Condición médica
Un divertículo de Killian-Jamieson es una bolsa del esófago justo debajo del esfínter esofágico superior . [1]
Los médicos que descubrieron por primera vez el divertículo fueron Gustav Killian y James Jamieson . Los divertículos rara vez miden más de 1,5 cm y son menos frecuentes que los divertículos similares de Zenker . A diferencia de un divertículo de Zenker , que típicamente es una evaginación posterior e inferior del esófago , un divertículo de Killian-Jamieson es típicamente una evaginación anterolateral al nivel de los cuerpos vertebrales C5-C6, debido a una debilidad congénita en el esófago cervical entre los Fibras oblicuas y transversales del músculo cricofaríngeo . Suele ser de tamaño más pequeño que el divertículo de Zenker y, por lo general, es asintomático . [2] Aunque es congénito, se observa más comúnmente en pacientes de edad avanzada. [3]
Debido a su posición relativamente anterior en comparación con el divertículo de Zenker , la intervención quirúrgica para reparar un divertículo de Killian-Jamieson tiene un mayor riesgo de lesión del nervio laríngeo recurrente . [4]
Signos y síntomas
Cuando se trata del divertículo de Killian-Jamieson, la gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. [5] La disfagia es la presentación más común de los pacientes. Los síntomas recurrentes adicionales incluyen aspiración, halitosis , tos , sensación de globo y dolor de cuello . [6]
Causas
Aún se desconoce qué causa el divertículo de Killian-Jamieson. Se han propuesto numerosas teorías. [5] Un autor planteó la hipótesis de un aumento notable en la presión intraluminal como resultado de la obstrucción funcional del flujo de salida provocada por la contracción del músculo esofágico circular. [1] Un autor diferente propuso que puede haber una fisiopatología similar entre la etiología del divertículo de Killian-Jamieson y los divertículos de Zenker . [7]
Diagnóstico
Las imágenes generalmente confirman el diagnóstico porque un esofagograma con bario puede mostrar la ubicación, el tamaño y la lateralización de la lesión. Aunque existen otras modalidades como la endoscopia esofágica , la tomografía computarizada y la ecografía , la mayoría de los médicos dependen del esofagograma con bario para tomar decisiones clínicas. [8]
Tratamiento
El manejo expectante tiene sentido para los pacientes asintomáticos. [9] Los pacientes que experimentan síntomas pueden tener una variedad de opciones quirúrgicas disponibles, como la diverticulectomía transcervical combinada con esofagomiotomía. [10]
Ver también
Referencias
- ^ ab Tang, Shou-jiang; Tang, Linda; Chen, Eduardo; Myers, Larry L. (2008). "Diverticulotomía endoscópica flexible de Killian-Jamieson y revisión de la literatura (con video)". Endoscopia Gastrointestinal . 68 (4): 790–793. doi :10.1016/j.gie.2008.01.005. ISSN 0016-5107. PMID 18402951.
- ^ O'Rourke, AK; Weinberger, PM; Postma, GN (2012). "Divertículo de Killian-Jamieson". Diario de oído, nariz y garganta . 91 (5): 196. doi : 10.1177/014556131209100507 . PMID 22614553.
- ^ Siow, SL; Mahendran, HA; Hardin, M (2015). "Diverticulectomía transcervical para el divertículo de Killian-Jamieson". Revista asiática de cirugía . 40 (4): 324–328. doi : 10.1016/j.asjsur.2015.01.007 . PMID 25779884.
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Otras lecturas
- Haddad, Narmien; Agarwal, Pratima; Levi, Jessica R.; Tracy, Jeremías C.; Tracy, Lauren F. (9 de noviembre de 2019). "Presentación y tratamiento del divertículo de Killian Jamieson: una revisión exhaustiva de la literatura". Anales de otología, rinología y laringología . 129 (4). Publicaciones SAGE: 394–400. doi :10.1177/0003489419887403. ISSN 0003-4894. PMID 31707793. S2CID 207965832.
- Rubesin, Stephen E.; Levine, Marc S. (2001). "Divertículos de Killian-Jamieson". Revista Estadounidense de Roentgenología . 177 (1). Sociedad Estadounidense de Rayos Roentgen: 85–89. doi :10.2214/ajr.177.1.1770085. ISSN 0361-803X. PMID 11418403.
enlaces externos