El síndrome de autocervecería (ABS) (también conocido como síndrome de fermentación intestinal , fermentación endógena de etanol o enfermedad de la embriaguez ) es una afección caracterizada por la fermentación de los carbohidratos ingeridos en el tracto gastrointestinal del cuerpo causada por bacterias u hongos. [1] El ABS es una afección médica poco común en la que se producen cantidades intoxicantes de etanol a través de la fermentación endógena dentro del sistema digestivo . [2] Los organismos responsables del ABS incluyen varias levaduras y bacterias, incluidas Saccharomyces cerevisiae , S. boulardii , Candida albicans , C. tropicalis , C. krusei , C. glabrata , C. kefyr , C. parapsilosis , Klebsiella pneumoniae y Enterococcus. faecio . [1] Estos organismos utilizan vías de fermentación de ácido láctico o fermentación de ácidos mixtos para producir un producto final de etanol. [3] El etanol generado a partir de estas vías se absorbe en el intestino delgado, provocando un aumento de las concentraciones de alcohol en sangre que producen los efectos de una intoxicación sin consumo de alcohol . [4]
Los investigadores especulan que las causas subyacentes del ABS están relacionadas con el uso prolongado de antibióticos, [5] una mala nutrición y/o dietas ricas en carbohidratos, [6] y con condiciones preexistentes como la diabetes y variaciones genéticas que resultan en una actividad inadecuada de las enzimas hepáticas. [7] En el último caso, la disminución de la actividad de la aldehído deshidrogenasa puede provocar la acumulación de etanol en el intestino, lo que lleva a la fermentación. [7] Cualquiera de estas condiciones, sola o en combinación, podría causar ABS y provocar disbiosis del microbioma. [5]
Otra variante, el síndrome de autocervecería urinaria, se produce cuando la fermentación se produce en la vejiga urinaria en lugar de en el intestino.
Se han intentado afirmar la fermentación endógena como defensa contra los cargos por conducir en estado de ebriedad, algunos de los cuales han tenido éxito, pero la condición es tan rara y poco investigada que actualmente no está respaldada por los estudios disponibles. [7]
Esta enfermedad puede tener efectos profundos en la vida cotidiana. Los síntomas que suelen acompañar al ABS incluyen niveles elevados de alcohol en sangre, así como síntomas compatibles con la intoxicación por alcohol, como dificultad para hablar, tropiezos, pérdida de funciones motoras, mareos y eructos. [8] También se han informado cambios de humor y otros problemas neurológicos. [1] Varios casos en los Estados Unidos han argumentado que la fermentación endógena es una defensa contra la conducción en estado de ebriedad. [7]
Existen ciertas condiciones clínicas como la diabetes mellitus tipo 2 y la cirrosis hepática que se ha identificado que producen niveles más altos de etanol endógeno. [4] Las investigaciones también han demostrado que la bacteria Klebsiella puede fermentar de manera similar los carbohidratos hasta convertirlos en alcohol en el intestino, lo que puede acelerar la enfermedad del hígado graso no alcohólico . [9] La fermentación intestinal puede ocurrir en pacientes con síndrome del intestino corto después de una resección quirúrgica debido a la fermentación de carbohidratos mal absorbidos. [1]
Kaji et al. Notó una correlación entre este síndrome y cirugías abdominales previas y alteraciones, como una dilatación del duodeno . Se produce un estancamiento del contenido, lo que favorece la proliferación de los organismos causantes. [8]
El síndrome de fermentación intestinal se investigó previamente, pero se eliminó, como posible causa del síndrome de muerte súbita del lactante . [10]
La fermentación es un proceso bioquímico durante el cual la levadura y ciertas bacterias convierten los azúcares en etanol, dióxido de carbono y otros subproductos metabólicos. [11] [12] La vía de fermentación implica piruvato formado a partir de levadura en la vía EMP, mientras que algunas bacterias obtienen piruvato a través de la vía ED. [11] Luego, el piruvato se descarboxila a acetaldehído en una reacción que involucra la enzima piruvato descarboxilasa . [11] La reducción de acetaldehído a etanol produce NAD+, que es catalizado por la alcohol deshidrogenasa (ADH). [11] La ADH elimina el alcohol del cuerpo mediante un proceso llamado metabolismo de primer paso. [7] Sin embargo, si la tasa de descomposición del etanol es menor que la tasa de producción, sobreviene la intoxicación. [ cita necesaria ]
Los niveles de alcohol dentro del cuerpo generalmente se detectan a través de la sangre o el aliento . La mejor manera de identificar etanol endógeno en el torrente sanguíneo es mediante cromatografía de gases. La cromatografía de gases es donde se calienta el aliento o la sangre para que los diferentes componentes del vapor o la sangre se separen. Luego, los compuestos volátiles pasan a través de un cromatógrafo que aísla el etanol de los demás volátiles para que pueda cuantificarse. [13]
Los métodos más convenientes incluyen mediciones séricas y alcoholímetros, especialmente durante un ataque agudo en el hogar. [9] Diferentes países tienen diferentes puntos de referencia para los niveles de alcohol en sangre al identificar la intoxicación a través de alcoholímetros. En Estados Unidos, es de 0,08 g/dL. [ cita necesaria ]
Al diagnosticar ABS mediante métodos de medición del suero, los pacientes deben ayunar para establecer los niveles basales de alcohol y glucosa en sangre. Luego se les administra una dosis de glucosa IG para ver si hay un aumento del alcohol en sangre y del azúcar en sangre. [14] El nivel de glucosa en sangre se puede medir con biosensores amperométricos enzimáticos, así como con tiras reactivas de orina . [15] Muchas de estas pruebas se realizan en combinación para descartar errores de laboratorio e ingestión de alcohol para que el síndrome no se diagnostique erróneamente. [9]
En primer lugar, los pacientes diagnosticados con ABS reciben tratamiento para los síntomas inmediatos de la intoxicación por alcohol . [1] A continuación, los pacientes pueden tomar medicamentos si las pruebas dan positivo para los tipos de hongos o bacterias que causan la fermentación intestinal . Por ejemplo, un médico puede recetar antimicóticos como fluconazol o micafungina . [8] [6] [16] A menudo, los probióticos se administran simultáneamente para garantizar que las bacterias adecuadas recolonicen el intestino y para evitar la recolonización por parte de los microorganismos que causaron el síndrome. [16] Los pacientes también suelen someterse a una terapia dietética en la que se les somete a una dieta alta en proteínas y baja en carbohidratos para evitar los síntomas del ABS. [1] Los tratamientos enumerados anteriormente se pueden usar individualmente o en combinación para reducir los efectos del síndrome. [1]
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