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Bloqueo de la fascia ilíaca

Los bloqueos de la fascia ilíaca ( FIC , FICB ) son un tipo de técnica de anestesia regional que se utiliza para proporcionar analgesia o anestesia a la cadera y el muslo . El FICB se puede realizar mediante ultrasonidos o con una técnica de pérdida de resistencia , esta última a veces denominada " método de dos golpes ". [1] El FICB funciona afectando los nervios femoral , obturador y cutáneo lateral con un anestésico local . [2] [1]

Técnica

Cuando se realiza la FICB con la técnica de pérdida de resistencia, el sitio de inyección para la FICB se encuentra trazando una línea imaginaria entre el tubérculo púbico y la espina ilíaca anterosuperior . El sitio de inyección está 1 cm por debajo del tercio lateral y los dos tercios mediales de esta línea. Se sienten dos pérdidas de resistencia a medida que se penetra la fascia lata y la fascia ilíaca con una cánula semi-roma . Se realiza la aspiración (retirando la cánula), después de lo cual se inyecta un anestésico local mientras se comprime la piel distalmente para aumentar la distribución craneal . [1] [3] La FICB generalmente se puede realizar con una capacitación mínima requerida y por profesionales no médicos [2]

Usos médicos

La FIC se puede utilizar para aliviar el dolor de las fracturas de cadera en adultos [2] [4] [5] y de las fracturas femorales en niños. [6]

Efectos adversos

En general, la administración de FIC es segura y tiene pocos efectos adversos . Existe un riesgo de hematomas en el lugar de la inyección del 0,09 al 3,2 % y un riesgo de intoxicación por anestésico local del 0,18 % . [2] También hay informes de casos de neumorretroperitoneo mediante infusión continua, [7] punción vesical con un bloqueo modificado en condiciones muy especiales [8] y neuropatía posoperatoria. [9]

Historia

El bloqueo se describió por primera vez en 1989 como una alternativa al bloqueo nervioso 3 en 1 en niños. [3]

Véase también

Referencias

  1. ^ abc Mallinson, Tom (2019). "Bloqueo del compartimento de la fascia ilíaca: una breve guía práctica". Revista de práctica paramédica . 11 (4): 154–155. doi :10.12968/jpar.2019.11.4.154. ISSN  1759-1376.
  2. ^ abcd Steenberg, J.; Møller, AM (abril de 2018). "Revisión sistemática: efectos del bloqueo del compartimento de la fascia ilíaca en fracturas de cadera antes de la operación". British Journal of Anaesthesia . 120 (6): 1368–1380. doi : 10.1016/j.bja.2017.12.042 . PMID  29793602.
  3. ^ ab Dalens, B; Vanneuville, G; Tanguy, A (diciembre de 1989). "Comparación del bloqueo del compartimento de la fascia ilíaca con el bloqueo 3 en 1 en niños". Anesthesia & Analgesia . 69 (6): 705–13. doi : 10.1213/00000539-198912000-00003 . PMID  2589650.
  4. ^ Chesters, A; Atkinson, P (octubre de 2014). "Bloqueo de la fascia ilíaca para el alivio del dolor de la fractura femoral proximal en el servicio de urgencias: una revisión de la literatura". Emergency Medicine Journal . 31 (e1): e84–7. doi :10.1136/emermed-2013-203073. PMID  24389648.
  5. ^ Pinson, S (octubre de 2015). "Bloqueo de la fascia ilíaca (FICB) en el servicio de urgencias de adultos con fracturas del cuello del fémur: una revisión de la literatura". Enfermería de urgencias internacional . 23 (4): 323–8. doi :10.1016/j.ienj.2015.03.002. PMID  25956668.
  6. ^ Black, Karen JL; Bevan, Catherine A; Murphy, Nancy G; Howard, Jason J (17 de diciembre de 2013). "Bloqueos nerviosos para el tratamiento inicial del dolor de las fracturas femorales en niños". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (12): CD009587. doi :10.1002/14651858.CD009587.pub2. PMID  24343768.
  7. ^ Shelley, Benjamin G.; Haldane, Grant J. (1 de noviembre de 2006). "Pneumoretroperitoneo como consecuencia del bloqueo de la fascia ilíaca". Anestesia regional y medicina del dolor . 31 (6): 582–583. doi :10.1016/j.rapm.2006.08.009. ISSN  1098-7339. PMID  17138203.
  8. ^ Blackford, D; Westhoffen, P (enero de 2009). "Punción vesical accidental: una complicación de un bloqueo de la fascia ilíaca modificado". Anestesia y cuidados intensivos . 37 (1): 140–1. PMID  19157368.
  9. ^ Atchabahian, A; Brown, AR (marzo de 2001). "Neuropatía posoperatoria tras bloqueo del compartimento de la fascia ilíaca". Anestesiología . 94 (3): 534–6. doi : 10.1097/00000542-200103000-00029 . PMID  11374619.