Compuesto químico
La demeclociclina ( INN , BAN , USAN , nombre comercial Declomycin ) es un antibiótico de tetraciclina que se derivó de una cepa mutante de Streptomyces aureofaciens . [1] [2]
Usos
La demeclociclina está indicada oficialmente para el tratamiento de varios tipos de infecciones bacterianas . [3] Se utiliza como antibiótico en el tratamiento de la enfermedad de Lyme , [4] el acné , [5] y la bronquitis . [6] Sin embargo, la resistencia se está volviendo gradualmente más común, [7] y la demeclociclina ahora rara vez se usa para el tratamiento de infecciones. [8] [9]
Se utiliza ampliamente (aunque fuera de indicación en muchos países, incluido Estados Unidos) en el tratamiento de la hiponatremia (baja concentración de sodio en sangre ) debido al síndrome de hormona antidiurética inadecuada (SIADH) cuando la restricción de líquidos por sí sola ha sido ineficaz. [10] Fisiológicamente, esto funciona al reducir la capacidad de respuesta de las células del túbulo colector a la ADH. [11]
En realidad, su uso en el SIADH se basa en un efecto secundario: la demeclociclina induce diabetes insípida nefrogénica (deshidratación debido a la incapacidad de concentrar la orina). [10] [12] [13]
El uso de demeclociclina en SIADH se informó por primera vez en 1975, [14] y, en 1978, un estudio más amplio encontró que era más eficaz y mejor tolerado que el carbonato de litio , el único tratamiento disponible en ese momento. [15] La demeclociclina solía ser el fármaco de elección para tratar el SIADH. [13] Mientras tanto, podría ser reemplazada, ahora que los antagonistas del receptor de vasopresina , como el tolvaptán , se volvieron disponibles. [15]
Contraindicaciones
Al igual que otras tetraciclinas , la demeclociclina está contraindicada en niños y mujeres embarazadas o en período de lactancia. Todos los miembros de esta clase interfieren en el desarrollo óseo y pueden decolorar los dientes . [9]
Efectos secundarios e interacciones
Los efectos secundarios son similares a los de otras tetraciclinas. Se han descrito reacciones cutáneas con la luz solar. [15] Al igual que otros pocos derivados de tetraciclina conocidos, la demeclociclina causa diabetes insípida nefrogénica. [16] Además, la demeclociclina podría tener efectos secundarios psicotrópicos similares al litio . [17]
Las tetraciclinas se unen a cationes , como calcio , hierro (cuando se administran por vía oral) y magnesio , lo que las vuelve insolubles y no adsorbibles para el tracto gastrointestinal. La demeclociclina no debe tomarse con alimentos (en particular leche y otros productos lácteos) o antiácidos . [9]
Mecanismo de acción
Al igual que los antibióticos de tetraciclina relacionados, la demeclociclina actúa uniéndose a la subunidad ribosómica 30S para inhibir la unión del ARNt aminoacilado, lo que perjudica la síntesis de proteínas por parte de las bacterias. Es bacteriostático (perjudica el crecimiento bacteriano, pero no mata las bacterias directamente). [1] [7]
La demeclociclina inhibe la acción renal de la hormona antidiurética al interferir con la cascada intracelular del segundo mensajero (específicamente, inhibiendo la activación de la adenilil ciclasa ) después de que la hormona se une a los receptores de vasopresina V 2 en el riñón . [18] [19] [20] Sin embargo, aún queda por dilucidar exactamente cómo hace esto la demeclociclina. [20]
Nombres de marca
Los nombres comerciales incluyen Declomycin, Declostatin, Ledermycin, Bioterciclin, Deganol, Deteclo, Detravis, Meciclin, Mexocine y Clortetrin. [ cita requerida ]
Referencias
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