La tabaquera anatómica o foveola radialis es una depresión triangular en la cara radial dorsal de la mano —a nivel de los huesos del carpo , específicamente, los huesos escafoides y trapecio que forman el piso—. El nombre se origina del uso de esta superficie para colocar y luego esnifar tabaco en polvo , o " rapé ". [ cita requerida ] A veces se la conoce por su nombre francés tabatière .
Profundamente a los tendones que forman los bordes de la tabaquera anatómica se encuentra la arteria radial , que pasa a través de la tabaquera anatómica en su curso desde el área de detección del pulso radial normal, hasta el espacio proximal entre el primer y segundo metacarpianos para contribuir a los arcos palmar superficial y profundo. En la tabaquera anatómica, la arteria radial está estrechamente relacionada (<2 mm) con la rama superficial del nervio radial cerca del proceso estiloides del radio en el 48%, mientras que en el 24% la arteria radial está abiertamente relacionada con el nervio cutáneo lateral del antebrazo . [2] La vena cefálica surge dentro de la tabaquera anatómica, mientras que la rama cutánea dorsal del nervio radial se puede palpar acariciando a lo largo del extensor largo del pulgar con el aspecto dorsal de una uña.
El radio y el escafoides se articulan profundamente en la tabaquera para formar la base de la articulación de la muñeca. En caso de una caída sobre una mano extendida (FOOSH), esta es el área a través de la cual se concentrará la mayor parte de la fuerza. Esto da como resultado que estos dos huesos sean los que se fracturan con mayor frecuencia en la muñeca. En un caso en el que hay dolor localizado dentro de la tabaquera, el conocimiento de la anatomía de la muñeca lleva a la rápida conclusión de que es probable que la fractura sea del escafoides . Esto es comprensible ya que el escafoides es un hueso pequeño y de forma extraña cuyo propósito es facilitar la movilidad en lugar de conferir estabilidad a la articulación de la muñeca [ cita requerida ] . En caso de aplicación excesiva de fuerza sobre la muñeca, es probable que este pequeño escafoides sea el eslabón débil [ cita requerida ] . La fractura de escafoides es una de las causas más frecuentes de problemas médico-legales.
Una anomalía anatómica en el suministro vascular del escafoides es la zona a la que llega primero el suministro de sangre. La sangre entra en el escafoides distalmente. Por consiguiente, en caso de fractura, el segmento proximal del escafoides quedará desprovisto de suministro vascular y, si no se toman medidas, se necrosará de forma avascular dentro de la tabaquera del paciente. Debido al pequeño tamaño del escafoides y a su forma, es difícil determinar, en una fase temprana, si el escafoides está realmente fracturado o no con una radiografía. Otras complicaciones incluyen: inestabilidad carpiana (ruptura de ligamentos) y fracturas-luxaciones.
