El síndrome de Babinski-Nageotte es un síndrome de alternancia del tronco encefálico . Se produce cuando hay daño en la porción dorsolateral o posterolateral del bulbo raquídeo , probablemente de origen sifilítico . [1] Por ello, también se lo denomina síndrome de alternancia del bulbo raquídeo. [ Aclaración necesaria ]
El bulbo raquídeo es la mitad inferior del tronco encefálico. Controla las funciones autónomas y conecta los niveles superiores del cerebro con la médula espinal. Es responsable de regular varias funciones básicas del sistema nervioso autónomo, entre ellas la respiración, la función cardíaca, la vasodilatación y los reflejos como el vómito, la tos, los estornudos y la deglución. [2]
Este trastorno poco frecuente [3] es causado por un daño en una parte del cerebro (área de transición medulobulbar) que causa una variedad de síntomas neurológicos , algunos de los cuales afectan solo un lado del cuerpo. Los síntomas incluyen ataxia cerebelosa ipsilateral (del mismo lado) , déficits sensoriales en la cara y síndrome de Horner , junto con debilidad y pérdida de sensibilidad en el lado contralateral (opuesto) del cuerpo. [4]
Fue descrito por primera vez en 1902 y posteriormente recibió el nombre de los neurólogos que lo investigaron inicialmente, Joseph Babinski y Jean Nageotte . [5]
Ronquera y parálisis del lado derecho de la lengua y del paladar blando. Neumonía y dificultad respiratoria.
Disfagia, dificultad para tragar, náuseas, vómitos y disartria (también conocida como dificultad para hablar).
Hipertensión: también conocida como presión arterial alta. Hiperlipidemia, que son los niveles anormalmente altos de lípidos en la sangre.
Miosis, contracción y constricción anormal de la pupila del ojo. Blefaroptosis, caída anormal de los párpados superiores. Enoftalmos, desplazamiento posterior del globo ocular.
Amenorrea posparto, la ausencia anormal de menstruación después del parto y galactorrea, la secreción lechosa de los pezones no relacionada con la lactancia normal.
Ataxia, falta de control muscular y de movimientos voluntarios. [6]
El signo de Babinski se produce cuando el dedo gordo del pie se mueve hacia arriba en lugar de hacia abajo cuando se produce la flexión plantar, es decir, los dedos del pie apuntando. También conocida como flexión plantar, esta prueba refleja se ha vuelto muy importante en los exámenes neurológicos estándar. Esta prueba se utiliza para determinar la fuerza del tracto corticoespinal . El CST es una vía en la que se envían señales motoras desde el cerebro a las neuronas motoras inferiores, también conocida como tracto de fibra descendente que comienza en la corteza cerebral , la capa externa del cerebro, y pasa por el tronco encefálico y la médula espinal. Un daño en cualquier parte del CST puede determinar la presencia del signo de Babinski. [ cita requerida ]
El signo de Babinski puede ser la extensión del dedo gordo del pie y la abducción de los otros dedos en lugar del reflejo de flexión normal. Otro ejemplo de esta prueba es cuando el paciente afectado se encuentra acostado boca arriba, también conocido como posición supina , con las manos cruzadas sobre el pecho. Intenta sentarse y el muslo afectado se flexiona con el talón elevado y el lado no afectado del cuerpo permanece plano. [7]
El síndrome de Babinski-Nageotte suele confundirse o asociarse con otros síndromes, como el síndrome de Reinhold (síndrome hemimedular) y el síndrome de Wallenberg. Aunque se confunden entre sí, son síndromes diferentes, cada uno con sus características diferenciales. Al igual que el síndrome de Babinski-Nageotte, el síndrome de Reinhold también es una enfermedad rara. Sin embargo, como se realizó a través de un estudio de 2 pacientes con síndrome de Babinski-Nageotte, una prueba de resonancia magnética confirmó que el síndrome de Babinski-Nageotte es un síndrome propio y se diferencia del síndrome hemimedular. [ cita requerida ]
El síndrome de Babinski-Nageotte es clínicamente distinto del síndrome de Reinhold (síndrome hemimedular). Esto ha dado lugar a confusión, ya que en muchos textos se hace referencia a ambos como sinónimos. Para aclarar esta confusión, se realizó un estudio en el que se compararon dos pacientes que presentaban el síndrome de Babinski-Nageotte clásico con un paciente con una lesión hemimedular clínicamente completa. Los datos de la resonancia magnética (RM) de este estudio mostraron que los síndromes no son idénticos en apariencia. Además, existen diferencias sintomáticas, como la parálisis hipoglosa, un síntoma del síndrome hemimedular que no forma parte del síndrome de Babinski-Nageotte. Por lo tanto, las características clínicas y las apariencias en la RM del paciente con una lesión hemimedular no son consistentes con el síndrome de Babinski-Nageotte y la terminología de estos síndromes distintos no debe usarse como sinónimos. [8]
El síndrome de Horner es la alteración de una vía nerviosa que va del cerebro a la cara y al ojo en un lado del cuerpo. Esto también provoca una disminución del tamaño de la pupila (miosis), un párpado caído (ptosis) y una disminución de la sudoración en el lado afectado de la cara (anhidrosis). [9]
El síndrome de Babinski-Nageotte fue descubierto en 1902 por dos franceses, Joseph Babinski y Jean Nageotte. Lo que hoy se conoce como el popular "test de Babinski" se descubrió en 1899. Babinski y Nageotte también escribieron juntos un libro sobre el líquido cefalorraquídeo. [ cita requerida ]
Joseph Babinski fue un neurólogo francés, nacido el 17 de noviembre de 1857. Estudió con el "padre de la neurología", Jean-Martin Charcot . Babinski realizó investigaciones sobre la esclerosis múltiple, los trastornos de estrés postraumático y la distinción entre trastornos mentales y físicos. Junto con el farmacólogo austro-estadounidense Alfred Fröhlich, descubrió el síndrome de Babinski-Fröhlich. Como médico, a Babinski no le gustaba conversar con sus pacientes, hacía pocas preguntas y a menudo se quedaba callado. No tenía muchos amigos ni le gustaba la política, por lo que nunca se le dio el título de profesor. Babinski murió el 29 de octubre de 1932 en su ciudad natal de París. [ cita requerida ]
Jean Nageotte fue un neuroanatomista, neurólogo y neuropatólogo de Dijon, Francia. Nació el 8 de febrero de 1866. Nageotte obtuvo su título de médico en 1893 y se especializó en la investigación del sistema nervioso y la importancia de la anatomía microscópica. Nageotte escribió un artículo en 1910 sobre cómo se comportan las células gliales, que más tarde se reconoció como células gliales y sus neurotransmisores. Murió el 22 de julio de 1948 en París, Francia. [ cita requerida ]
Se han documentado en detalle pocos casos de esta enfermedad y se ha diagnosticado realmente con el síndrome de Babinski-Nageotte desde su descubrimiento en 1902. En un caso, este síndrome se produjo en una mujer que estaba a 10 días de su período posparto y había dado a luz a su bebé por cesárea. Tenía quejas de disartria, disfagia, mareos, náuseas, vómitos y debilidad del brazo y la pierna izquierdos. Después de buscar en su historial médico, solo hubo un desarrollo repentino de estos síntomas una hora antes de ser ingresada en el hospital y síntomas adicionales de disfagia, disartria y debilidad del brazo y la pierna izquierdos. [10] La única información de salud de fondo que se encontró fue que había dado a luz por cesárea 10 días antes y se le diagnosticó preeclampsia en su semana 33 de embarazo. Durante su primera evaluación, se observó que parecían estar en un estado de estupor y tenían habla disártrica, se examinó el movimiento de los ojos y se encontró nistagmo vertical y horizontal. Durante el examen craneal se observó un aplanamiento del surco nasolabial del lado izquierdo con un reflejo nauseoso anormal. En el examen del sistema motor, la fuerza muscular de la extremidad superior e inferior izquierdas era de 3/5 y se encontró que su reflejo de Babinski era una respuesta extensora en el lado izquierdo. Durante el examen del sistema sensorial, el dolor y los sentidos térmicos de la paciente estaban disminuidos en el lado izquierdo del cuerpo y las pruebas cerebelosas eran anormales en el lado derecho. La evaluación de la detección por resonancia magnética craneal de la paciente con la duda de enfermedad cerebrovascular mostró resultados que eran consistentes con la restricción de la difusión que se pensó que era un infarto agudo que se extendía al pedúnculo cerebeloso inferior con afectación del bulbo raquídeo posterolateral del lado derecho. En la angiografía por resonancia magnética (ARM), se observó estenosis en el segmento distal de la arteria vertebral derecha. [11]
Además, se documentó otro caso de una mujer de 81 años con hipertensión y diabetes que presentó hemiplejia izquierda, reducción de la percepción superficial en el lado derecho de la cara y en el lado izquierdo debajo del cuello, y ataxia cerebelosa de las extremidades derechas. Se presentó síndrome de Horner derecho, paresia facial derecha, disfagia y parálisis del paladar blando derecho y del lado derecho de la lengua. La resonancia magnética craneal mostró un infarto hemimedular derecho y la angiografía por resonancia magnética mostró una estenosis grave de la arteria vertebral derecha. [12]
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