El drenaje postural (DP) es el drenaje de las secreciones pulmonares mediante la gravedad . [1] Se utiliza para tratar una variedad de afecciones que provocan la acumulación de secreciones en los pulmones.
Usos
El drenaje postural se utiliza para tratar cualquier afección que provoque la acumulación de secreciones en los segmentos broncopulmonares . Entre ellas se incluyen:
Los pacientes deben recibir fisioterapia para aprender a inclinarse hasta una posición en la que se pueda drenar el lóbulo .
Contraindicaciones
El drenaje postural a menudo no es adecuado para bebés en la unidad de cuidados intensivos neonatales , que pueden tener mucho equipo conectado a ellos. [5] El drenaje postural es más difícil si los pacientes experimentan poca movilidad , mala postura , dolor , ansiedad y daño en la piel , lo que generalmente requiere adaptaciones a la técnica. [6] La posición de Trendelenburg, que es la posición con la cabeza hacia abajo, está relativamente contraindicada en pacientes que tienen hipertensión no controlada, ortopnea , hemoptisis macroscópica reciente , pacientes que tienen presión intracraneal superior a 20 mm Hg. [7] Se deben tomar precauciones con los pacientes que tienen fracturas de costillas, osteoporosis , broncoespasmo y trasplantes recientes. [8]
Riesgos
El drenaje postural se considera seguro y eficaz, pero puede causar algunos efectos secundarios . El procedimiento se interrumpe si el paciente se queja de dolor de cabeza, malestar , mareos , palpitaciones , [3] fatiga o disnea . Los pacientes pueden presentar disnea después de las distintas maniobras, ya que la posición con la cabeza hacia abajo aumenta el trabajo respiratorio , reduce el volumen corriente y disminuye la capacidad residual funcional (CRF). [ cita requerida ]
Técnica
En el drenaje postural, el cuerpo del paciente se coloca de manera que la tráquea esté inclinada hacia abajo y por debajo del área torácica afectada. [9] El cuerpo se coloca de manera que las secreciones drenen hacia bronquios secuencialmente más grandes . [5] Se pueden utilizar marcos , mesas basculantes y almohadas para sostener a los pacientes en estas posiciones. [1] [6] Se pueden utilizar hasta 12 posturas. [10] Los pacientes pueden necesitar tiempo para adaptarse a ciertas posturas. [6]
El drenaje postural se realiza al menos tres veces al día durante un máximo de 60 minutos, siendo 30 minutos lo habitual. [3] Se puede realizar por la noche para reducir la tos nocturna (aunque se debe evitar la DP después de las comidas), o por la mañana para eliminar las secreciones acumuladas durante la noche. Se pueden utilizar broncodilatadores 15 minutos antes de realizar la DP para maximizar sus beneficios. [11] Primero se drena el área más afectada para evitar que las secreciones infectadas se derramen al pulmón sano . El tiempo de drenaje varía, pero cada posición requiere 10 minutos. [12] Si está involucrado un hemitórax completo , cada lóbulo debe drenar individualmente, pero se considera suficiente un máximo de tres posiciones por sesión.
Uso con otras fisioterapias.
El drenaje postural se utiliza a menudo junto con una técnica para aflojar las secreciones en la cavidad torácica, como la percusión torácica . [13] La percusión torácica se realiza dando palmadas en la espalda o el pecho con una mano ahuecada. También se pueden utilizar medicamentos broncodilatadores antes del drenaje postural para mejorar su eficacia. [6] Alternativamente, en algunos casos se puede utilizar un vibrador mecánico para facilitar el aflojamiento de las secreciones. [13] [14] Hay posiciones de drenaje para todos los segmentos del pulmón. Estas posiciones se pueden modificar según la condición del paciente.
El drenaje postural puede ir seguido de ejercicios de respiración para ayudar a expulsar las secreciones sueltas de las vías respiratorias y ejercicios de tos para expulsar las secreciones.
Referencias
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Enlaces externos
