NYC Health + Hospitals , oficialmente New York City Health and Hospitals Corporation ( HHC ), opera los hospitales y clínicas públicas de la ciudad de Nueva York como una corporación de beneficio público .
HHC fue creada en 1969 por la Legislatura del Estado de Nueva York como una corporación de beneficio público. [1] Es similar a una agencia municipal, pero tiene una junta directiva .
En 1736, se fundó el hospital más antiguo de HHC, el Bellevue Hospital , como enfermería para viruela y otras enfermedades contagiosas en el piso superior de un asilo público y una cárcel. El Bellevue Hospital recibió su nombre formal en 1825. A principios del siglo XX, la facultad de medicina de Bellevue se fusionó con la Facultad de Medicina de la Universidad para formar lo que luego se convertiría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York .
En 1920, Bellevue fundó el Servicio de Psiquiatría Infantil, el primer programa en los Estados Unidos dedicado al estudio del autismo infantil y a la formación de psiquiatras infantiles. Bellevue sigue ofreciendo hasta el día de hoy servicios pediátricos integrales y servicios psiquiátricos de renombre, así como servicios de urgencias y traumatología de gran prestigio. Bellevue sigue siendo el principal hospital universitario de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York, a la que está afiliado. Los demás hospitales de HHC se fundaron a finales del siglo XIX y a principios y mediados del siglo XX. [4]
En 1965 se crearon Medicare y Medicaid, que rápidamente representaron el 86 por ciento de los ingresos que recibía el sistema hospitalario municipal. Los pacientes con seguro privado optaron por utilizar hospitales privados y Medicaid aumentó su elegibilidad. Como consecuencia, los hospitales de la ciudad de Nueva York vieron caer precipitadamente el número de pacientes y la financiación. Según un estudio de 1967, apenas dos años después, las condiciones y la calidad de la atención en los hospitales públicos de la ciudad de Nueva York eran deplorables. [5]
En 1969, el estado de Nueva York creó la HHC para reemplazar al Departamento de Hospitales de la ciudad en la operación de los hospitales municipales y otras instalaciones de atención médica. [6] La HHC se formó como una agencia cuasi pública para poder beneficiarse de los ingresos y la financiación privados. Sin embargo, la situación fiscal de la HCC ha variado periódicamente desde su formación y ha atravesado períodos de inestabilidad. [4] En junio de 1970, se hizo cargo de los hospitales públicos de la ciudad. [7]
El hospital más conocido del sistema HHC es el Bellevue Hospital , el hospital público más antiguo de los Estados Unidos. Bellevue es el hospital designado para el tratamiento del Presidente de los Estados Unidos y otros líderes mundiales si se enferman o se lesionan mientras se encuentran en la ciudad de Nueva York. [5]
La organización se sometió a una iniciativa de cambio de marca en noviembre de 2015, acortando su nombre de 40 caracteres a 19 caracteres, como "NYC Health + Hospitals". [8]
A partir de 2021 [update], HHC es el sistema de atención médica municipal más grande de los Estados Unidos con $10,9 mil millones en ingresos anuales, [9] atendiendo a 1,4 millones de pacientes, incluidos más de 475 000 residentes de la ciudad sin seguro, [10] brindando servicios interpretados en más de 190 idiomas. [11]
La organización tiene su sede en 125 Worth Street, en el barrio Civic Center de Manhattan. [12]
NYC Health + Hospitals opera 11 hospitales en toda la ciudad: [13]
HHC opera cinco centros de atención a largo plazo:
La red HHC también incluye 30 clínicas comunitarias en toda la ciudad bajo el nombre de Gotham Health .
En los últimos años, el HHC ha ganado numerosos premios y subvenciones por la calidad de su atención y sus innovadores programas comunitarios. En 2006, un estudio de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) federales clasificó la calidad de la atención del HHC entre las más altas de la ciudad de Nueva York en las áreas de ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca y neumonía. [1] El HHC informó que, de los 50 hospitales de la ciudad de Nueva York que presentaron voluntariamente datos de calidad a los CMS, los hospitales del HHC ocuparon siete de los nueve primeros lugares (y todos se clasificaron entre los 17 primeros) cuando se los evaluó según 10 medidas específicas de calidad de la atención médica para el tratamiento de pacientes con enfermedades cardíacas y pulmonares potencialmente mortales, y que el Hospital Coney Island de Brooklyn logró el primer lugar entre todos los hospitales de la ciudad de Nueva York, públicos o privados. [1]
El 30 de septiembre de 2008, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) otorgaron a la HHC una subvención de 10 millones de dólares que será administrada por el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH). La subvención, que proporcionará hasta 30 millones de dólares en tres años, está destinada a proporcionar servicios de salud a las poblaciones de la ciudad de Nueva York que no respondieron a las emergencias afectadas por el ataque al World Trade Center. [14] En virtud de la subvención, la HHC proporcionará exámenes médicos, pruebas de diagnóstico, derivaciones y tratamiento para residentes, estudiantes y otras personas de la comunidad que se vieron directamente afectadas por el polvo y los escombros del derrumbe de los edificios del World Trade Center el 11 de septiembre de 2001. Otras subvenciones recientes a la HHC incluyen la ampliación del acceso a la atención neonatal y la mejora de la alfabetización sanitaria entre los pacientes con bajo nivel de alfabetización. [15] [16]
En los últimos años, HHC ha recibido reconocimiento por su avanzado sistema de información clínica que incluye un registro médico electrónico integral (también conocido como registro médico electrónico ). Los hospitales públicos de HHC han ganado el premio Nicholas E. Davies por el uso de tecnología de información clínica. [17] El presidente de HHC, Alan Aviles, recibió el premio CEO IT Achievement Award de la Healthcare Information and Management Systems Society y la revista Modern Healthcare Magazine por liderar el uso de la tecnología de la información para promover la excelencia en la atención médica. [18] Y la North Bronx Healthcare Network de HHC recibió el premio Most Wired de Hospitals and Health Networks durante cuatro años consecutivos por su uso de la tecnología de la información en seguridad, calidad, servicio al cliente, procesos comerciales y capacitación de la fuerza laboral. [19]
Las condiciones de la unidad psiquiátrica del Kings County Hospital Center de Brooklyn, uno de los 11 hospitales del HHC, siguen siendo objeto de una demanda y de un escrutinio por parte de la prensa. En mayo de 2007, el Servicio Jurídico de Higiene Mental del Estado de Nueva York, la Unión de Libertades Civiles de Nueva York y Kirkland & Ellis, un bufete de abogados privado, presentaron una demanda contra el Kings County Hospital. Los demandantes afirmaron que su unidad psiquiátrica era "una cámara de suciedad, decadencia, indiferencia y peligro". [20] La demanda de mayo de 2007 alegó que los pacientes del Kings County Hospital "están sometidos a condiciones de hacinamiento y miseria a menudo acompañadas de abuso físico e inyecciones innecesarias y punitivas de drogas que alteran la mente". [21]
En diciembre de 2007, el Departamento de Justicia de los Estados Unidos y la Fiscalía de los Estados Unidos para el Distrito Este de Nueva York iniciaron una investigación separada. [20]
En junio de 2008, los demandantes en la demanda de mayo de 2007 publicaron un video de Esmin Green, un paciente de 49 años, muriendo en el suelo de una sala de espera en el King County Hospital después de esperar a ser visto en el departamento de emergencias psiquiátricas durante más de 24 horas. [22] Poco después de la publicación del video, que fue muy publicitado, los funcionarios de HHC acordaron en la corte implementar reformas de emergencia. Alan Aviles, presidente de HHC, publicó una declaración en la que decía que estaba conmocionado y angustiado por la situación y prometió una investigación exhaustiva. [23] Se despidió a seis empleados de HHC y se implementaron reformas. [24] Las condiciones particulares en el Kings County Hospital parecen estar limitadas en gran medida a esa unidad. Como parte de una iniciativa de transparencia más amplia, HHC informó voluntariamente los datos de salud y seguridad para 2008, mostrando disminuciones significativas en las tasas de infección y mortalidad en sus hospitales participantes en su sitio web. [ cita requerida ] Sin embargo, los procedimientos en los hospitales y centros de HHC no están estandarizados en gran medida y las condiciones varían ampliamente.
El 5 de febrero de 2009, los demandantes en la demanda de mayo de 2007 emitieron una declaración conjunta en la que reconocían que se habían implementado reformas, pero afirmaban que se necesitaban más reformas. Los demandantes afirmaron:
[E]l hospital sigue siendo un lugar peligroso donde la salud y la seguridad de los pacientes corren peligro a diario. … Es evidente que es necesario hacer mucho más. La participación del gobierno federal aporta una amplia gama de conocimientos y recursos, y esperamos trabajar con el Departamento de Justicia y la Fiscalía de los Estados Unidos en nuestros esfuerzos por hacer del Hospital del Condado de Kings un entorno seguro, eficaz y terapéutico en el que los neoyorquinos puedan recibir la atención y el tratamiento profesional que merecen. Tenemos la esperanza y la expectativa de que la voluntad expresa de los demandados de trabajar con el Departamento de Justicia y el abogado del demandante dé como resultado, de hecho, el cambio que el KCHC necesita tan desesperadamente. [20]
Bloomberg ha subrayado la necesidad de mejorar la rendición de cuentas y la transparencia en los hospitales públicos, y ha declarado en marzo de 2009 que “los hospitales públicos de la ciudad de Nueva York también son líderes nacionales en la información sobre la seguridad de los pacientes, incluida la tasa de infecciones adquiridas durante las estancias hospitalarias, un problema muy preocupante en todo el país. Nuestros contribuyentes merecen saberlo. De eso se trata la rendición de cuentas, y tenemos que hacer de la rendición de cuentas la norma en todo el país, en las grandes ciudades y en los pueblos pequeños”. [25]
En marzo de 2009, la HHC anunció reducciones de gastos de 105 millones de dólares y dijo que eliminaría 400 puestos de trabajo debido a los recortes de Medicaid, el aumento de los gastos y un número cada vez mayor de pacientes sin seguro. Alan Aviles, presidente de la HHC, dijo con respecto a los recortes: "Podemos tratar de garantizar que los pacientes que se ven afectados negativamente puedan ser vinculados a cuidados alternativos. Eso, por supuesto, será cada vez más difícil a medida que tengamos que cavar más y más profundo". [26]
El sindicato Local DC 37, que representa a algunos de los 30.000 trabajadores de HHC, anunció:
Si hay algo que debería ser obvio en este clima económico es que los despidos no son una solución, sino que sólo agravan los problemas que enfrentamos. El Consejo de Distrito 37 abordará este tema de manera agresiva. Estamos hablando con el Estado para asegurarnos de que los fondos de estímulo federal se utilicen para el propósito para el que están destinados. [26]
Los recortes incluirán cuatro programas de salud en las escuelas, tres clínicas comunitarias, dos programas diurnos de tratamiento de salud mental y la consolidación de otros tres programas en hospitales. En el momento del anuncio de marzo de 2009, Aviles dijo que estos recortes abordaban una fracción del problema y señaló que se harían más recortes en el futuro. [26]
A principios de abril, Aviles distribuyó una carta a los empleados de la HHC y a su junta asesora comunitaria en la que afirmaba que, debido a las decisiones del gobernador Paterson, los recortes serían significativamente más profundos que los informados en marzo. [27] No está claro el efecto de los recortes iniciales y adicionales de la financiación en la capacidad de la HHC para ofrecer una atención comunitaria eficaz. Todavía no se ha informado sobre el proceso mediante el cual el gobernador Paterson decidió los recortes.
El informe, publicado por el contralor estatal Arthur Levitt, cubre un período de 21 meses que comenzó el 1 de julio de 1970, cuando los hospitales públicos de la ciudad fueron asumidos por la Corporación de Salud y Hospitales, una agencia cuasi independiente.
NYC Health + Hospitals 125 Worth St. Nueva York, NY 10013
