El tratamiento de autocambio guiado (GSC) ha sido aceptado por la División 12 de la Asociación Estadounidense de Psicología , Sociedad de Psicología Clínica, como un tratamiento con respaldo empírico. [1]
El modelo de autocambio guiado (GSC, por sus siglas en inglés) es una intervención motivacional cognitivo-conductual breve desarrollada a principios de los años 1980. Es una forma de terapia cognitivo-conductual breve . Se desarrolló inicialmente para bebedores problemáticos, [2] pero desde entonces se ha investigado en varias poblaciones (por ejemplo, drogadictos, alcohólicos hispanohablantes, adolescentes, jugadores problemáticos). [3] [4] [5] Se ha demostrado que el enfoque GSC mejora los resultados de recuperación en varios ensayos clínicos y fue reconocido por el informe del Cirujano General sobre Enfrentando la adicción en Estados Unidos (noviembre de 2016) como un tratamiento apropiado para personas que tienen problemas leves con el alcohol o las drogas. [6] [7] [8]
Los doctores Linda Sobell y Mark Sobell establecieron el modelo de autocambio guiado (GSC, por sus siglas en inglés) para el tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias mientras trabajaban como profesores en la Universidad de Toronto, Canadá, en la década de 1980. El GSC es un tratamiento cognitivo-conductual breve y motivacional de reducción de daños diseñado para ofrecer una alternativa a los programas de tratamiento basados únicamente en la abstinencia, como Alcohólicos Anónimos o los 12 pasos .
En la década de 1970, comenzó a aparecer una cantidad considerable de investigaciones que demostraban que los problemas con el alcohol se producían en un continuo que iba de leve a grave, los casos leves de problemas con el alcohol eran más frecuentes que los casos graves y los problemas con el alcohol no eran necesariamente progresivos (es decir, los problemas no siempre empeoraban sin tratamiento o intervención). [9] [10] [11] En ese momento, las opiniones tradicionales sostenían que los problemas con el alcohol de "baja gravedad" estaban simplemente en las "etapas iniciales" de un curso irreversible hacia un "alcoholismo" grave que requería que cualquier persona con problemas de alcohol fuera tratada con instalaciones de internación intensiva. Sin embargo, la investigación no respaldó esa opinión ni la eficacia de esos programas de tratamiento tan costosos, disruptivos e intensivos para todos los consumidores de alcohol, lo que inspiró a los Sobell a desarrollar un programa de tratamiento más barato, más breve y menos disruptivo del que más personas pudieran beneficiarse. [11] [12] Basándose en investigaciones realizadas en Inglaterra sobre intervenciones breves para personas con trastorno por consumo de alcohol (Orford y Edwards, 1977; Orford, Oppenheimer y Edwards, 1976), [13] [14] su propio trabajo sobre "recuperación natural" (es decir, recuperación de problemas de consumo de alcohol sin tratamiento formalizado; LC Sobell, Sobell y Toneatto, 1992), [15] y trabajos emergentes sobre entrevistas motivacionales (EM) para cambiar el comportamiento (Miller, 1983), [16] los Sobell comenzaron a formar un nuevo modelo teórico y de tratamiento para el consumo de alcohol.
Uno de los aspectos más innovadores del modelo GSC y del programa de tratamiento es la incorporación de objetivos de moderación y reducción de daños en lugar de la abstinencia exclusiva. [11] La investigación realizada en ese momento sugería que las personas con problemas relacionados con el alcohol preferían objetivos distintos de la abstinencia y que los tratamientos que permitían la moderación aumentarían su motivación para buscar tratamiento en comparación con el tratamiento de abstinencia exclusiva como opciones habituales de la época. Por extensión, otra diferencia importante del enfoque GSC es la conceptualización de la "prevención de recaídas". Mientras que los modelos de abstinencia exclusiva tratan cualquier consumo posterior al abandono del consumo de alcohol como un fracaso del tratamiento que se produce debido a la falta de habilidades, el enfoque GSC supone que la mayoría de las personas tienen las habilidades y los recursos para lograr un resultado exitoso (según lo definido por el cliente) y el objetivo del tratamiento es movilizar esas habilidades.
Según los Sobell: [11]
"Aunque el GSC es similar a otras intervenciones breves cognitivo-conductuales para problemas de alcoholismo, también es único en varios aspectos. En primer lugar, el GSC permite explícitamente que los clientes elijan su objetivo. En segundo lugar, utiliza rutinariamente registros de autocontrol como procedimiento clínico, para la recopilación de datos y para proporcionar a los clientes retroalimentación en términos de cambios en el consumo de sustancias. En tercer lugar, incluye un componente de prevención de recaídas cognitivas para proporcionar una perspectiva realista sobre la recuperación y el manejo de las violaciones de objetivos. En cuarto lugar, es flexible en lugar de tener una estructura fija (los clientes pueden solicitar sesiones adicionales después de que se hayan completado las sesiones básicas). En quinto lugar, incluye un contacto telefónico planificado de seguimiento posterior un mes después de la última sesión de tratamiento. Por último, el GSC utiliza lecturas breves para sus componentes de equilibrio de decisiones y resolución de problemas". "El enfoque GSC se ha perfeccionado y ampliado a diversas poblaciones y entornos a lo largo de los años. Sin embargo, en la mayoría de los estudios GSC se han utilizado los siguientes elementos: (a) un estilo de entrevista motivacional, (b) provisión de retroalimentación personalizada, (c) lecturas breves y tareas para hacer en casa (por ejemplo, equilibrio de decisiones, resolución de problemas), (d) autocontrol del consumo de sustancias, (e) los clientes seleccionan sus propios objetivos (con la excepción de los clientes a los que se les ha ordenado el tratamiento) y (f) prevención de recaídas cognitivas".
Del sitio web del Programa de cambio personal guiado para estilos de vida saludables: [17]
"El programa ambulatorio Guided Self-Change (GSC) Healthy Lifestyles de la Facultad de Psicología de la Nova Southeastern University (NSU) ofrece un tratamiento alternativo único, a corto plazo, basado en evidencia y que no sigue los 12 pasos, que no está disponible en ningún otro lugar de Florida. El programa GSCC ha sido reconocido en el informe del Cirujano General Facing Addiction in America (noviembre de 2016) como un tratamiento adecuado para personas con problemas leves de alcohol o drogas. También está incluido en la lista de tratamientos con respaldo empírico del sitio web de la División 12 de la Asociación Estadounidense de Psicología (APA) (Sociedad de Psicología Clínica)."
"Se ofrecen servicios para personas preocupadas por el consumo de alcohol, otras drogas (con receta y sin receta) y productos derivados del tabaco. El programa también ofrece servicios para personas que desean adoptar un estilo de vida más saludable, perder peso, hacer más ejercicio, dejar de fumar cigarrillos, dejar de jugar, lidiar con problemas de sueño y reducir el uso de Internet o de los videojuegos. Este programa de reducción de daños basado en evidencias y motivador permite a las personas asumir la responsabilidad de su propio cambio y utilizar sus fortalezas personales para establecer y alcanzar metas".
Aunque se desarrollaron en inglés, los servicios se han traducido para que se administren en español. El número de sesiones es variable y se determina según las necesidades individuales.