El "Profesor" Derek McMinn es un inventor y cirujano ortopédico británico que ejerció en Birmingham, Reino Unido, en el Hospital BMI Edgbaston hasta su suspensión en 2020. McMinn está actualmente bajo investigación policial por supuestamente conservar partes del cuerpo de miles de pacientes durante más de 25 años. período del año. [1]
McMinn desarrolló uno de los modernos y exitosos revestimientos de cadera metal sobre metal [2] y la instrumentación y la técnica quirúrgica para implantarlo. La renovación de la superficie de la cadera es una alternativa menos invasiva y que conserva el hueso al reemplazo total de cadera (THR) para pacientes jóvenes, [3] mejora notablemente las medidas de calidad de vida relacionadas con la salud [4] y actualmente representa alrededor de una vigésima parte de todas las artroplastias de cadera ( procedimientos de articulación artificial) realizados en el Reino Unido. [5] McMinn es también el inventor de varias otras prótesis para la cadera [6] [7] [8] y la rodilla. [ cita necesaria ]
Derek McMinn es el autor de Modern Hip Resurfacing ( ISBN 978-1848000872 ), publicado en 2009.
McMinn comenzó a realizar procedimientos de rejuvenecimiento de la cadera en 1991 utilizando McMinn Resurfacing, fabricado por Corin. [2] La razón detrás del procedimiento fue que sería una alternativa conservadora de hueso a la THR para pacientes con mayores exigencias de actividad, es decir, pacientes jóvenes con artritis de cadera grave que por lo demás gozan de buena salud. Esto ganaría tiempo hasta que alcanzaran una edad en la que serían más adecuados para un THR. Los THR utilizan cojinetes de metal sobre polietileno de pequeño diámetro que tienen una alta tasa de dislocación y revisión en este grupo de pacientes.
Sir John Charnley desarrolló originalmente el THR convencional en la década de 1950, que resultó ser una de las operaciones más exitosas del mundo. En este procedimiento, se extraen la parte "esférica" de la articulación de la cadera ( cabeza femoral ) y una parte de su cuello y la parte "cavidad" ( acetábulo ) se ralla para prepararla. Estos se reemplazan con una bola y una cavidad artificiales con un vástago largo en el hueso del muslo. Desde entonces, este y otros diseños de THR han transformado la calidad de vida de millones de pacientes ancianos con artritis grave de cadera. Debido a que estos dispositivos contenían polietileno como una de las superficies de fricción, Charnley desconfiaba de usarlo en pacientes jóvenes. Advirtió contra el uso de un THR en cualquier paciente joven a menos que existieran otros factores de restricción física que impidieran que el paciente volviera a niveles elevados de actividad. Fiel a su predicción, cuando estos THR se utilizaron en pacientes jóvenes, fracasaron tempranamente incluso en los mejores centros del mundo, incluido el propio centro de Charnley en el Hospital Wrightington en el Reino Unido. [9] El Registro Sueco de Cadera muestra que en pacientes jóvenes, el 19% de los THR fallaron 10 años después de la operación y el 67% había fallado a los 16 años. [10] Debido a que estos pacientes son jóvenes, el fracaso temprano implica la necesidad de repetidas operaciones de revisión utilizando dispositivos progresivamente más invasivos y más complejos. Por lo tanto, siempre fue atractivo para los cirujanos emplear inicialmente un procedimiento de conservación ósea en pacientes jóvenes. Cuando necesitan una revisión, se conserva más hueso útil para fijar el nuevo dispositivo.
La técnica de rejuvenecimiento de Corin emplea superficies metálicas delgadas (3 a 4 mm) para revestir la propia cadera del paciente. [11] A diferencia de una ATC, en este procedimiento se conservan la cabeza y el cuello femorales. Estas superficies de gran diámetro se adaptan a la anatomía del propio paciente. Al no contener polietileno, estos rodamientos se desgastan a un ritmo mucho menor, siempre que se fabriquen según las especificaciones y estén bien implantados. Estos permiten a los pacientes volver a niveles más altos de actividad después de la operación sin temor a un desgaste prematuro. [12] [13] Además, debido a que los dispositivos tienen el mismo diámetro que los del paciente, son menos propensos a dislocarse.
Durante los años siguientes, McMinn mejoró aún más el diseño y la técnica operativa y finalmente desarrolló el Birmingham Hip Resurfacing (BHR). El primer BHR se implantó en julio de 1997, en Birmingham , Inglaterra. En los años siguientes, su éxito impulsó a cirujanos de todo el Reino Unido, Europa, Australia y muchas partes de Asia a comenzar a realizar el procedimiento. El 9 de mayo de 2006, la FDA aprobó el BHR para uso médico en los Estados Unidos. [14] Después de trece años de uso, McMinn informa un 96% de éxito con sus BHR en todos los pacientes y todos los diagnósticos. Estos rejuvenecimientos son particularmente exitosos en pacientes jóvenes que son el peor grupo para las THR. Su tasa de éxito de la BHR en este grupo de edad es del 98% a los 13 años. [15] Varias otras series y registros nacionales también muestran resultados similares de alrededor del 95% actualmente con el BHR. [16] El Registro Nacional Australiano de Reemplazo de Articulaciones de 2009 informó una tasa de éxito del 95% para el BHR. [17]
A partir de 2009, el rejuvenecimiento de la cadera MOM estuvo bajo una nube, ya que DePuy comercializó el rejuvenecimiento de cadera ASR y convenció a muchos de sus cirujanos usuarios para que lo implantaran. Tenía una holgura de rodamiento de 60 micrones, en comparación con las más de 200 micrones del BHR, determinadas a partir del explante del Anillo y otras recuperaciones. Con una alta tasa de fracaso temprano, fue retirado del mercado en 3 años. Una vigilancia más cuidadosa por parte del Registro Nacional Conjunto del Reino Unido indicó que los rejuvenecimientos de superficie en mujeres tenían una mayor tasa de fracaso, como lo tenía cualquier tamaño de cabeza de 46 mm o menos.
En 2004, John O'Hara trabajó con Finsbury Orthopaedics para desarrollar el rejuvenecimiento de cadera ADEPT. El implante era muy similar y se fabricó en las mismas máquinas que el BHR desde 1997. Los principales avances se produjeron en la instrumentación, que se mejoró tanto que se volvió mucho más fácil implantar el Adept en una posición óptima.
En los datos más recientes del UKNJR, la tasa de fracaso del Adept es ligeramente mejor que la de las prótesis de cadera de polietileno reticulado con cerámica y es la mitad que la del BHR en el rango de tamaños que aún se fabrican.
A principios de la década de 2000, McMinn descubrió que los resultados del BHR son excelentes en todos los tipos de artritis de cadera excepto en uno. En una condición llamada osteonecrosis , en la que la parte esférica de la articulación de la cadera sufre una pérdida de suministro de sangre y se vuelve inviable, los resultados de la resuperficialización de la cadera no son buenos (menos del 90% de éxito 10 años después de su operación). La osteonecrosis puede ocurrir por una variedad de razones, incluida la fractura del cuello femoral, o pacientes que recibieron altas dosis de esteroides debido a cualquier condición médica o aquellos que sufren de abuso de alcohol. En estos pacientes, la calidad del hueso de la cabeza femoral (la parte esférica de la cadera) se ve comprometida y se contrae progresivamente, lo que provoca un fracaso de la renovación de la superficie. Para estos pacientes con una reserva ósea de la cabeza femoral de mala calidad, que no son aptos para una resuperficialización regular de la cadera, McMinn desarrolló una artroplastia de metal sobre metal conservadora y más versátil, el dispositivo Birmingham Mid Head Ressection (BMHR). El BMHR está demostrando buenos resultados a medio plazo en pacientes de alto riesgo. [18]
Derek McMinn se describe a sí mismo principalmente como un cirujano de rodilla que se desvió hacia la cirugía de cadera durante algunos años en las últimas décadas. Sus colegas lo reconocen como uno de los mejores cirujanos de rodilla del mundo. Además de realizar muchas operaciones complejas de rodilla primarias y de revisión en las últimas tres décadas, también diseñó y desarrolló un reemplazo total de rodilla (TKR) de revisión para la pérdida ósea extensa a mediados de la década de 1990.
La evidencia actual muestra que, aunque los reemplazos de rodilla sobreviven casi tanto tiempo como los reemplazos de cadera, los resultados de los diseños disponibles de reemplazos de rodilla no son tan buenos como los de cadera. Mientras que sólo entre el 1% y el 5% de los pacientes con una ATC o una prótesis de superficie de cadera están descontentos con sus resultados en los primeros años, casi el 20% de los pacientes que se someten a un reemplazo de rodilla no están satisfechos con sus resultados. [19] En un intento por mejorar el resultado funcional después de los reemplazos de rodilla, McMinn desarrolló una rodilla de alto rendimiento que imita estrechamente el movimiento, la estabilidad y la función de la rodilla natural en mayor medida. El laboratorio de clase mundial donde se probó la BKR informó que de todas las rodillas artificiales probadas hasta el momento, la BKR generó el menor volumen de desgaste. Los primeros resultados con el reemplazo de rodilla de Birmingham (BKR) son muy prometedores. [20] Por supuesto, sólo el tiempo dirá si la satisfacción a largo plazo de los pacientes con BKR coincide con la de aquellos con resuperficialización de cadera.
Derek McMinn fue a la Royal School Dungannon , Irlanda del Norte, donde fue capitán del primer equipo de rugby XV y representó a Ulster Schools XV. Se graduó en la Facultad de Medicina del Hospital St Thomas de Londres en 1977, fue capitán del primer equipo de rugby XV y ganó la medalla Cheselden y el primer premio en cirugía. Ha ejercido como cirujano ortopédico consultor desde 1988.
McMinn capacita personalmente a cirujanos de todo el mundo en técnicas operativas. Con frecuencia es invitado a dar conferencias en conferencias académicas en todo el mundo. Tuvo el honor de pronunciar la conferencia presidencial invitada en la reunión abierta de la Hip Society durante la reunión del 75 aniversario de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos en San Francisco en 2008. [21]
McMinn también fue invitado a pronunciar la Conferencia Sir John Charnley de 2008 en la Asociación Ortopédica Británica y la Conferencia Sir Robert Jones de 2008 en el Hospital Universitario de Enfermedades de las Articulaciones de Nueva York en la ciudad de Nueva York, EE. UU. Además, ha dictado conferencias como invitado en congresos en varios países, desde Japón hasta Australia, en la Asociación Ortopédica de Asia Pacífico, la Federación Europea de Sociedades Ortopédicas, la Academia Americana, la Asociación Ortopédica Argentina, etc. Se ha dirigido al Comité Selecto de la Cámara de Representantes. Commons en el Reino Unido informa a los miembros del parlamento y a los altos funcionarios públicos sobre los recientes desarrollos y estrategias de atención médica en su aplicación a la ortopedia.
McMinn ha publicado extensamente sobre el tema de la artritis de cadera y varios otros temas ortopédicos relacionados. [22] Recientemente publicó un libro titulado Modern Hip Resurfacing, que cubre el desarrollo del rejuvenecimiento; y describe detalladamente todos los matices de la técnica operatoria, además de ser un tratado sobre todo el tema del resurfacing y sus efectos.
En 2009, en reconocimiento a su contribución a la profesión médica, McMinn recibió el título de Doctor en Medicina (MD) Honoris Causa por la Universidad de Birmingham .