El arco aórtico derecho es una variante anatómica poco frecuente en la que el arco aórtico se encuentra en el lado derecho en lugar de en el izquierdo. Durante el desarrollo embrionario normal , el arco aórtico está formado por el cuarto arco aórtico izquierdo y la aorta dorsal izquierda. En las personas con un arco aórtico derecho, en cambio, persiste la aorta dorsal derecha y desaparece la aorta distal izquierda. [ cita requerida ]
El arco aórtico del lado derecho no causa síntomas por sí mismo y la gran mayoría de las personas con arco aórtico del lado derecho no presentan otros síntomas. Sin embargo, cuando se acompaña de otras anomalías vasculares, puede formar un anillo vascular , lo que provoca síntomas debido a la compresión de la tráquea y/o el esófago . [1]
Las causas del arco aórtico del lado derecho aún son desconocidas, se han encontrado deleciones 22q11 en algunas personas con esta afección. [2] También se ha encontrado en asociación con otros síndromes genéticos como la trisomía 21 (síndrome de Down). [ cita requerida ]
Durante el embarazo, la ecografía prenatal puede revelar la trayectoria anormal del arco aórtico y esta es la razón más común para la identificación de un arco aórtico del lado derecho en la actualidad. [3] A veces, cuando se observa un arco aórtico del lado derecho antes del nacimiento, en realidad puede ser un arco aórtico doble; a veces, una resonancia magnética fetal puede ser útil si la ecografía no es clara. [4]
Después del nacimiento, el arco aórtico del lado derecho se visualiza en la radiografía de tórax, por el botón aórtico (la sombra prominente del arco aórtico) que se encuentra a la derecha del esternón en lugar de a la izquierda. Las lesiones complejas a menudo se evalúan mediante resonancia magnética o tomografía computarizada . [ cita requerida ]
Existen varios tipos de arco aórtico derecho, siendo los más comunes el arco aórtico derecho con arteria subclavia izquierda aberrante y el tipo de imagen especular. La variante con arteria subclavia izquierda aberrante se asocia con cardiopatías congénitas solo en una pequeña minoría de las personas afectadas. El tipo de imagen especular del arco aórtico derecho se asocia muy fuertemente con cardiopatías congénitas, en la mayoría de los casos con tetralogía de Fallot . [ cita requerida ]
Si un arco aórtico derecho se asocia con un ligamento ductal arterial del lado izquierdo (un remanente de la circulación fetal que forma un ligamento después del nacimiento), se forma un anillo vascular alrededor de la tráquea. Los estudios muestran que alrededor de 1 de cada 4 niños presentan síntomas de un anillo vascular. [5] Esto requiere una mayor investigación por parte de especialistas. Muchos niños están bien. Hay evidencia que muestra que los síntomas de un anillo vascular no se correlacionan con la apariencia de la tráquea en estos pacientes, por lo que puede ser necesaria una evaluación adicional. [6] Esto podría hacerse en forma de una tomografía computarizada especializada que se cronometra con la inspiración y la espiración o una broncoscopia con respiración libre. [ cita requerida ]
Si es necesario, la reparación de un anillo vascular formado por un arco aórtico del lado derecho generalmente implica dividir el ligamento ductal arterial del lado izquierdo (no es una estructura necesaria para la circulación del corazón, ya que no es un vaso después del nacimiento). Esto generalmente lo realizan cirujanos cardiotorácicos desde el costado del tórax (incisión de toracotomía) y no requiere detener el corazón como muchas cirugías cardíacas. Algunas personas pueden tener una arteria subclavia izquierda aberrante (la arteria del brazo izquierdo) y esto también puede requerir una reimplantación, ya que aumenta la complejidad del anillo vascular. [ cita requerida ]
El arco aórtico del lado derecho es poco frecuente, con una prevalencia entre los adultos de aproximadamente el 0,01 %. [ cita requerida ]