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Divertículo de Killian-Jamieson

Un divertículo de Killian-Jamieson es una bolsa del esófago justo debajo del esfínter esofágico superior . [1]

Los médicos que descubrieron por primera vez el divertículo fueron Gustav Killian y James Jamieson . Los divertículos rara vez miden más de 1,5 cm y son menos frecuentes que los divertículos similares de Zenker . A diferencia de un divertículo de Zenker , que típicamente es una evaginación posterior e inferior del esófago , un divertículo de Killian-Jamieson es típicamente una evaginación anterolateral al nivel de los cuerpos vertebrales C5-C6, debido a una debilidad congénita en el esófago cervical entre los Fibras oblicuas y transversales del músculo cricofaríngeo . Suele ser de tamaño más pequeño que el divertículo de Zenker y, por lo general, es asintomático . [2] Aunque es congénito, se observa más comúnmente en pacientes de edad avanzada. [3]

Debido a su posición relativamente anterior en comparación con el divertículo de Zenker , la intervención quirúrgica para reparar un divertículo de Killian-Jamieson tiene un mayor riesgo de lesión del nervio laríngeo recurrente . [4]

Signos y síntomas

Cuando se trata del divertículo de Killian-Jamieson, la gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. [5] La disfagia es la presentación más común de los pacientes. Los síntomas recurrentes adicionales incluyen aspiración, halitosis , tos , sensación de globo y dolor de cuello . [6]

Causas

Aún se desconoce qué causa el divertículo de Killian-Jamieson. Se han propuesto numerosas teorías. [5] Un autor planteó la hipótesis de un aumento notable en la presión intraluminal como resultado de la obstrucción funcional del flujo de salida provocada por la contracción del músculo esofágico circular. [1] Un autor diferente propuso que puede haber una fisiopatología similar entre la etiología del divertículo de Killian-Jamieson y los divertículos de Zenker . [7]

Diagnóstico

Las imágenes generalmente confirman el diagnóstico porque un esofagograma con bario puede mostrar la ubicación, el tamaño y la lateralización de la lesión. Aunque existen otras modalidades como la endoscopia esofágica , la tomografía computarizada y la ecografía , la mayoría de los médicos dependen del esofagograma con bario para tomar decisiones clínicas. [8]

Tratamiento

El manejo expectante tiene sentido para los pacientes asintomáticos. [9] Los pacientes que experimentan síntomas pueden tener una variedad de opciones quirúrgicas disponibles, como la diverticulectomía transcervical combinada con esofagomiotomía. [10]

Ver también

Referencias

  1. ^ ab Tang, Shou-jiang; Tang, Linda; Chen, Eduardo; Myers, Larry L. (2008). "Diverticulotomía endoscópica flexible de Killian-Jamieson y revisión de la literatura (con video)". Endoscopia Gastrointestinal . 68 (4): 790–793. doi :10.1016/j.gie.2008.01.005. ISSN  0016-5107. PMID  18402951.
  2. ^ O'Rourke, AK; Weinberger, PM; Postma, GN (2012). "Divertículo de Killian-Jamieson". Diario de oído, nariz y garganta . 91 (5): 196. doi : 10.1177/014556131209100507 . PMID  22614553.
  3. ^ Siow, SL; Mahendran, HA; Hardin, M (2015). "Diverticulectomía transcervical para el divertículo de Killian-Jamieson". Revista asiática de cirugía . 40 (4): 324–328. doi : 10.1016/j.asjsur.2015.01.007 . PMID  25779884.
  4. ^ Kim, Dong Chan; Hwang, Jae Joon; Lee, Woo Surng; Lee, canción Am; Kim, Yo Han; Chee, Hyun Keun (agosto de 2012). "Tratamiento quirúrgico del divertículo de Killian-Jamieson". La Revista Coreana de Cirugía Torácica y Cardiovascular . 45 (4): 272–274. doi :10.5090/kjtcs.2012.45.4.272. ISSN  2233-601X. PMC 3413838 . PMID  22880178. 
  5. ^ ab Oh, James; Norris, Ashton; Artigue, Michael; Kruger, Jessica (8 de septiembre de 2021). "Divertículo de Killian-Jamieson: tratamiento de un divertículo esofágico raro". Cureus . 13 (9). Cureus, Inc.: e17820. doi : 10.7759/cureus.17820 . ISSN  2168-8184. PMC 8500250 . PMID  34660030. 
  6. ^ Alnimer, Lynna; Zakaria, Ali; Piper, Michael (2 de marzo de 2021). "Divertículo de Killian Jamieson: una causa rara de disfagia". Cureus . 13 (3). Cureus, Inc.: e13654. doi : 10.7759/cureus.13654 . ISSN  2168-8184. PMC 8012179 . PMID  33824805. 
  7. ^ Boisvert, René D; Bethune, Drew CG; Acton, David; Klassen, Denis R (2010). "Divertículos bilaterales de Killian-Jamieson: informe de un caso y revisión de la literatura". Revista Canadiense de Gastroenterología . 24 (3). Hindawi limitada: 173–174. doi : 10.1155/2010/701071 . ISSN  0835-7900. PMC 2852222 . PMID  20352145. 
  8. ^ Tagliaferri, A. (4 de marzo de 2021). "El papel de la fluoroscopia en el diagnóstico de un divertículo de Killian-Jamieson". Revista de perspectivas de medicina interna de hospitales comunitarios . 11 (2). Centro médico del Gran Baltimore: 228–234. doi :10.1080/20009666.2021.1893144. ISSN  2000-9666. PMC 8043607 . PMID  33889326. 
  9. ^ Yang, Chia-Wei; Yen, Hsu-Heng; Choo, Chung-Ho (2013). "Hematemesis en un hombre con sensación de globo esofágico de larga duración". Gastroenterología . 144 (3). Elsevier BV: e11-e12. doi :10.1053/j.gastro.2012.11.003. ISSN  0016-5085. PMID  23380948.
  10. ^ Jeismann, Vagner Birk; Bianchi, Edno Cuentos; Szachnowicz, Sergio; Seguro, Francisco Carlos Bernal da Costa; Tustumi, Francisco; Duarte, André Fonseca; Sallum, Rubens Antonio Aissar; Cecconello, Ivan (4 de junio de 2019). "Tratamiento quirúrgico del divertículo de Killian-Jamieson: reporte de un caso y revisión de la literatura". Informes de casos clínicos . 7 (7). Wiley: 1374-1377. doi :10.1002/ccr3.2249. ISSN  2050-0904. PMC 6637344 . PMID  31360491. 

Otras lecturas

enlaces externos