Borrador: Ansiedad prenatal

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La salud mental de la mujer durante el embarazo y el posparto

La ansiedad durante el período perinatal se refiere a los síntomas de ansiedad que aparecen antes del embarazo, durante el embarazo o después de dar a luz: ^[1] . El embarazo y el posparto pueden actuar como un factor precipitante o exacerbante de una predisposición subyacente ^[2] . La ansiedad afecta al 27% de las mujeres en este período, más de 1 de cada 5 madres ^[3] .

Los síntomas de ansiedad durante este período pueden referirse a ^[2] :

• Trastorno de Ansiedad Generalizada : el síntoma principal son preocupaciones excesivas e incontrolables sobre situaciones cotidianas como la salud del feto o del bebé, sobre las finanzas, los estudios, etc.
• Trastorno de pánico : el síntoma principal son los ataques de pánico y la reacción con miedo a sufrir ataques evitando situaciones en las que la madre tiene miedo de sufrir un ataque.
• Trastorno obsesivo-compulsivo : el síntoma principal son pensamientos intrusivos y repetitivos sobre el bebé, sobre la propia salud, etc.
• Trastorno de estrés postraumático : puede presentarse si se produce un acontecimiento traumático durante el embarazo, el parto o el nacimiento. Ya no se considera un trastorno de ansiedad, pero aún se presenta en forma de recuerdos angustiosos o pesadillas y ansiedad intensa.
• Ansiedad relacionada con el embarazo : síntomas ansiosos relacionados únicamente con el embarazo y el bebé.

El TAG es el trastorno más común en este periodo de la vida (10,5%) ^[4] .

Presentación

Complicaciones

La ansiedad no tratada durante el embarazo se asocia con mayores riesgos para la madre, incluida una mayor probabilidad de parto por cesárea, parto prematuro, estadías hospitalarias prolongadas después del parto y depresión posparto ^[5] . También está vinculada con retrasos en el desarrollo del feto y peores interacciones entre madre e hijo después del nacimiento ^{[6] [7]} .

Diagnóstico

El diagnóstico solo debe obtenerse de un profesional de la salud mental calificado. Estos pueden incluir: médicos, psicólogos y psiquiatras ^[8] . Un proceso de evaluación completo generalmente incluirá un examen físico, pruebas de laboratorio y una evaluación psicológica ^[8] .

Tratamiento

Cuando aparecen síntomas de un trastorno de ansiedad o trastorno de ansiedad generalizada (TAG), el tratamiento es importante para evitar que los síntomas empeoren o conduzcan a otras afecciones comórbidas como la depresión ^[9].

Si bien existen diferentes tipos de terapia para los trastornos de ansiedad en el período perinatal ^{[10] [11]} , la más utilizada y respaldada científicamente es la Terapia Cognitivo Conductual (TCC) ( ^[12] ).

La TCC es un tratamiento que es ^[13]

• Estructurado
• Corto plazo
• Ayuda a las personas a desarrollar habilidades prácticas para la vida cotidiana y se centra en objetivos específicos.

Múltiples estudios científicos avalan su uso en trastornos de ansiedad en general, y más específicamente en el periodo perinatal, y demuestran una reducción significativa de los síntomas de ansiedad, con mejoras que perduran durante más de un año después del tratamiento en comparación con los grupos control ^[14] .

Referencias

1. Mind (abril de 2024). «Ansiedad perinatal». Mind . Consultado el 6 de septiembre de 2024 .
2. "Trastornos del estado de ánimo y la ansiedad perinatales: diagnóstico". CAMH . Consultado el 6 de septiembre de 2024 .
3. Fawcett, Emily J.; Fairbrother, Nichole; Cox, Megan L.; White, Ian R.; Fawcett, Jonathan M. (23 de julio de 2019). "La prevalencia de los trastornos de ansiedad durante el embarazo y el período posparto: un metaanálisis bayesiano multivariado". The Journal of Clinical Psychiatry . 80 (4). doi :10.4088/JCP.18r12527. ISSN  1555-2101. PMC 6839961 . PMID  31347796. 
4. Buist, Anne; Gotman, Nathan; Yonkers, Kimberly Ann (2011). "Trastorno de ansiedad generalizada: evolución y factores de riesgo en el embarazo". Journal of Affective Disorders . 131 (1–3): 277–283. doi :10.1016/j.jad.2011.01.003. PMC 3095713 . PMID  21269708. 
5. Ogunyemi, Dotun; Jovanovski, Andrew; Liu, James; Friedman, Perry; Sugiyama, Nathaniel; Creps, James; Madan, Ichchha (2018). "La contribución de la ansiedad y la depresión no tratadas y tratadas a los resultados prenatales, intraparto y neonatales". American Journal of Perinatology Reports . 08 (3): e146–e157. doi :10.1055/s-0038-1661379. ISSN  2157-6998. PMC 6039295 . PMID  29998037. 
6. Norhayati, MN; Nik Hazlina, NH; Asrenee, AR; Wan Emilin, WMA (2015). "Magnitud y factores de riesgo de los síntomas posparto: una revisión de la literatura". Journal of Affective Disorders . 175 : 34–52. doi :10.1016/j.jad.2014.12.041. PMID  25590764.
7. Grigoriadis, Sophie; Graves, Lisa; Peer, Miki; Mamisashvili, Lana; Tomlinson, George; Vigod, Simone N.; Dennis, Cindy-Lee; Steiner, Meir; Brown, Cara; Cheung, Amy; Dawson, Hiltrud; Rector, Neil A.; Guenette, Melanie; Richter, Margaret (4 de septiembre de 2018). "Ansiedad materna durante el embarazo y asociación con resultados perinatales adversos: revisión sistemática y metaanálisis". Revista de psiquiatría clínica . 79 (5). doi :10.4088/JCP.17r12011. ISSN  1555-2101. PMID  30192449.
8. Mayo Clinic (13 de diciembre de 2022). «Enfermedad mental». Mayo Clinic . Consultado el 6 de septiembre de 2024 .
9. Showraki, Mostafa; Showraki, Tiffany; Brown, Kimberly (2020). "Trastorno de ansiedad generalizada: una nueva revisión". Psychiatric Quarterly . 91 (3): 905–914. doi :10.1007/s11126-020-09747-0. ISSN  0033-2720. PMID  32383134.
10. Peters, Rosie-Mae; Waters, Allison M. (1 de mayo de 2014). "Tratamientos intensivos para el trastorno de ansiedad generalizada en niños y adolescentes". Psychopathology Review . a1 (1): 209–214. doi :10.5127/pr.033113. ISSN  2051-8315.
11. Hunot, Vivien; Churchill, Rachel; Teixeira, Vanessa; Silva de Lima, Mauricio (24 de enero de 2007). Grupo Cochrane de Trastornos Mentales Comunes (ed.). "Terapias psicológicas para el trastorno de ansiedad generalizada". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2015 (6): CD001848. doi :10.1002/14651858.CD001848.pub4. PMC 7025441. PMID  17253466 . 
12. Carpenter, Joseph K.; Andrews, Leigh A.; Witcraft, Sara M.; Powers, Mark B.; Smits, Jasper AJ; Hofmann, Stefan G. (2018). "Terapia cognitivo-conductual para la ansiedad y trastornos relacionados: un metaanálisis de ensayos aleatorios controlados con placebo". Depresión y ansiedad . 35 (6): 502–514. doi :10.1002/da.22728. ISSN  1091-4269. PMC 5992015 . PMID  29451967. 
13. Jackson, Sonja (2008), "Michael J. Lambert (Ed.): Manual de psicoterapia y cambio de comportamiento de Bergin y Garfield", Einhundert Meisterwerke der Psychotherapie , Viena: Springer Vienna, págs. 121-122, doi :10.1007/978 -3-211-69499-2_57, ISBN 978-3-211-25214-7, consultado el 6 de septiembre de 2024
14. van Dis, Eva AM; van Veen, Suzanne C.; Hagenaars, Muriel A.; Batelaan, Neeltje M.; Bockting, Claudio LH; van den Heuvel, Rinske M.; Cuijpers, Pim; Engelhard, Iris M. (1 de marzo de 2020). "Resultados a largo plazo de la terapia cognitivo-conductual para los trastornos relacionados con la ansiedad: una revisión sistemática y un metanálisis". JAMA Psiquiatría . 77 (3): 265–273. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2019.3986. ISSN  2168-622X. PMC 6902232 . PMID  31758858.