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Saccharomyces boulardii

Saccharomyces boulardii es una levadura tropicalaislada por primera vez de la cáscara de la fruta del lichi y el mangostán en 1923 por el científico francés Henri Boulard . Aunque los primeros informes afirmaban que tenía propiedades taxonómicas , metabólicas y genéticas distintas, [1] S. boulardii es genéticamente una agrupación de cepas de S. cerevisiae , que comparten >99% de parentesco genómico, lo que da lugar al sinónimo S. cerevisiae var. boulardii . [2] [3] [4]

S. boulardii se utiliza a veces como probiótico con el propósito de introducir microbios beneficiosos en los intestinos grueso y delgado y conferir protección contra patógenos. [5] [6] [7] Crece a 37 °C (98,6 °F). [8] Además, se demostró que la popular herramienta de edición del genoma CRISPR-Cas9 es eficaz en S. boulardii . [9] Boulard aisló por primera vez esta levadura después de observar a los nativos del sudeste asiático masticando la piel de lichi y mangostán en un intento de controlar los síntomas del cólera . En personas sanas, se ha demostrado que S. boulardii no es patógeno y no sistémico (permanece en el tracto gastrointestinal en lugar de propagarse a otras partes del cuerpo).

Biología

S. boulardii se caracterizó como una especie separada de S. cerevisiae porque no digiere galactosa y no sufre esporulación. También tolera mejor la temperatura corporal humana, el ácido gástrico y las enzimas digestivas. A pesar de todas estas diferencias fenotípicas , su secuencia genómica lo define como un clado bajo S. cerevisiae , más cercano a los encontrados en el vino. Al igual que S. cerevisiae común , tiene 16 cromosomas, un plásmido circular de 2 micrones y es diploide con genes para ambos tipos de apareamiento, MATa y MATα . Sin embargo, el locus MATa contiene algunas mutaciones probablemente incapacitantes en relación con S. cerevisiae formador de esporas . [2]

Tanto S. boulardii como S. cerevisiae común producen proteínas que inhiben a las bacterias patógenas y sus toxinas, específicamente la fosfatasa pho8 de 63 kDa (que inhibe la endotoxina de E. coli ) y la serina proteasa ysp3 de 54 kDa (que hidroliza las toxinas A y B de C. difficile ). Una proteína de 120 kDa aún no identificada también inhibe los cambios en los niveles de AMPc inducidos por la toxina del cólera . S. boulardii codifica copias adicionales de proteínas de adhesión de levadura llamadas floculinas que ayudan a adherirse a las bacterias patógenas y evitan que se unan a la mucosidad intestinal. [2] : texto complementario 

Usos médicos

La cepa "tipo" CBS 5926 mejor caracterizada también está depositada como ATCC 74012 y CNCM I-745. [11] También se utiliza una cepa CNCM I-1049; no está claro si es la misma que CBS 5926. [12]

Diarrea asociada a antibióticos

Existen evidencias de su uso en el tratamiento preventivo de la diarrea asociada a antibióticos (DAA) en adultos. [13] Más evidencias indican su uso para prevenir la DAA en niños. [14] La eficacia potencial de la prevención de la DAA con probióticos depende de la(s) cepa(s) probiótica(s) utilizada(s) y de la dosis. [15] [16] Un metaanálisis de 2015 de 21 ensayos controlados aleatorios (4780 participantes) confirmó que S. boulardii es eficaz para reducir el riesgo de DAA en niños y adultos. [17] Lactobacillus rhamnosus o Saccharomyces boulardii en dosis altas (más de 5 mil millones de unidades formadoras de colonias /día) es moderadamente eficaz (sin efectos secundarios graves) para la prevención de la DAA en niños y también podría reducir la duración de la diarrea. [18]

Clostridioides difficileinfección

S. boulardii mostró una reducción de recaídas en algunos pacientes específicos con infección recurrente por Clostridioides difficile y puede ser eficaz para la prevención secundaria de la infección por C. difficile . [19]

Diarrea asociada al VIH/SIDA

Se ha demostrado que S. boulardii aumenta significativamente la tasa de recuperación de pacientes con SIDA en estadio IV que presentan diarrea en comparación con placebo. En promedio, los pacientes que recibieron S. boulardii aumentaron de peso, mientras que el grupo placebo perdió peso durante el ensayo de 18 meses. [20] No se observaron reacciones adversas en estos pacientes inmunodeprimidos .

Eliminación deHelicobacter pyloriinfección

La adición de S. boulardii al protocolo estándar de triple medicación para la eliminación de la infección por Helicobacter pylori mostró un aumento significativo en las tasas de erradicación en un metanálisis, aunque las tasas de erradicación aún no fueron excepcionales. El suplemento también redujo significativamente los efectos secundarios habituales de la terapia de erradicación de H. pylori , incluidas la diarrea y las náuseas. [21]

Blastocistosis

Además, algunas evidencias muestran beneficios potenciales de S. boulardii en el tratamiento de la blastocistosis . [22] [23]

Gastroenteritis aguda

Un documento de posición publicado por el Grupo de Trabajo de Probióticos y Prebióticos de la ESPGHAN basado en revisiones sistemáticas y ensayos controlados aleatorios sugirió que S. boulardii (baja calidad de evidencia, fuerte recomendación) puede considerarse en el tratamiento de niños con gastroenteritis aguda además de la terapia de rehidratación. [24]

Otros usos

Comida y bebida

La S. c. var. boulardii se puede utilizar en la elaboración de cerveza , y la levadura viva permanece en el producto terminado. Puede coexistir con otras S. cerevisiae en cultivos iniciadores mixtos. [25]

También se puede utilizar para hornear , donde su capacidad para disuadir a las bacterias se traduce en la inhibición del deterioro del pan, un defecto del pan causado por la contaminación con Bacillus subtilis o B. licheniformis . [26]

Investigación

Se ha demostrado que S. boulardii reduce el peso corporal en un modelo animal de diabetes tipo 2. [27]

Seguridad

En individuos inmunocomprometidos , S. boulardii se ha asociado con fungemia o infección localizada, que puede ser fatal . [28] En general, S. boulardii es seguro para su uso en poblaciones por lo demás sanas y no se ha informado de fungemia con S. boulardii , según la mejor evidencia reciente en pacientes inmunocompetentes. [29] Una revisión de pacientes infectados con VIH-1 que recibieron terapia con S. boulardii indicó que era segura. [30] Un estudio retrospectivo sobre 32.000 pacientes oncohematológicos hospitalizados no mostró aparición de sepsis fúngica con el uso de S. boulardii . [31]

Referencias

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