Te Aka Whai Ora (en inglés: Māori Health Authority ( MHA ) ) fue una entidad estatutaria independiente del gobierno de Nueva Zelanda encargada de gestionar las políticas, los servicios y los resultados de la salud maorí . [1] [2] La agencia fue uno de los cuatro organismos nacionales que supervisaron el sistema de salud de Nueva Zelanda desde 2022, junto con el Ministerio de Salud , la Agencia de Salud Pública y Te Whatu Ora . Reemplazaron un sistema en el que un solo Ministerio financiaba los servicios a través de 20 juntas de salud de distrito (DHB). [3]
Riana Manuel fue designada como la primera Directora Ejecutiva, que es un organismo permanente desde el 1 de julio de 2022. [4]
A fines de noviembre de 2023, el gobierno de coalición entrante liderado por el Partido Nacional anunció planes para abolir Te Aka Whai Ora y regresar a un sistema de salud integrado único. Los planes del gobierno para abolir la agencia suscitaron críticas de los profesionales de la salud y los líderes maoríes. [5] A mediados de diciembre de 2023, Lady Tureiti Moxon y Janice Kuka presentaron una demanda ante el Tribunal de Waitangi impugnando los planes de disolución del gobierno. [6] A fines de febrero de 2024, el gobierno aprobó una legislación urgente que disuelve la Autoridad de Salud Maorí antes del 30 de junio de 2024. [7]
Te Aka Whai Ora (la Autoridad Sanitaria Maorí) es una entidad legal responsable de garantizar que el sistema sanitario de Nueva Zelanda satisfaga las necesidades de los maoríes. Trabajará en colaboración con el Ministerio de Salud y Health New Zealand para lograr los siguientes objetivos declarados:
El MHA trabajó junto con Health New Zealand para crear y desarrollar servicios y políticas kaupapa Māori. [3]
El 21 de abril de 2021, el Ministro de Salud, Andrew Little, anunció planes para crear la Autoridad de Salud Maorí, que sería responsable de establecer políticas de salud maoríes y supervisar la prestación de servicios de salud maoríes. Además, Little anunció que el gobierno crearía otros dos organismos de salud pública: Health New Zealand, para reemplazar a las juntas de salud de distrito del país, y la Autoridad de Salud Pública , para centralizar el trabajo de salud pública. [9] [10]
La propuesta Autoridad Sanitaria Maorí fue criticada por el portavoz de salud del opositor Partido Nacional , Shane Reti , quien afirmó que crearía un "sistema de dos niveles" basado en la raza. [11] Sentimientos similares fueron repetidos por la líder del Partido Nacional, Judith Collins , quien lo comparó con la segregación racial y pidió una consulta pública sobre el asunto. Sus comentarios fueron descritos por la colíder del Partido Maorí, Debbie Ngarewa-Packer, como "politiquería racista desesperada". Ngarewa-Packer también instó a Collins a leer la propia revisión de las elecciones de 2020 del Partido Nacional , que abogaba por hacer de los maoríes una "zona prioritaria". Además, la ministra asociada de Salud, Ayesha Verrall, afirmó que la propuesta Autoridad Sanitaria Maorí podría garantizar la participación de los maoríes en la financiación y la mejora de los resultados sanitarios de los maoríes. [12]
A mediados de septiembre de 2021, el gobierno anunció los miembros provisionales de la junta directiva de la Autoridad Sanitaria Maorí. La organización estará encabezada por los copresidentes Sharon Shea (presidenta de la Junta de Salud del Distrito de Bay of Plenty ) y Tipa Mahuta (vicepresidenta de la Junta de Salud del Distrito de los Condados de Manukau ). Otros miembros de la junta directiva son la especialista médica y profesora de la Universidad de Otago , la Dra. Sue Crengle , la Dra. Mataroria Lyndon, Lady Tureiti Moxon , Fiona Pimm, Awerangi Tamihere y el Dr. Chris Tooley (director ejecutivo de Te Puna Ora o Mataatua). [13] [14] [15]
El 15 de marzo de 2022, el Gobierno de Nueva Zelanda asignó 22 millones de dólares neozelandeses del presupuesto de Nueva Zelanda de 2021 a la puesta en servicio de la Autoridad Sanitaria Maorí provisional. [16] [17]
El 19 de mayo de 2022, el gobierno asignó una suma récord de 13.200 millones de dólares del presupuesto de Nueva Zelanda de 2022 para facilitar el establecimiento tanto del MHA como de Health NZ durante los próximos cuatro años; de los cuales 11.100 millones se destinaron a cubrir las presiones de costos del sistema DHB anterior y 2.100 millones a la creación de las dos nuevas entidades de salud pública. Además, el gobierno asignó 188 millones de dólares a la Autoridad de Salud Maorí para que encargue servicios y desarrolle asociaciones con las iwi (tribus maoríes). [18] [19]
En octubre de 2021, el gobierno presentó el proyecto de ley Pae Ora (Futuros Saludables) para consolidar formalmente sus propuestas de reformas sanitarias. Estas reformas incluían el establecimiento formal de la Autoridad Sanitaria Maorí como una nueva entidad de la Corona. El proyecto de ley pasó su tercera lectura el 7 de junio de 2022. [20]
El 1 de julio de 2022, el Ministerio de Salud se creó formalmente como una nueva entidad. [21] La directora ejecutiva interina del Ministerio de Salud, Riana Manuel, declaró que la nueva organización trabajaría junto con Health NZ. Si bien tendría sus propios poderes de contratación y trabajaría con los proveedores de salud maoríes, Manuel aclaró que el Ministerio de Salud también supervisaría todo el sistema de salud para garantizar la equidad para los maoríes. Los profesionales de la salud maoríes Danny De Lore y Reweti Ropiha expresaron su esperanza de que la nueva entidad mejorara los resultados de salud de los maoríes y combatiera la inequidad dentro del sistema de salud. [22]
En marzo de 2023, una revisión de Te Aka Whai Ora identificó varios problemas que enfrenta la organización, incluidos el reclutamiento, un presupuesto insuficiente y problemas de planificación. [23]
El 24 de noviembre de 2023, el gobierno de coalición entrante liderado por el Partido Nacional se comprometió a desmantelar Te Aka Whai Ora en su acuerdo de coalición. Durante la campaña previa a las elecciones generales de Nueva Zelanda de 2023 , el Partido Nacional había hecho campaña para reemplazarlo por una dirección maorí dentro del Ministerio de Salud. El líder del Partido ACT, aliado de éste , David Seymour, también había denunciado anteriormente al MHA como un ejemplo de discriminación racial y argumentó que los servicios debían brindarse en función de las necesidades y no de la etnia. [23] De manera similar, el líder del partido aliado New Zealand First, Winston Peters, había abogado por abolir Te Aka Whai Ora para eliminar el "separatismo". El Ministro de Salud, Shane Reti, también confirmó que el Gobierno desmantelaría el MHA y volvería a un único sistema de salud integrado. [5] Para disolver la agencia, el Gabinete primero debe aprobar la disolución y el Parlamento tiene que derogar la Sección 17 de la Ley Pae Ora (Futuros de la Salud) de 2022. [6]
Los planes del gobierno dirigido por el Partido Nacional para abolir Te Aka Whai Ora fueron criticados por varios profesionales de la salud y defensores, entre ellos la defensora del tabaquismo Teresa Butler, la profesora de salud maorí de la Universidad de Otago Sue Crengle, el miembro de la junta de Health Coalition New Zealand Grant Berghan y el presidente del Royal Australasian College of Physicians (RACP), el Dr. Stephen Inns. Argumentaron que abolir la organización tendría un impacto adverso en los resultados de salud de los maoríes. [5] [24] [25] Además, la Asociación de Estudiantes de Medicina de Nueva Zelanda presentó una carta criticando la disolución propuesta e instando al Primer Ministro Christopher Luxon , a Reti y al Ministro de Relaciones Maorí-Corona Tama Potaka "a demostrar su compromiso con el liderazgo de la salud maorí". [26]
El 14 de diciembre de 2023, Lady Tureiti Moxon y Janice Kuka presentaron una demanda ante el Tribunal de Waitangi , impugnando los planes del Gobierno de disolver Te Aka Whai Ora. Afirmaron que los planes del Gobierno de disolver la agencia constituían una violación del Tratado de Waitangi . [6] El 18 de diciembre, el Gobierno presentó un memorando de asesoramiento en el que se oponía a la demanda de Moxon y Kuka. El Gobierno admitió que no tenía un plan alternativo para abordar los malos resultados sanitarios de los maoríes y que no había consultado a los maoríes de acuerdo con los principios del Tratado. El Gobierno también admitió que sus planes de disolver Te Aka Whai Ora habían estado motivados por la conveniencia política durante la campaña electoral de 2023. [27]
El 15 de diciembre, Waatea News informó que la directora ejecutiva de Te Aka Whai Ora, Riana Manuel, se había reunido varias veces con el Ministro de Salud Reti y el Ministro de Salud Asociado Matt Doocey . Si bien Reti confirmó que el Gobierno seguiría adelante con sus planes de disolver la organización, reafirmó el compromiso del Gobierno de seguir trabajando con las juntas de asociación iwi-maoríes en las necesidades de salud de la comunidad maorí, incluida la salud mental. [28]
A principios de febrero, 700 médicos firmaron una carta al Ministro de Salud Reti en la que protestaban contra los planes del Gobierno de disolver Te Aka Whai Ora y solicitaban información sobre cómo el Gobierno planeaba priorizar los resultados sanitarios de los maoríes. [29]
El 27 de febrero, la Dra. Reti presentó al Parlamento una legislación urgente para desmantelar Te Aka Whai Ora antes del 30 de junio de 2024, que fue aprobada el 28 de febrero de 2024. Los partidos gobernantes Nacional, ACT y NZ First apoyaron su desmantelamiento, mientras que los partidos de oposición Laborista, Verde y Te Pāti Māori se opusieron. Sus funciones y personal serán absorbidos por el Ministerio de Salud y Te Whatu Ora . [7] [30]
La disolución de Te Aka Whai Ora por parte del Gobierno fue criticada por varias personas y grupos, entre ellos el académico y médico general de la Universidad de Waikato , el Dr. Rawiri Keenan, el grupo de defensa de la salud maorí Hāpaii Te Hauora, el Foro de Cátedras Iwi y el ex presidente de Te Whatu Ora Rob Campbell . [31] Lady Moxon calificó de irrespetuosa la decisión del Gobierno de aprobar una legislación que disolviera la Autoridad Sanitaria Maorí antes de la audiencia programada del Tribunal de Waitangi para el 29 de febrero. En respuesta, el Primer Ministro Christopher Luxon y el Dr. Reti dijeron que la disolución de la agencia era parte del plan de 100 días del gobierno dirigido por el Partido Nacional. Luxon afirmó: "Hemos hecho campaña al respecto. El pueblo de Nueva Zelanda lo apoyó". [32]
El 15 de mayo, varios proveedores de servicios de salud maoríes, entre ellos Te Puna Ora o Mataatua, Ngāti Hine Health Trust, Te Kohao Health y Papakura Marae, impugnaron ante el Tribunal Superior la decisión del Gobierno de abolir Te Aka Whai Ora , alegando violaciones del Tratado de Waitangi y la Ley de Declaración de Derechos de Nueva Zelanda de 1990 . [33]
El 1 de julio de 2024, varios exmiembros de la junta directiva y altos ejecutivos de Te Aka Whai Ora, entre ellos el presidente Tipa Mahuta y el director ejecutivo fundador Riana Manuel, se reunieron para una ceremonia de despedida en Waitangi para despedir a la entidad independiente de la Corona. A la ceremonia también asistió el exministro asociado de salud Peeni Henare . [34] La responsabilidad de la organización de gestionar los resultados de salud de los maoríes fue reasignada a las juntas de asociación de las iwi. [35] Muchos ex empleados de Te Aka Whai Ora regresaron al sector de la salud comunitaria. [34]