La kinesiología aplicada ( AK ) es una técnica basada en pseudociencia [1] en la medicina alternativa que se afirma que puede diagnosticar enfermedades o elegir un tratamiento examinando la fuerza y la debilidad de los músculos . [2]
Según sus directrices sobre pruebas de diagnóstico de alergias, el Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología afirmó que "no hay evidencia de validez diagnóstica" de la kinesiología aplicada. [3] Otro estudio indicó que el uso de la kinesiología aplicada para evaluar el estado nutricional "no es más útil que las conjeturas aleatorias". [4] La Sociedad Estadounidense del Cáncer ha dicho que " la evidencia científica no respalda la afirmación de que la kinesiología aplicada pueda diagnosticar o tratar el cáncer u otras enfermedades". [5]
George J. Goodheart , quiropráctico , creó la kinesiología aplicada en 1964 [6] y comenzó a enseñarla a otros quiroprácticos. [7] Una organización de líderes de grupos de estudio de Goodheart comenzó a reunirse en 1973, seleccionó el nombre "Colegio Internacional de Kinesiología Aplicada" (ICAK) en 1974, adoptó estatutos en 1975, eligió funcionarios en 1975 y "certificó" a sus miembros fundadores ( llamados "diplomáticos") en 1976. [8] ICAK ahora considera que 1976 es la fecha de su fundación y 1973 la fecha en que asumió el cargo su primer presidente. [9]
Si bien esta práctica la utilizan principalmente los quiroprácticos, la AK también la utilizan otros profesionales de la terapia complementaria. En 2003, era la décima técnica quiropráctica más utilizada en los Estados Unidos, con un 37,6% de los quiroprácticos empleando este método y un 12,9% de los pacientes siendo tratados con él. [10] Los distribuidores de suplementos nutricionales también han utilizado algunas técnicas básicas basadas en AK , incluidos los distribuidores multinivel . [5] [11]
La kinesiología aplicada se presenta como un sistema que evalúa aspectos estructurales, químicos y mentales de la salud mediante el uso de un método denominado prueba de respuesta muscular o prueba muscular manual (MMT) junto con métodos de diagnóstico convencionales. La premisa esencial de la kinesiología aplicada, que no es compartida por la teoría médica convencional, es que cada disfunción orgánica va acompañada de una debilidad en un músculo correspondiente específico en lo que se denomina "relación viscerosomática". [5] [12] Las modalidades de tratamiento en las que confían los profesionales de la AK incluyen manipulación y movilización de las articulaciones, terapias miofasciales, craneales y de meridianos , nutrición clínica y asesoramiento dietético. [13]
Una prueba muscular manual en AK se lleva a cabo haciendo que el paciente use el músculo o grupo de músculos objetivo para resistir mientras el practicante aplica una fuerza. Una respuesta suave a veces se denomina "músculo fuerte" y una respuesta que no fue apropiada a veces se denomina "respuesta débil". Esta no es una prueba cruda de fuerza, sino más bien una evaluación subjetiva de la tensión en el músculo y la suavidad de la respuesta, que se considera indicativa de una diferencia en la respuesta de las células fusiformes durante la contracción. Se afirma que estas diferencias en la respuesta muscular son indicativas de diversas tensiones y desequilibrios en el cuerpo. [14] Una prueba de músculo débil se equipara a disfunción y desequilibrio químico o estructural o estrés mental, indicativo de un funcionamiento subóptimo. [15] Puede ser un funcionamiento subóptimo del músculo objetivo evaluado, o un músculo que funciona normalmente de manera óptima puede usarse como músculo indicador para otras pruebas fisiológicas. Una prueba muy básica y comúnmente conocida es la prueba de tracción del brazo hacia abajo, o "prueba Delta", en la que el paciente resiste mientras el médico ejerce una fuerza hacia abajo sobre un brazo extendido . [16] El posicionamiento adecuado es primordial para garantizar que el músculo en cuestión esté aislado o posicionado como el motor principal, minimizando la interferencia de los grupos de músculos adyacentes. [12]
Las pruebas de nutrientes se utilizan para examinar la respuesta de varios músculos de pacientes a una variedad de sustancias químicas. Se dice que la estimulación gustativa y olfativa altera el resultado de una prueba muscular manual: los músculos previamente débiles se fortalecen mediante la aplicación del suplemento nutricional correcto y los músculos previamente fuertes se debilitan mediante la exposición a sustancias o alérgenos nocivos o desequilibrantes. [12] [14] [17] Aunque su uso está desaprobado por la ICAK, [18] la estimulación para probar la respuesta muscular a una determinada sustancia química también se realiza por contacto o proximidad (por ejemplo, la prueba mientras el paciente sostiene un frasco de pastillas ).
La localización de la terapia es otra técnica de diagnóstico que utiliza pruebas musculares manuales y que es exclusiva de la kinesiología aplicada. El paciente coloca una mano que no está siendo probada sobre la piel sobre un área que se sospecha que necesita atención terapéutica. Este contacto con las yemas de los dedos puede provocar un cambio en la respuesta muscular de fuerte a débil o viceversa cuando está indicada una intervención terapéutica. Si el área tocada no se asocia con la necesidad de dicha intervención, la respuesta muscular no se ve afectada. [15]
En 2015 el Departamento de Salud del Gobierno australiano publicó los resultados de una revisión de terapias alternativas que buscaba determinar si alguna era apta para ser cubierta por un seguro médico ; La kinesiología aplicada fue una de las 17 terapias evaluadas para las cuales no se encontró evidencia clara de efectividad. [19] Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer , "la evidencia científica disponible no respalda la afirmación de que la kinesiología aplicada pueda diagnosticar o tratar el cáncer u otras enfermedades". [5]
Una revisión de varios estudios científicos sobre procedimientos y pruebas de diagnóstico específicos de la AK concluyó: "Cuando la AK se separa de las pruebas musculares ortopédicas estándar, los pocos estudios que evalúan procedimientos únicos de AK refutan o no pueden respaldar la validez de los procedimientos de AK como pruebas de diagnóstico. La evidencia hasta la fecha no respalda el uso de pruebas musculares manuales para el diagnóstico de enfermedades orgánicas o condiciones pre/subclínicas". [20] Otro concluyó que "Hay poca o ninguna justificación científica para estos métodos. Los resultados no son reproducibles cuando se someten a pruebas rigurosas y no se correlacionan con la evidencia clínica de alergia". [21] La Fundación ALTA para la Investigación en Medicina Deportiva realizó un estudio doble ciego en Santa Mónica, California, y lo publicó en junio de 1988 en el Journal of the American Dietetic Association . El estudio utilizó a tres practicantes experimentados de AK y concluyó que "los resultados de este estudio indicaron que el uso de la kinesiología aplicada para evaluar el estado nutricional no es más útil que las conjeturas aleatorias". [4]
A pesar de más de cuatro décadas de revisiones, ECA (ensayos controlados y aleatorizados) y otros métodos de evaluación, incluso los investigadores comprometidos expresaron la siguiente opinión: [22]
Una deficiencia es la falta de ECA que fundamenten (o refuten) la utilidad clínica (eficacia, efectividad) de las intervenciones quiroprácticas basadas en los hallazgos del MMT. Además, debido a que la etiología de una debilidad muscular puede ser multifactorial, cualquier ECA que emplee solo un modo de terapia en un solo área del cuerpo puede producir resultados deficientes debido a estas limitaciones.
Casi todas las pruebas de AK son subjetivas y se basan únicamente en la evaluación de la respuesta muscular por parte del profesional. Específicamente, algunos estudios han demostrado que la confiabilidad test-retest, la confiabilidad entre evaluadores y la precisión no tienen mejores correlaciones que las aleatorias. [5] [23] [24] Algunos escépticos han argumentado que no existe una comprensión científica de la teoría subyacente propuesta de una relación viscerosomática, y que la eficacia de la modalidad no está establecida en algunos casos y es dudosa en otros. [5] [17] Los escépticos también han descartado el AK como " charlatanería ", " pensamiento mágico " y una mala interpretación del efecto ideomotor . [25] [26] También ha sido criticado por motivos teóricos y empíricos , [25] y caracterizado como pseudociencia . [27] Con solo relatos anecdóticos que afirman proporcionar evidencia positiva de la eficacia de la práctica, una revisión de estudios revisados por pares concluyó que la "evidencia hasta la fecha no respalda el uso de [AK] para el diagnóstico de enfermedades orgánicas o pre /condiciones subclínicas." [20]
En los Estados Unidos , la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología [28] y el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas [29] han aconsejado que la kinesiología aplicada no debe utilizarse en el diagnóstico de alergias. La Academia Europea de Alergología e Inmunología Clínica , [30] el Instituto Nacional de Excelencia Clínica [31] [32] del Reino Unido, la Sociedad Australasia de Inmunología Clínica y Alergia [33] y la Sociedad de Alergia de Sudáfrica [34] han También aconsejó lo mismo. La Organización Mundial de Alergia no tiene una posición formal sobre la kinesiología aplicada, pero en los materiales educativos de su programa Global Resources In Allergy enumera la kinesiología aplicada como una prueba no probada y la describe como inútil. [35] En 1998, un pequeño estudio piloto publicado en el International Journal of Neuroscience mostró una correlación entre las pruebas musculares de kinesiología aplicada y los niveles séricos de inmunoglobulinas para las alergias alimentarias. 19 de 21 (90,5%) sospechas de alergia alimentaria diagnosticadas mediante kinesiología aplicada fueron confirmadas mediante pruebas de inmunoglobulinas séricas. [36] Una revisión de seguimiento publicada en 2005 en Current Opinion of Allergy and Clinical Immunology concluyó que la kinesiología aplicada no tenía una base comprobada para el diagnóstico. [37]
Según la Asociación Estadounidense de Quiropráctica, en 2003 la kinesiología aplicada fue la décima técnica quiropráctica más utilizada en los Estados Unidos, con un 37,6% de los quiroprácticos empleando este método y un 12,9% de los pacientes siendo tratados con él. [10] Describen AK de la siguiente manera:
Este es un enfoque del tratamiento quiropráctico en el que se pueden combinar varios procedimientos específicos. Se pueden utilizar técnicas de ajuste diversificadas/manipuladoras con intervenciones nutricionales, junto con ligeros masajes de varios puntos denominados puntos neurolinfáticos y neurovasculares. La toma de decisiones clínicas a menudo se basa en probar y evaluar la fuerza muscular. [7]
Según una carta del 26 de marzo de 1998 de la DKF (Dansk Kiropraktor Forening – Asociación Danesa de Quiropráctica), tras las quejas públicas de pacientes que recibían atención homeopática y/o AK en lugar de atención quiropráctica estándar (definida por la DKF), la DKF ha determinado que se aplicaba La kinesiología no es una forma de atención quiropráctica y no debe presentarse al público como tal. Los quiroprácticos pueden seguir practicando la AK y la homeopatía siempre que se considere una alternativa y un complemento a la atención quiropráctica y no se realice en una clínica quiropráctica. Los quiroprácticos no pueden inferir ni dar a entender que la profesión quiropráctica danesa respalda que AK sea legítimo o eficaz, ni puede utilizarse ni asociarse la palabra/título quiropráctico/quiropráctico con la práctica de AK. [38]
Se desconoce la eficacia de la kinesiología para mejorar los resultados de salud en personas con una condición clínica específica. No hay evidencia suficiente de las RS dentro de este campo para llegar a ninguna conclusión sobre la efectividad, seguridad, calidad o rentabilidad de la kinesiología.