La Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE ) es una clasificación médica utilizada a nivel mundial en epidemiología , gestión sanitaria y con fines clínicos . El ICD es mantenido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que es la autoridad directiva y coordinadora de la salud dentro del Sistema de las Naciones Unidas . [1] La CIE se diseñó originalmente como un sistema de clasificación de atención médica , que proporciona un sistema de códigos de diagnóstico para clasificar enfermedades , incluidas clasificaciones matizadas de una amplia variedad de signos, síntomas, hallazgos anormales, quejas, circunstancias sociales y causas externas de lesiones. o enfermedad. Este sistema está diseñado para asignar condiciones de salud a las categorías genéricas correspondientes junto con variaciones específicas, asignando para ellas un código designado, de hasta seis caracteres. Por tanto, las categorías principales están diseñadas para incluir un conjunto de enfermedades similares.
La CIE es una publicación de la OMS y se utiliza en todo el mundo para estadísticas de morbilidad y mortalidad, sistemas de reembolso y apoyo automatizado a las decisiones en la atención sanitaria. Este sistema está diseñado para promover la comparabilidad internacional en la recopilación, procesamiento, clasificación y presentación de estas estadísticas. La CIE es un proyecto importante para clasificar estadísticamente todos los trastornos de salud y proporcionar asistencia diagnóstica. La CIE es un sistema de diagnóstico clasificatorio básico con base estadística para cuestiones relacionadas con la atención médica de la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (WHO-FIC). [2]
La CIE se revisa periódicamente y actualmente se encuentra en su undécima revisión. La CIE-11 , como se la conoce, fue aceptada por la Asamblea Mundial de la Salud (WHA) de la OMS el 25 de mayo de 2019 y entró oficialmente en vigor el 1 de enero de 2022. [3] El 11 de febrero de 2022, la OMS declaró que 35 países estaban utilizando la CIE-11. [4]
La CIE forma parte de una "familia" de clasificaciones internacionales (WHOFIC) que se complementan entre sí, incluyendo también la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (ICF) que se centra en los dominios de funcionamiento (discapacidad) asociados con las condiciones de salud, desde tanto desde la perspectiva médica como social, y la Clasificación Internacional de Intervenciones en Salud (ICHI) que clasifica toda la gama de intervenciones médicas, de enfermería, de funcionamiento y de salud pública.
El título de la CIE es formalmente Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados , aunque el título original, Clasificación Internacional de Enfermedades, sigue siendo informalmente el nombre por el que se la conoce habitualmente.
En los Estados Unidos y algunos otros países, se prefiere el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) para clasificar los trastornos mentales para algunos fines.
En 1860, durante el congreso estadístico internacional celebrado en Londres, Florence Nightingale hizo una propuesta que daría como resultado el desarrollo del primer modelo de recogida sistemática de datos hospitalarios. En 1893, un médico francés, Jacques Bertillon , presentó la Clasificación Bertillon de Causas de Muerte en un congreso del Instituto Internacional de Estadística en Chicago. [5] [6]
Varios países adoptaron el sistema de Bertillon, que se basaba en el principio de distinguir entre enfermedades generales y aquellas localizadas en un órgano o sitio anatómico en particular, tal como lo utiliza la ciudad de París para clasificar las muertes. Las revisiones posteriores representaron una síntesis de las clasificaciones inglesa, alemana y suiza, expandiéndose de los 44 títulos originales a 161 títulos. En 1898, la Asociación Estadounidense de Salud Pública (APHA) recomendó que los registradores de Canadá, México y Estados Unidos también lo adoptaran. La APHA también recomendó revisar el sistema cada 10 años para garantizar que se mantenga actualizado con los avances de la práctica médica. Como resultado, la primera conferencia internacional para revisar la Clasificación Internacional de Causas de Muerte tuvo lugar en 1900, y a partir de entonces se realizaron revisiones cada diez años. En aquel momento, el sistema de clasificación estaba contenido en un libro, que incluía un índice alfabético y una lista tabular. El libro era pequeño en comparación con los textos de codificación actuales.
Las revisiones que siguieron contenían cambios menores, hasta la sexta revisión del sistema de clasificación. Con la sexta revisión, el sistema de clasificación se amplió a dos volúmenes. La sexta revisión incluyó condiciones de morbilidad y mortalidad, y su título fue modificado para reflejar los cambios: Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Muerte (CIE). Antes de la sexta revisión, la responsabilidad de las revisiones de la CIE recaía en la Comisión Mixta, un grupo compuesto por representantes del Instituto Internacional de Estadística y la Organización de la Salud de la Sociedad de Naciones . En 1948, la OMS asumió la responsabilidad de preparar y publicar las revisiones de la CIE cada diez años. [7] La OMS patrocinó la séptima y octava revisiones en 1957 y 1968, respectivamente. Más tarde quedó claro que el intervalo establecido de diez años entre revisiones era demasiado corto.
La CIE es actualmente el sistema de clasificación estadística de enfermedades más utilizado en el mundo. [8] Además, algunos países, incluidos Australia, Canadá y Estados Unidos, han desarrollado sus propias adaptaciones del ICD, con más códigos de procedimiento para la clasificación de procedimientos operativos o de diagnóstico.
La CIE-6, publicada en 1949, fue la primera en ser diseñada para ser adecuada para informar sobre morbilidad. En consecuencia, el nombre cambió de Lista Internacional de Causas de Muerte a Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades. La sección del código combinado para lesiones y sus accidentes asociados se dividió en dos, un capítulo para lesiones y un capítulo para sus causas externas. Con el uso para la morbilidad surgió la necesidad de codificar las condiciones mentales y por primera vez se añadió una sección sobre trastornos mentales. [9] [10]
La Conferencia Internacional para la Séptima Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades se celebró en París bajo los auspicios de la OMS en febrero de 1955. De acuerdo con una recomendación del Comité de Expertos de la OMS en Estadísticas de Salud, esta revisión se limitó a cambios y enmiendas esenciales de la Clasificación Internacional de Enfermedades. errores e inconsistencias. [10]
La Octava Conferencia de Revisión convocada por la OMS se reunió en Ginebra del 6 al 12 de julio de 1965. Esta revisión fue más radical que la Séptima pero dejó sin cambios la estructura básica de la Clasificación y la filosofía general de clasificar las enfermedades, siempre que sea posible, según su etiología. más que una manifestación particular. Durante los años que estuvieron vigentes la Séptima y Octava Revisiones de la CIE, el uso de la CIE para indexar registros médicos hospitalarios aumentó rápidamente y algunos países prepararon adaptaciones nacionales que proporcionaron el detalle adicional necesario para esta aplicación de la CIE.
En Estados Unidos, se pidió a un grupo de consultores que estudiaran la aplicabilidad de la CIE-8 a varios usuarios en Estados Unidos. Este grupo recomendó que se proporcionaran más detalles para codificar los datos hospitalarios y de morbilidad. El "Comité Asesor de la Oficina Central sobre ICDA" de la Asociación Americana de Hospitales desarrolló las propuestas de adaptación necesarias, lo que resultó en la publicación de la Clasificación Internacional de Enfermedades Adaptada (ICDA). En 1968, el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos publicó la Clasificación Internacional de Enfermedades, Adaptada, 8.ª Revisión para su uso en los Estados Unidos (ICDA-8). A partir de 1968, ICDA-8 sirvió como base para codificar datos de diagnóstico para las estadísticas oficiales de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos. [10] [11]
La Conferencia Internacional para la Novena Revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Muerte, convocada por la OMS, se reunió en Ginebra del 30 de septiembre al 6 de octubre de 1975. En los debates que precedieron a la conferencia, originalmente se había propuesto pretendía que hubiera pocos cambios aparte de la actualización de la clasificación. Esto se debió principalmente al gasto que suponía adaptar los sistemas de procesamiento de datos cada vez que se revisaba la clasificación.
Ha habido un enorme aumento del interés por la CIE y es necesario encontrar formas de responder a ello, en parte modificando la propia clasificación y en parte introduciendo disposiciones especiales de codificación. Varias organizaciones especializadas se interesaron por utilizar la CIE para sus propias estadísticas. Se consideró que algunas áreas temáticas de la clasificación estaban organizadas de manera inapropiada y hubo una presión considerable para obtener más detalles y adaptar la clasificación para hacerla más relevante para la evaluación de la atención médica, clasificando las afecciones en los capítulos relacionados con la parte del cuerpo. afectados más que a aquellos que padecen la enfermedad generalizada subyacente. [6]
En el otro extremo de la escala, estaban representaciones de países y áreas donde una clasificación detallada y sofisticada era irrelevante, pero que, sin embargo, necesitaban una clasificación basada en la CIE para evaluar sus progresos en la atención de salud y en el control de las enfermedades. Una prueba de campo con un enfoque de clasificación biaxial (un eje (criterio) para la anatomía y otro para la etiología) mostró la impracticabilidad de dicho enfoque para el uso rutinario. [ cita necesaria ]
Las propuestas finales presentadas y aceptadas por la Conferencia de 1978 [12] mantuvieron la estructura básica de la CIE, aunque con muchos detalles adicionales a nivel de las subcategorías de cuatro dígitos y algunas subdivisiones opcionales de cinco dígitos. Para beneficio de los usuarios que no requieren tales detalles, se tuvo cuidado de garantizar que las categorías en el nivel de tres dígitos fueran apropiadas.
Como explica la Organización Mundial de la Salud: "Para beneficio de los usuarios que desean producir estadísticas e índices orientados a la atención médica, la novena revisión incluyó un método alternativo opcional para clasificar declaraciones de diagnóstico, incluida información tanto sobre una enfermedad general subyacente como sobre una manifestación en un órgano o sitio en particular. Este sistema se conoció como el "sistema de daga y asterisco" y se mantiene en la Décima Revisión. En la Novena Revisión se incluyeron otras innovaciones técnicas, destinadas a aumentar su flexibilidad para su uso en una variedad de situaciones. ". [13]
Finalmente fue reemplazada por la CIE-10, la versión que utilizan actualmente la OMS y la mayoría de los países. Dada la expansión generalizada en la décima revisión, no es posible convertir conjuntos de datos de la CIE-9 directamente en conjuntos de datos de la CIE-10, aunque hay algunas herramientas disponibles para ayudar a guiar a los usuarios. [14] La publicación de la CIE-9 sin restricciones de propiedad intelectual en un mundo con sistemas de datos electrónicos en evolución dio lugar a una gama de productos basados en la CIE-9, como MeDRA o el directorio Read. [10] [11]
Cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó la CIE-9, también se desarrolló (1975) y se publicó (1978) la Clasificación Internacional de Procedimientos en Medicina (CIPM). El fascículo de procedimientos quirúrgicos de la CIPM fue creado originalmente por los Estados Unidos, basándose en sus adaptaciones de la CIE (llamada ICDA), que contenía una clasificación de procedimientos desde 1962. La CIPM se publica por separado de la clasificación de enfermedades de la CIE como una serie de documentos complementarios llamados fascículos. (paquetes o grupos de artículos). Cada fascículo contiene una clasificación de modalidades de laboratorio, radiología, cirugía, terapia y otros procedimientos de diagnóstico. Muchos países han adaptado y traducido la CIMF en partes o en su totalidad y la están utilizando con modificaciones desde entonces. [10] [11]
La Clasificación Internacional de Enfermedades, Modificación Clínica (ICD-9-CM) fue una adaptación creada por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) de EE. UU. y se utilizó para asignar códigos de diagnóstico y procedimientos asociados con la utilización de pacientes hospitalizados, ambulatorios y de consultorios médicos en el Estados Unidos. La CIE-9-CM se basa en la CIE-9 pero proporciona detalles adicionales sobre la morbilidad . Se actualizó anualmente el 1 de octubre. [15] [16]
Consta de tres volúmenes:
El NCHS y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid son las agencias gubernamentales de EE. UU. responsables de supervisar todos los cambios y modificaciones de la ICD-9-CM.
El trabajo sobre la CIE-10 comenzó en 1983, y la nueva revisión fue aprobada por la 43.ª Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 1990. La última versión empezó a utilizarse en los Estados Miembros de la OMS a partir de 1994. [18] El sistema de clasificación permite más de 55.000 códigos diferentes y permite el seguimiento de muchos diagnósticos y procedimientos nuevos , una expansión significativa de los 17.000 códigos disponibles en ICD-9 . [19] La adopción fue relativamente rápida en la mayor parte del mundo. La OMS pone a disposición en línea varios materiales para facilitar su uso, incluido un manual, directrices de capacitación, un navegador y archivos para descargar. [2] Algunos países han adaptado el estándar internacional, como el "ICD-10-AM" publicado en Australia en 1998 (también utilizado en Nueva Zelanda), [20] y el "ICD-10-CA" introducido en Canadá en 2000. [21]
La adopción de la CIE-10-MC fue lenta en los Estados Unidos. Desde 1979, Estados Unidos exigía códigos ICD-9-CM [11] para las reclamaciones de Medicare y Medicaid , y la mayor parte del resto de la industria médica estadounidense hizo lo mismo. El 1 de enero de 1999 se adoptó la CIE-10 (sin extensiones clínicas) para informar sobre la mortalidad, pero la CIE-9-MC todavía se utilizaba para la morbilidad . Mientras tanto, NCHS recibió permiso de la OMS para crear una modificación clínica del ICD-10 y produce todos estos sistemas:
El 21 de agosto de 2008, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de EE. UU. propuso nuevos conjuntos de códigos que se utilizarán para informar diagnósticos y procedimientos en transacciones de atención médica. Según la propuesta, los conjuntos de códigos ICD-9-CM serían reemplazados por los conjuntos de códigos ICD-10-CM, a partir del 1 de octubre de 2013. El 17 de abril de 2012, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) publicó una regla propuesta que retrasar, del 1 de octubre de 2013 al 1 de octubre de 2014, la fecha de cumplimiento de la CIE-10-CM y PCS. [22] Una vez más, el Congreso retrasó la fecha de implementación hasta el 1 de octubre de 2015, después de que se insertara en el proyecto de ley "Doc Fix" sin debate a pesar de las objeciones de muchos.
Las revisiones de la CIE-10-CM incluyen:
ICD-10-CA es una modificación clínica de ICD-10 desarrollada por el Instituto Canadiense de Información de Salud para la clasificación de morbilidad en Canadá. La CIE-10-CA se aplica más allá de la atención hospitalaria aguda e incluye condiciones y situaciones que no son enfermedades pero representan factores de riesgo para la salud, como factores ocupacionales y ambientales, estilos de vida y circunstancias psicosociales. [21]
La undécima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades, o CIE-11 , es casi cinco veces más grande que la CIE-10. [23] Fue creado tras una década de desarrollo en la que participaron más de 300 especialistas de 55 países. [24] [25] [26] Después de una versión alfa en mayo de 2011 y un borrador beta en mayo de 2012, el 18 de junio de 2018 se lanzó una versión estable de la CIE-11, [27] que fue respaldada oficialmente por todos los miembros de la OMS durante la 72.ª Asamblea Mundial de la Salud el 25 de mayo de 2019. [28]
Para la CIE-11, la OMS decidió diferenciar entre el núcleo del sistema y sus versiones de especialidad derivadas, como la CIE-O para oncología . Como tal, el conjunto de todas las entidades ICD se denomina Componente de Fundación. A partir de este núcleo común se pueden derivar subconjuntos. El principal derivado de la Fundación se llama ICD-11 MMS, y es este sistema el que comúnmente se conoce y reconoce como "ICD-11". [29] MMS significa Estadísticas de Mortalidad y Morbilidad.
La CIE-11 viene con un paquete de implementación que incluye tablas de transición desde y hacia la CIE-10, una herramienta de traducción, una herramienta de codificación, servicios web, un manual, material de capacitación y más. [30] Se puede acceder a todas las herramientas después del autorregistro desde la Plataforma de mantenimiento.
La CIE-11 entró oficialmente en vigor el 1 de enero de 2022, aunque la OMS admitió que "no es probable que muchos países se adapten tan rápido". [31] En los Estados Unidos, el organismo asesor del Secretario de Salud y Servicios Humanos ha previsto que el año de publicación sea 2025, pero si se determina que es necesaria una modificación clínica (similar a la ICD-10-CM ), esta podría convertirse en 2027. [32]
En los Estados Unidos, el Servicio de Salud Pública de EE. UU. publicó la Clasificación Internacional de Enfermedades, Adaptada para la Indexación de Registros Hospitalarios y la Clasificación de Operaciones (ICDA), completada en 1962 y ampliando la CIE-7 en varias áreas para cumplir más completamente con la indexación. necesidades de los hospitales . El Servicio de Salud Pública de EE. UU. publicó posteriormente la Octava Revisión, Clasificación Internacional de Enfermedades, Adaptada para su uso en los Estados Unidos , comúnmente conocida como ICDA-8, para las estadísticas nacionales oficiales de morbilidad y mortalidad. A esto le siguió la ICD, novena revisión, modificación clínica , conocida como ICD-9-CM, publicada por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. y utilizada por hospitales y otros centros de atención médica para describir mejor el cuadro clínico del paciente . El componente de diagnóstico de la CIE-9-CM es completamente consistente con los códigos de la CIE-9 y sigue siendo el estándar de datos para informar la morbilidad. Las adaptaciones nacionales de la CIE-10 progresaron para incorporar tanto el código clínico (ICD-10-CM) como el código de procedimiento (ICD-10-PCS) y las revisiones se completaron en 2003. En 2009, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU . anunciaron que comenzaría a utilizar la CIE-10 el 1 de abril de 2010, con pleno cumplimiento por parte de todas las partes involucradas para 2013. [19] Sin embargo, EE. UU. extendió el plazo dos veces y no requirió formalmente la transición a la CIE-10-CM (para la mayoría de los casos clínicos). encuentros) hasta el 1 de octubre de 2015.
Los años para los cuales las causas de muerte en los Estados Unidos se han clasificado según cada revisión de la siguiente manera:
Las causas de muerte en los certificados de defunción de los Estados Unidos, compilados estadísticamente por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), están codificadas en el ICD, que no incluye códigos para factores humanos y sistémicos comúnmente llamados errores médicos . [33] [34]
Las distintas ediciones de la CIE incluyen secciones que clasifican los trastornos mentales y del comportamiento. La Clasificación de trastornos mentales y del comportamiento de la CIE-10: descripciones clínicas y pautas de diagnóstico , también conocida como el "libro azul", se deriva del Capítulo V de la CIE-10 y proporciona los criterios de diagnóstico para las afecciones enumeradas en cada categoría del mismo. El libro azul se desarrolló por separado, pero coexiste con, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría , aunque ambos buscan utilizar las mismas clasificaciones diagnósticas . Una encuesta entre psiquiatras de 66 países que compararon el uso de la CIE-10 y el DSM-IV encontró que la primera se usaba con mayor frecuencia para el diagnóstico clínico, mientras que el segundo era más valorado para la investigación. [35]
Como parte del desarrollo de la CIE-11, la OMS estableció un "Grupo Asesor Internacional" para guiar lo que se convertiría en el capítulo sobre "Trastornos mentales, del comportamiento o del neurodesarrollo". [36] [37] El grupo de trabajo propuso que la CIE-11 debería desclasificar las categorías dentro de la CIE-10 en "F66 Trastornos psicológicos y de conducta asociados con el desarrollo y la orientación sexual". [36] [38] El grupo informó a la OMS que "no había evidencia" de que estas clasificaciones fueran clínicamente útiles, ya que no "contribuyen a la prestación de servicios de salud o la selección de tratamientos ni proporcionan información esencial para la vigilancia de la salud pública". [36] Añadiendo eso; A pesar de que la CIE-10 establece explícitamente que "la orientación sexual por sí sola no debe considerarse un trastorno", la inclusión de tales categorías "sugiere que existen trastornos mentales que están exclusivamente vinculados a la orientación sexual y la expresión de género". Una posición ya reconocida por el DSM, así como por otros sistemas de clasificación.
El ICD es en realidad el sistema oficial de los EE. UU., [ cita necesaria ] aunque muchos profesionales de la salud mental no se dan cuenta debido al predominio del DSM.
Un psicólogo ha declarado: "Se reconocen ampliamente los graves problemas con la utilidad clínica tanto del ICD como del DSM". [39]
La linealización principal, y la que la mayoría de los usuarios reconocerán y probablemente creerán que es "la CIE-11", es la linealización de Estadísticas de Mortalidad y Morbilidad (MMS).
ICD-11 ID (MMS) (P7329) (ver usos )Nota: Desde la adopción de la CIE-10 CM en EE. UU., se han multiplicado varias herramientas en línea. Todos ellos se refieren a esa modificación particular y por lo tanto no están vinculados aquí.
