Enzima implicada en el metabolismo de fármacos.
El citocromo P450 3A5 es una proteína que en los humanos está codificada por el gen CYP3A5 .
Distribución de tejidos
La CYP3A5 codifica un miembro de la superfamilia de enzimas del citocromo P450 . Como la mayor parte del citocromo P450, la CYP3A5 se expresa en la próstata y el hígado. [5] También se expresa en el epitelio del intestino delgado y del intestino grueso para su captación y en pequeñas cantidades en el conducto biliar, la mucosa nasal, el riñón, la corteza suprarrenal, el epitelio de la mucosa gástrica con metaplasia intestinal, la vesícula biliar, los conductos intercalados del páncreas, las células principales de la paratiroides y el cuerpo lúteo del ovario (a nivel proteico). [5]
Importancia clínica
Las proteínas del citocromo P450 son monooxigenasas que catalizan muchas reacciones implicadas en el metabolismo de fármacos y la síntesis de colesterol, esteroides y otros lípidos. Esta proteína se localiza en el retículo endoplasmático y su expresión es inducida por glucocorticoides y algunos agentes farmacológicos. La enzima metaboliza fármacos como la nifedipina y la ciclosporina, así como las hormonas esteroides testosterona, progesterona y androstenediona. Este gen es parte de un grupo de genes del citocromo P450 en el cromosoma 7q21.1. Este grupo incluye un pseudogén, CYP3A5P1 , que es muy similar a CYP3A5 . Esta similitud ha causado cierta dificultad para determinar si las secuencias clonadas representan el gen o el pseudogén. [6]
CYP3A4/3A5 son un grupo de monooxigenasas de hemo-tiolato. En los microsomas hepáticos, esta enzima está involucrada en una vía de transporte de electrones dependiente de NADPH. Oxida una variedad de compuestos estructuralmente no relacionados, incluidos esteroides, ácidos grasos y xenobióticos. [5] El análisis de inmunotransferencia de microsomas hepáticos mostró que CYP3A5 se expresa como una proteína de 52,5 kD, mientras que CYP3A4 migra como una proteína de 52,0 kD. [7] La subfamilia CYP3A humana, CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 y CYP3A43, es uno de los sistemas de biotransformación más versátiles que facilitan la eliminación de fármacos (37% de los 200 fármacos más frecuentemente recetados en los EE. UU. [8] ).
El CYP3A4 y el CYP3A5 juntos representan aproximadamente el 30% del citocromo P450 hepático, y aproximadamente la mitad de los medicamentos que son metabolizados oxidativamente por el P450 son sustratos del CYP3A. [9] Tanto el CYP3A4 como el CYP3A5 se expresan en el hígado y el intestino, siendo el CYP3A5 la forma predominante expresada en los tejidos extrahepáticos. [9]
Inhibición selectiva y relevancia terapéutica
Tradicionalmente se ha considerado que las enzimas CYP3A (de tipo salvaje) son funcionalmente redundantes y se distinguen principalmente por sus patrones de expresión. Dado que CYP3A5 casi siempre se expresa en niveles significativamente más bajos que CYP3A4, la comprensión de su importancia clínica era limitada. La mayoría de los estudios que sugerían funciones metabólicas no superpuestas aparte de CYP3A4 se limitaban a pequeñas diferencias en los metabolitos producidos a partir de fármacos que, en sí mismos, seguían siendo sustratos de CYP3A4. [10] Sin embargo, en 2016 se descubrió que CYP3A5 mediaba la resistencia adquirida a fármacos en el adenocarcinoma ductal pancreático, un tipo de cáncer de páncreas . [11] Esto no solo mostró un contexto de expresión selectiva de CYP3A5, sino que también demostró una necesidad terapéutica de inhibición selectiva de CYP3A5 e insinuó que su función metabólica no era completamente redundante con CYP3A4. De hecho, poco después se desarrollarían herramientas químicas que podrían demostrar y probar la actividad metabólica selectiva de CYP3A5.
En 2020, Wright et al. informaron sobre el primer inhibidor selectivo de CYP3A5, el clobetasol propionato . [12] El estudio demostró una fuerte inhibición de CYP3A5 y mostró su alta selectividad sobre otras enzimas CYP3A, incluida CYP3A4. Se propuso que el clobetasol propionato ocupaba de manera diferencial el sitio de unión de CYP3A5 en comparación con CYP3A4 (lo que luego se validaría con estudios posteriores). [13]
Distribución de alelos
El gen CYP3A5 tiene varias variantes funcionales, que varían según la etnia. El alelo CYP3A5*1 está asociado con una metabolización normal de los medicamentos. Es más común entre las personas nativas de África subecuatorial , aunque la mutación también se produce en frecuencias bajas en otras poblaciones. El alelo CYP3A5*3 está relacionado con una metabolización deficiente de los medicamentos. Está cerca de la fijación en Europa , y también se encuentra en frecuencias altas en Asia occidental y Asia central , así como entre las poblaciones de habla afroasiática (camítico-semítica) en el norte de África y el Cuerno de África . Además, la mutación se produce en frecuencias moderadas a altas en el sur de Asia , el sudeste de Asia y el este de Asia , y en frecuencias bajas en África subecuatorial. [14] [15]
Distribución global de los alelos CYP3A5: [15]
Mapa interactivo de rutas
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Véase también
Referencias
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Lectura adicional
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