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Bariatría

La bariatría es una disciplina que se ocupa de las causas, la prevención y el tratamiento de la obesidad , [1] abarcando tanto la medicina de la obesidad como la cirugía bariátrica .

Terminología

El término bariatría fue acuñado alrededor de 1965, [2] de la raíz griega bar- ("peso", como en barómetro ), sufijo -iatr ("tratamiento", como en pediatría ), y sufijo -ic ("relativo a"). El campo abarca enfoques de dieta , ejercicio y terapia conductual para la pérdida de peso , así como farmacoterapia y cirugía . El término también se utiliza en el campo médico como una especie de eufemismo para referirse a personas de mayor tamaño sin tener en cuenta su participación en algún tratamiento específico para la pérdida de peso, como catálogos de suministros médicos que presentan batas de hospital más grandes y camas de hospital denominadas "bariátricas".

Pacientes bariátricos

El sobrepeso y la obesidad son dos problemas médicos en aumento. [3] [4] La obesidad tiene muchos efectos perjudiciales para la salud: [5] [6] Las personas con un IMC (índice de masa corporal) que excede un rango saludable tienen un riesgo mucho mayor de sufrir problemas médicos. [7] Estos incluyen enfermedades cardíacas , diabetes mellitus , muchos tipos de cáncer , asma , apnea obstructiva del sueño y problemas musculoesqueléticos crónicos . También se presta atención a la correlación entre la obesidad y la mortalidad . [8]

Las personas con sobrepeso y obesas, incluidos los niños, pueden tener dificultades para perder peso por sí solas. [9] Es común que quienes hacen dieta hayan probado dietas de moda solo para descubrir que aumentan de peso o vuelven a su peso original después de abandonar la dieta. [10] Se observa cierta mejora en la salud psicológica del paciente después de la cirugía bariátrica. [11] El 51% de los candidatos a cirugía bariátrica informan un historial de enfermedad mental , específicamente depresión , además de que se les prescribe al menos un medicamento psicotrópico en el momento de su candidatura a la cirugía. [12] [13]

Métodos de tratamiento

Aunque la dieta , el ejercicio , la terapia conductual y los medicamentos contra la obesidad son el tratamiento de primera línea, [14] la terapia médica para la obesidad grave tiene un éxito limitado a corto plazo y un éxito muy pobre a largo plazo. [15] La cirugía para bajar de peso generalmente da como resultado una mayor pérdida de peso que el tratamiento convencional y conduce a mejoras en la calidad de vida y enfermedades relacionadas con la obesidad, como la hipertensión y la diabetes mellitus . [16] Un metaanálisis de 174772 participantes publicado en The Lancet en 2021 encontró que la cirugía bariátrica se asoció con una reducción del 59% y el 30% en la mortalidad por todas las causas entre los adultos obesos con o sin diabetes tipo 2 respectivamente. [17] Este metaanálisis también encontró que la esperanza de vida media era 9,3 años más larga para los adultos obesos con diabetes que recibieron cirugía bariátrica en comparación con la atención de rutina (no quirúrgica), mientras que la ganancia de la esperanza de vida fue 5,1 años más larga para los adultos obesos sin diabetes. [17]

La combinación de enfoques utilizados puede adaptarse a cada paciente. [18] Los tratamientos bariátricos en jóvenes deben considerarse con gran cautela y con otras condiciones que pueden no tenerse en cuenta en adultos.

Las técnicas utilizadas en bariátrica incluyen el análisis de impedancia bioeléctrica , un método para medir el porcentaje de grasa corporal .

Véase también

Condiciones relacionadas

Fisiología

Referencias

  1. ^ Torpy JM (2005). "Bariatric Surgery". JAMA . 294 (15): 1986. doi : 10.1001/jama.294.15.1986 . PMID  16234505 . Consultado el 10 de septiembre de 2020 .
  2. ^ Dictionary.com, basado en Random House Unabridged Dictionary, Random House (2006): [1] Consultado el 15 de abril de 2006
  3. ^ Reynolds K, He J (2005). "Epidemiología del síndrome metabólico". Am J Med Sci . 330 (6): 273–9. doi :10.1097/00000441-200512000-00004. PMID  16355011. S2CID  10074071.
  4. ^ Hedley AA, Ogden CL, Johnson CL, et al. (2004). "Prevalencia de sobrepeso y obesidad entre niños, adolescentes y adultos estadounidenses, 1999-2002". JAMA . 291 (23): 2847–50. doi : 10.1001/jama.291.23.2847 . PMID  15199035.
  5. ^ Hoja informativa de la OMS sobre la obesidad Archivado el 18 de mayo de 2006 en Wayback Machine .
  6. ^ Bray, George A. (2004), "Consecuencias médicas de la obesidad", Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , 89 (6): 2583–2589, doi : 10.1210/jc.2004-0535 , PMID  15181027
  7. ^ Gregg, Edward W.; Cheng, Yiling J.; Cadwell, Betsy L.; Imperatore, Ciuseppina; Williams, Desmond E.; Flegal, Katherine M.; Narayan, KM Venkat; Williamson, David F. (2005), "Tendencias seculares en los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares según el índice de masa corporal en adultos estadounidenses", Encuesta obstétrica y ginecológica , 60 (10): 660–661, doi :10.1097/01.ogx.0000180862.46088.0d
  8. ^ Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, Gail MH (2005). "Exceso de muertes asociadas con bajo peso, sobrepeso y obesidad". JAMA . 293 (15): 1861–7. doi : 10.1001/jama.293.15.1861 . PMID  15840860.
  9. ^ Bagozzi, Richard P.; Moore, David J.; Leone, Luigi (2004), "Autocontrol y autorregulación de las decisiones dietéticas: el papel de las actitudes prefactuales, las normas subjetivas y la resistencia a la tentación", Psicología social básica y aplicada , 26 (2–3): 199–213, doi :10.1207/s15324834basp2602&3_7
  10. ^ Ikeda, J.; Hayes, D; Satter, E; Parham, ES; Kratina, K; Woolsey, M; Lowey, M; Tribole, E (1999), "Un comentario sobre las nuevas directrices de obesidad del NIH", Journal of the American Dietetic Association , 99 (8): 918–9, doi :10.1016/S0002-8223(99)00218-7, PMID  10450304
  11. ^ Kubik, Jeremy F.; Gill, Richdeep S.; Laffin, Michael; Karmali, Shahzeer (2013). "El impacto de la cirugía bariátrica en la salud psicológica". Journal of Obesity . 2013 : 1–5. doi : 10.1155/2013/837989 . PMC 3625597 . PMID  23606952. 
  12. ^ Hensel J, Selvadurai M, Anvari M, et al. Enfermedad mental y uso de medicamentos psicotrópicos entre personas evaluadas para cirugía bariátrica en Ontario, Canadá. Obes Surg. 2016;26:1531–1536.
  13. ^ Ward HB, Yudkoff BL, Fromson JA Malabsorción de lurasidona después de una cirugía bariátrica: informe de un caso. J. Psychiatr. Pract.. 2019;25(4):313-317. doi:10.1097/PRA.0000000000000402
  14. ^ Pautas clínicas para la identificación, evaluación y tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos, Informe de evidencia. Publicación del NIH N.º 98-4083, septiembre de 1998. INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre en cooperación con el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Archivado el 12 de junio de 2006 en Wayback Machine .
  15. ^ "Cirugía gastrointestinal para la obesidad grave: Declaración de la Conferencia de Consenso de los Institutos Nacionales de Salud". Am J Clin Nutr . 55 (S2): 615S–619S. 1992. doi : 10.1093/ajcn/55.2.615s . PMID  1733140.
  16. ^ Colquitt J, Clegg A, Sidhu M, Royle P (2003). "Cirugía para la obesidad mórbida". Cochrane Database Syst Rev. 2 ( 2): CD003641. doi :10.1002/14651858.CD003641. PMID  12804481.
  17. ^ ab Syn, Nicholas L.; Cummings, David E.; Wang, Louis Z.; Lin, Daryl J.; Zhao, Joseph J.; Loh, Marie; Koh, Zong Jie; Chew, Claire Alexandra; Loo, Ying Ern; Tai, Bee Choo; Kim, Guowei (15 de mayo de 2021). "Asociación de la cirugía metabólica-bariátrica con la supervivencia a largo plazo en adultos con y sin diabetes: un metanálisis de una etapa de estudios controlados prospectivos y de cohorte emparejados con 174 772 participantes". Lancet . 397 (10287): 1830–1841. doi :10.1016/S0140-6736(21)00591-2. ISSN  1474-547X. PMID  33965067. S2CID  234345414.
  18. ^ Gerwecka, CA; Krenkela, J.; Molinia, M.; Frattingera, S.; Plodkowskia, R.; Jeora, S. St (2007), "Adaptar la información a las necesidades de cada paciente mantiene el interés en el programa de pérdida de peso y aumenta el cumplimiento: un proyecto piloto", Journal of the American Dietetic Association , 107 (8): A83, doi :10.1016/j.jada.2007.05.212

Enlaces externos

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