La recuperación alimentaria se refiere al espectro completo de atención que reconoce y trata las múltiples etiologías de la anorexia nerviosa y la bulimia , incluidas las causas biológicas, psicológicas, sociales y emocionales del trastorno, a través de un régimen de tratamiento integral e integrado. Cuando tiene éxito, este régimen devuelve al individuo a un peso saludable y le proporciona las habilidades y recursos necesarios para mantener una recuperación sostenible. Aunque existe una variedad de opciones de tratamiento disponibles para el paciente con trastornos alimentarios , el programa intensivo y multifacético que se sigue en la recuperación de la alimentación es la opción adecuada para las personas que requieren apoyo intensivo y pueden comprometerse con el tratamiento en un entorno hospitalario , residencial o completo. -Entorno de hospital de día.
La recuperación alimentaria se ha asociado con una mayor probabilidad de una recuperación sostenida después del tratamiento. Este plan de estudios de tratamiento cuidadosamente orquestado incorpora los siguientes principios para ayudar a los pacientes a cultivar una comprensión de las habilidades de manejo de enfermedades y cómo implementar esas lecciones en sus vidas posteriores al tratamiento.
Los trastornos alimentarios son física y emocionalmente destructivos. La mayoría de las personas con un trastorno alimentario requieren tratamiento médico continuo durante su recuperación. Según la Eating Disorder Foundation, el diagnóstico y la intervención tempranos mejoran significativamente las posibilidades de recuperación, mientras que los trastornos alimentarios que no se identifican ni se tratan en sus primeras etapas pueden volverse crónicos, debilitantes y potencialmente mortales. [1]
Para la mayoría de las personas con trastornos alimentarios, las complicaciones médicas asociadas con la enfermedad pueden tratarse con éxito con una combinación de atención y seguimiento médico continuo, asesoramiento nutricional y medicación. La Eating Disorder Foundation recomienda que las personas con trastornos alimentarios busquen una opción de recuperación que involucre a médicos de diferentes disciplinas de la salud, como enfermería, nutrición y salud mental, una filosofía de tratamiento consistente con los principios de la recuperación alimentaria. [2]
Problemas médicos asociados con los trastornos alimentarios. Los pacientes médicamente muy comprometidos y con un peso muy bajo necesitarán una intervención médica más intensiva. Los pacientes con anorexia y un peso corporal muy bajo (IMC < 13) pueden necesitar estabilización debido a complicaciones médicas causadas por el hambre, como insuficiencia hepática o problemas cardíacos. [3] Los pacientes con bulimia pueden necesitar controlar el edema , la hipopotasemia o la esofagitis . [3]
La mala nutrición afecta las sustancias químicas y la funcionalidad del cerebro. Como resultado, los pacientes con un peso extremadamente bajo tendrán dificultades para responder a la terapia cognitiva sin antes aumentar de peso. La recuperación del peso bajo supervisión médica es necesaria antes de que la psicoterapia o muchos productos farmacéuticos puedan afectar la salud conductual del paciente.
El diagnóstico erróneo de las complicaciones médicas de los trastornos alimentarios es común debido a la fisiología única de estos pacientes. Los trastornos alimentarios pueden disminuir la frecuencia cardíaca en reposo y reducir el rango de temperatura corporal "normal". [3] Por esta razón, los pacientes deben buscar atención especializada de un médico con experiencia en el tratamiento de trastornos alimentarios.
Durante el proceso de recuperación alimentaria, los pacientes integran la atención plena en cada área de su tratamiento. La atención plena es un estado mental, caracterizado por la conciencia concentrada de los propios pensamientos, acciones o motivaciones. Estar "presente" en cada elemento del tratamiento, incluidas las comidas, las sesiones de terapia, las clases o el tratamiento médico, ayuda a los pacientes a ser más receptivos a diferentes puntos de vista. También les ayuda a ser menos reactivos a las emociones, centrándose en lugar de ello sólo en las actividades que ocurren en el momento presente.
El entrenamiento de la atención plena centrado en la alimentación, la imagen corporal y la conciencia corporal puede abrir el camino hacia la salud y la recuperación al permitir a las personas experimentar y observar conscientemente sus eventos mentales y corporales internos, así como aquellos eventos externos que se perciben directamente a través de los sentidos. En la recuperación de la alimentación, la atención plena ayuda a los pacientes a calmar sus mentes y comprender sus emociones contraproducentes o comportamientos dependientes del estado de ánimo y, en cambio, a cultivar habilidades de afrontamiento saludables. [4]
La atención plena facilita dos técnicas clave: mentalizar y desarrollar la autoconciencia.
La mentalización en la recuperación de la alimentación lleva el concepto de atención plena un paso más allá, a menudo considerado como atención plena de la mente. La mentalización describe la capacidad de una persona para comprender su estado mental y el de los demás basándose en un comportamiento abierto. La mentalización es un desafío central entre las personas con trastornos alimentarios, y su falta puede resultar en fluctuaciones emocionales severas, impulsividad y vulnerabilidad a las interacciones interpersonales y sociales, particularmente en medio de la interacción emocional. [5]
En la recuperación de la alimentación, los pacientes trabajan con sus terapeutas para mentalizar o identificar sus propias emociones y al mismo tiempo comprender que los demás pueden tener puntos de vista diferentes. La capacidad de comprender las emociones y ver situaciones desde más de un punto de vista reduce la ansiedad y minimiza la necesidad de depender de un trastorno alimentario como mecanismo de afrontamiento. [1]
La autoconciencia se refiere a la capacidad de un individuo para tomar conciencia de su propio pensamiento subconsciente. [6] La ausencia de autoconciencia se observa con frecuencia en pacientes con trastornos alimentarios, lo que les hace reaccionar a situaciones, sentimientos y otros estímulos de forma emocional en lugar de racional.
Al practicar la autoconciencia consciente, la recuperación alimentaria aprende a examinar sus pensamientos, sentimientos, recuerdos y sensaciones corporales desde un punto de vista objetivo. Se anima a los pacientes a dejar de lado el pensamiento egocéntrico para alcanzar un estado en el que los individuos puedan observar sus pensamientos y comprender sus motivaciones subconscientes: sexuales, materiales, emocionales, intelectuales y espirituales. Esta comprensión genera calma y paciencia, minimizando la necesidad de depender de un trastorno alimentario como mecanismo de afrontamiento. [1]
La motivación es el conjunto de razones que determinan por qué y cómo los individuos adoptan determinadas conductas. En la recuperación de la alimentación, el objetivo es hacer que los pacientes pasen de un comportamiento motivado por las emociones a un comportamiento motivado por los valores a través de la autodirección y la construcción de una conciencia de valores. Los pacientes aprenden a identificar sus propios valores fundamentales y a dirigirse hacia comportamientos que se alinean con sus sistemas de valores, al tiempo que limitan los comportamientos que no lo hacen.
Impulsar la autodirección. La autodirección es una dimensión del carácter de una persona que tiene que ver con la capacidad de un individuo para controlar, regular y adaptar su comportamiento a la situación actual de acuerdo con sus propias metas, propósitos y valores. [7] La incapacidad de un individuo para reducir las conductas de los trastornos alimentarios se debe a una baja autodirección. La recuperación alimentaria se centra en ayudar a los pacientes a adoptar un comportamiento autodirigido dando significado a sus acciones dentro de un contexto de valores.
Construyendo conciencia de valores. La autodirección es difícil, si no imposible, sin conciencia de los valores fundamentales. Los valores proporcionan el contexto para las acciones y los sentimientos. Sin conciencia de los valores, las personas a menudo se dejan llevar por sus respuestas emocionales que pueden servir o no a sus objetivos y propósitos a largo plazo. Bajo el dominio de las emociones, el comportamiento del trastorno alimentario puede volverse impulsivo, "automático" y sin sentido. [8]
En la recuperación de la alimentación, los médicos y terapeutas ayudan a los pacientes a identificar sus valores fundamentales. Este enfoque permite a los pacientes ver el "panorama general" y adoptar conductas que se alineen con sus valores fundamentales, evitando al mismo tiempo conductas de naturaleza conflictiva.
La ansiedad crónica es un rasgo clave de las personas con trastornos alimentarios, cuyas vidas están consumidas por lidiar con las emociones que resultan de la ansiedad. Estos estados de ánimo impulsados por las emociones a menudo provocan conductas de afrontamiento negativas y reducen la conciencia del paciente sobre las opciones de afrontamiento. Estos comportamientos impulsivos pueden generar respuestas estúpidas, rígidas y estereotipadas, como las que se observan en los trastornos alimentarios. [1]
En la recuperación de la alimentación, se emplean la terapia cognitivo-conductual y la terapia dialéctica conductual para interrumpir los ciclos negativos de conducta y reemplazarlos con mecanismos de afrontamiento positivos y decididos.
La terapia cognitivo-conductual o TCC es un enfoque psicoterapéutico utilizado en la recuperación de la alimentación que tiene como objetivo influir en las emociones, comportamientos y cogniciones disfuncionales a través de un procedimiento sistemático orientado a objetivos. La terapia cognitivo-conductual se utiliza para tratar los elementos mentales y emocionales de un trastorno alimentario, ayudando a los pacientes a cambiar sus actitudes sobre la comida, la alimentación y la imagen corporal, corregir los malos hábitos alimentarios y prevenir recaídas. [9]
La terapia dialéctica conductual o DBT combina técnicas cognitivo-conductuales estándar para la regulación de las emociones y la prueba de la realidad con conceptos de conciencia plena, tolerancia al malestar y aceptación en el tratamiento de los trastornos alimentarios. Influenciada por la práctica meditativa budista, la DBT incluye los siguientes elementos clave: teoría conductista, dialéctica, terapia cognitiva y, el componente central de la DBT, la atención plena.
Según la Eating Disorder Foundation, los trastornos alimentarios son enfermedades graves y complejas que requieren la atención de profesionales capacitados. Aunque quienes padecen la enfermedad puedan tener el deseo, es casi imposible que el "autotratamiento" sea eficaz; de hecho, intentar hacerlo solo probablemente resultará en repetidos fracasos. Se ha demostrado que la detección y la intervención tempranas aumentan las posibilidades de una recuperación completa. Es fundamental que la persona que padece la enfermedad obtenga primero una evaluación profesional, por parte de un practicante capacitado en recuperación alimentaria. [1]