Inmovilización quirúrgica de una articulación enferma
La artrodesis , también conocida como anquilosis artificial o sindesis , es la inducción artificial de la osificación articular entre dos huesos mediante cirugía . Esto se hace para aliviar el dolor intratable en una articulación que no se puede controlar con analgésicos , férulas u otros tratamientos normalmente indicados. Las causas típicas de dicho dolor son las fracturas que afectan a la articulación, los esguinces graves y la artritis . Se realiza con mayor frecuencia en las articulaciones de la columna vertebral , la mano , el tobillo y el pie . Históricamente, las artrodesis de rodilla y cadera también se realizaban como procedimientos para aliviar el dolor, pero con los grandes éxitos logrados en la artroplastia de cadera y rodilla , la artrodesis de estas grandes articulaciones ha caído en desuso como procedimiento primario y ahora solo se utiliza como procedimiento de último recurso en algunas artroplastias fallidas. [ cita requerida ]
Método
La artrodesis se puede realizar de varias maneras:
- Se puede crear un injerto óseo entre dos huesos utilizando un hueso de otra parte del cuerpo de la persona (autoinjerto) o utilizando hueso de un donante ( aloinjerto ) de un banco de huesos.
- Los cirujanos suelen preferir el autoinjerto óseo porque, además de eliminar los riesgos asociados a los aloinjertos, el autoinjerto óseo contiene células formadoras de hueso nativas ( osteoblastos ), por lo que el injerto en sí mismo forma hueso nuevo ( osteoinductivo ), además de actuar como matriz o andamio para el hueso nuevo que crece a partir de los huesos que se están uniendo (osteoconductor). El principal inconveniente del autoinjerto óseo es el suministro limitado disponible para la cosecha. [ cita requerida ]
- El injerto óseo alogénico tiene la ventaja de estar disponible en cantidades mucho mayores que el autoinjerto; sin embargo, durante el proceso de tratamiento, el hueso pasa por un tratamiento posterior a la extracción, que generalmente implica congelación profunda y también puede implicar desmineralización , irradiación y liofilización , que mata las células vivas del hueso o de la médula ósea . Esto reduce significativamente la inmunogenicidad (riesgo de rechazo del injerto ), de modo que no se necesitan medicamentos antirrechazo , y combinado con prácticas adecuadas de selección de donantes, estas prácticas de procesamiento y conservación pueden reducir significativamente el riesgo de transmisión de enfermedades. A pesar de todo este procesamiento, el hueso alogénico esponjoso conserva sus propiedades osteoconductoras. Además, se ha demostrado que ciertas prácticas de procesamiento también conservan las proteínas osteoinductoras estables al ácido en los injertos óseos corticales, de modo que muchos aloinjertos óseos pueden considerarse tanto osteoconductores como osteoinductores. [ cita requerida ]
- Existen en el mercado diversos sustitutos óseos sintéticos. Por lo general, se trata de gránulos a base de hidroxiapatita o fosfato tricálcico formados en una estructura coralina o trabecular para imitar la estructura del hueso esponjoso . Actúan únicamente como una matriz osteoconductora. Algunos fabricantes han comenzado recientemente a suministrar estos productos con factores de formación ósea solubles, como la proteína morfogenética ósea , para intentar crear un producto sintético con propiedades osteoinductoras. [ cita requerida ]
- Se pueden unir implantes de aleación de titanio (placas y tornillos) a los dos huesos para mantenerlos juntos en una posición que favorezca el crecimiento del óseo.
- También se emplea comúnmente una combinación de los métodos anteriores para facilitar la fusión ósea. [ cita requerida ]
Al finalizar la cirugía y la curación, que se lleva a cabo en un período de varias semanas a más de un año [ cita requerida ] , los dos huesos adyacentes se fusionan y no se produce movimiento entre ellos. Esto puede tener el efecto de fortalecer los huesos, como en el caso de la fusión cervical anterior . [ cita requerida ]
Uso en caballos
La artrodesis se utiliza en caballos como procedimiento de rescate para tratar lesiones graves por rotura, como fallo del aparato suspensorio, subluxación, fractura o rotura de ligamentos colaterales. También se realiza en caballos con osteoartritis, principalmente de las articulaciones del corvejón distal, para fusionar estas articulaciones de bajo movimiento de modo que ya no produzcan dolor al animal. [1]
Véase también
Referencias
- ^ Watkins, Jeffrey P. (9 de enero de 2020). "Artrodesis de la articulación interfalángica proximal". En Nixon, Alan J. (ed.). Reparación de fracturas equinas . John Wiley & Sons. pág. 277. ISBN 978-0-8138-1586-2.
