarde en 1990 afirmaron que la declaración de misión o razón de ser de los farmacéuticos debería ser corregir estos problemas de farmacoterapia.
Los ocho problemas originales se han condensado en siete categorías de problemas , que según Shargel son las siguientes:
- Terapia farmacológica innecesaria. Esto puede ocurrir cuando al paciente se le han administrado demasiados medicamentos para su enfermedad y simplemente no los necesita. [7]
- Medicamento incorrecto. Esto puede ocurrir cuando se le administra a un paciente un medicamento que no trata su afección, por ejemplo, un medicamento para el corazón para tratar una infección. [7]
- Dosis demasiado baja. Esto puede ocurrir cuando a un paciente se le administra un medicamento que no es lo suficientemente fuerte como para obtener efectos beneficiosos o terapéuticos. [7]
- Dosis demasiado elevadas. Esto puede ocurrir cuando se administra a un paciente un medicamento demasiado fuerte que provoca efectos perjudiciales o simplemente no es necesario. [7]
- Reacción adversa a un medicamento. Esto puede ocurrir cuando un paciente tiene una respuesta alérgica a un medicamento. [7]
- Adherencia inadecuada. Esto puede ocurrir cuando un paciente decide no tomar un medicamento o se olvida de hacerlo. [7]
- Necesita terapia farmacológica adicional. Esto podría ocurrir cuando un paciente necesita más medicación para tratar su afección. [7]
Desglose adicional de categorías
Los DRP se pueden dividir en las siguientes categorías: [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16]
Indicación
Requiere terapia farmacológica adicional
- Condición no tratada
- Preventivo / profiláctico
- Sinérgico / potenciador
Terapia farmacológica innecesaria
- Sin indicación médica
- Terapia duplicada
- Está indicada la terapia no farmacológica
- Tratamiento de las reacciones adversas evitables
Eficacia
Requiere un producto farmacéutico diferente
- Medicamento más eficaz disponible
- Condición refractaria a los medicamentos
- Forma de dosificación inapropiada
- No es eficaz para la condición
Dosis demasiado baja
- Dosis incorrecta
- Frecuencia inapropiada
- Duración inapropiada
- Interacción con medicamentos
Seguridad
Reacción adversa a medicamentos
- Efecto indeseable
- Medicamento peligroso para el paciente
- La dosis cambió demasiado rápido
- Reacción alérgica
- Contraindicaciones presentes
Dosis demasiado alta
- Dosis incorrecta
- Frecuencia inapropiada
- Administración incorrecta
- Interacción con medicamentos
Adherencia
Incumplimiento
- Instrucciones no entendidas
- El paciente prefiere no tomar
- El paciente olvida tomar
- El medicamento es demasiado caro
- No se puede tragar/administrar
- Producto farmacológico no disponible
Referencias
- ^ Chaves-Carballo, Enrique (1995). "Problemas en la farmacoterapia pediátrica: por Louis A. Pagliaro y Ann M. Pagliaro". Neurología pediátrica (Reseña de libro). 13 (2): 181. doi :10.1016/0887-8994(95)90028-4.
- ^ Schacter, Daniel (2012). Psicología . Estados Unidos de América: Worth Publisher. pp. 201. ISBN. 978-1-4292-3719-2.
- ^ Mikeal, RL; Brown, TR; Lazarus, HL; Vinson, MC (1 de junio de 1975). "Calidad de la atención farmacéutica en hospitales". American Journal of Hospital Pharmacy . 32 (6): 567–574. ISSN 0002-9289. PMID 1155467.
- ^ Brodie, DC; Parish, PA; Poston, JW (1 de agosto de 1980). "Necesidades sociales de medicamentos y servicios relacionados con los medicamentos". Revista estadounidense de educación farmacéutica . 44 (3): 276–278. ISSN 0002-9459. PMID 10317016.
- ^ Cipolle, Robert (1998). Práctica de atención farmacéutica . Mc Graw Hill. ISBN 978-0-07-175638-9.
- ^ White, R.; Ashworth, A. (2000). "Cómo la terapia farmacológica puede afectar, amenazar y comprometer el estado nutricional". Revista de nutrición humana y dietética . 13 (2): 119–129. doi :10.1046/j.1365-277x.2000.00221.x.
- ^ abcdefgh Strand LM, Morley PC, Cipolle RJ, Ramsey R, Lamsam GD (1990). "Problemas relacionados con los fármacos: su estructura y función". DICP . 24 (11): 1093–7. doi :10.1177/106002809002401114. PMID 2275235. S2CID 10493269. Archivado desde el original el 26 de enero de 2005.
- ^ Shargel, Leon. Revista completa de farmacia (7.ª ed.). pág. 563.
- ^ Práctica de atención farmacéutica: Guía del médico , 2.ª edición, capítulo 1
- ^ Manual de farmacoterapia: un enfoque centrado en el paciente , 7.ª edición, capítulo "Identificación de problemas de farmacoterapia"
- ^ Smith, Cynthia P.; Christensen, Dale B. (1 de febrero de 1996). "Identificación y aclaración de problemas de farmacoterapia por parte de farmacéuticos del Servicio de Salud Indígena". Ann Pharmacother . 30 (2): 119–124. doi :10.1177/106002809603000201. PMID 8835041. S2CID 40109294.
- ^ McDonough RP, Doucette WR (2003). "Gestión de la farmacoterapia: un informe empírico de los problemas de la farmacoterapia, las intervenciones de los farmacéuticos y los resultados de las acciones de los farmacéuticos". J Am Pharm Assoc (2003) . 43 (4): 511–8. doi : 10.1331/154434503322226266 . PMID: 12952316.
- ^ ASHP (14 de enero de 2008). "Programa MTM dirigido por farmacéuticos de Minnesota resuelve casi 800 problemas de farmacoterapia en el primer año" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 28 de febrero de 2012.
- ^ Mansour Adam Mahmoud (2008). "Problemas de farmacoterapia y calidad de vida en pacientes con enfermedad renal crónica" (PDF) . Universiti Sains Malaysia . Consultado el 12 de agosto de 2016 .
- ^ Adaptado de: Cipolle RJ, Strand LM, Morley PC. Pharmaceutical Care Practice: The Clinician's Guide , 2.ª edición. Nueva York: McGraw-Hill, 2004 Adaptado por: Carla Dillon, Kimberly Duggan
- ^ WM. W. Wigle (1969). "Problemas en la farmacoterapia". Can Fam Physician . 15 (3): 47–51. PMC 2281307 . PMID 20468362.
