António Caetano de Abreu Freire Egas Moniz GCSE GCIB (29 de noviembre de 1874 - 13 de diciembre de 1955), conocido como Egas Moniz ( portugués: [ˈɛɣɐʒ muˈniʃ] ), fue un neurólogo portugués y desarrollador de la angiografía cerebral . Se le considera uno de los fundadores de la psicocirugía moderna , [1] habiendo desarrollado el procedimiento quirúrgico leucotomía , más conocido hoy como lobotomía , por el que se convirtió en el primer portugués en recibir un Premio Nobel en 1949 (compartido con Walter Rudolf Hesse ). [2]
Ocupó cargos académicos, escribió numerosos artículos médicos y también ocupó varios puestos legislativos y diplomáticos en el gobierno portugués. En 1911, se convirtió en profesor de neurología en Lisboa hasta su jubilación en 1944.
Moniz nació en Avanca , Estarreja , Portugal, como António Caetano de Abreu Freire de Resende . Asistió a la Escola do Padre José Ramos y al colegio jesuita de Saint Fidelis y estudió medicina en la Universidad de Coimbra , donde se graduó en 1899. Durante los siguientes 12 años, se desempeñó como profesor en cursos de medicina básica en Coimbra. En 1911, se convirtió en profesor de neurología en la Universidad de Lisboa, donde trabajó hasta su jubilación en 1944. [3]
Su tío y padrino, el padre Caetano de Pina Resende Abreu e Sá Freire, convenció a su familia de cambiar su apellido a Egas Moniz ya que estaba convencido de que la familia Resende descendía del noble medieval Egas Moniz o Aio .
La política fue una de las primeras pasiones de Moniz. Apoyó un gobierno republicano, divergiendo del apoyo de su familia a la monarquía. Como activista estudiantil, fue encarcelado en dos ocasiones distintas por participar en manifestaciones. Mientras se desempeñaba como decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Lisboa, fue arrestado por tercera vez por impedir que la policía resolviera una protesta estudiantil. [4]
La carrera política formal de Moniz comenzó cuando fue elegido al parlamento en 1900. Durante la Primera Guerra Mundial, fue nombrado embajador en España y posteriormente, se convirtió en Ministro de Asuntos Exteriores en 1917, y en 1918 encabezó la delegación portuguesa en la Paz de París. Conferencia . [3] [5] [6] Se retiró de la política en 1919 tras un duelo resultante de una disputa política. [6]
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En 1926, a los 51 años, Moniz se retiró de la política [ cita necesaria ] y volvió a la medicina a tiempo completo. Planteó la hipótesis de que visualizar los vasos sanguíneos del cerebro con medios radiográficos permitiría una localización más precisa de los tumores cerebrales. Durante sus experimentos, Moniz inyectó tintes radiopacos en las arterias del cerebro y tomó radiografías para visualizar anomalías. En sus pruebas iniciales, Moniz utilizó estroncio y bromuro de litio en tres pacientes con sospecha de tumor, epilepsia y parkinsonismo, pero el experimento fracasó y un paciente murió. [4] Después de una serie de ensayos en conejos , perros y cabezas de cadáveres , [7] logró el éxito utilizando una solución de yoduro de sodio al 25% en tres pacientes, desarrollando la primera angiografía cerebral. [4] [7]
Moniz presentó sus hallazgos en la Sociedad de Neurología de París y en la Academia Francesa de Medicina en 1927. Fue el primero en visualizar con éxito el cerebro utilizando sustancias radiopacas, ya que los científicos anteriores sólo habían visualizado estructuras periféricas. También contribuyó al desarrollo de Thorotrast para su uso en el procedimiento y pronunció numerosas conferencias y artículos sobre el tema. [8] Su trabajo condujo al uso de la angiografía para detectar la oclusión de la carótida interna, así como a dos nominaciones al Premio Nobel en esta área. [4]
Moniz pensaba que las enfermedades mentales se originaban a partir de conexiones neuronales anormales en el lóbulo frontal. Describió una "fijación de las sinapsis", que en las enfermedades mentales se expresaba como "ideas obsesivas predominantes". Moniz también hizo referencia a los experimentos de los fisiólogos de Yale John Farquhar Fulton y CF Jacobsen, quienes descubrieron que extirpar los lóbulos frontales de un chimpancé lo hacía más tranquilo y cooperativo. Además, Moniz observó "cambios de carácter y personalidad" entre los soldados que habían sufrido lesiones en el lóbulo frontal. [9]
Moniz planteó la hipótesis de que la extirpación quirúrgica de las fibras de materia blanca del lóbulo frontal mejoraría la enfermedad mental del paciente. Reclutó a su antiguo miembro del personal y neurocirujano Pedro Almeida Lima para probar el procedimiento en un grupo de 20 pacientes, principalmente con esquizofrenia, ansiedad y depresión. Las cirugías se realizaron bajo anestesia general. La primera psicocirugía se realizó en 1935 a una mujer de 63 años con depresión, ansiedad, paranoia, alucinaciones e insomnio. La paciente experimentó una rápida recuperación física y dos meses después, un psiquiatra notó que estaba más tranquila, menos paranoica y bien orientada. En la primera serie de cirugías, Moniz reportó un total de siete curas, siete mejoras y seis casos sin cambios. [3]
Moniz nunca realizó una cirugía él mismo, en parte debido a su falta de formación neuroquirúrgica pero también porque tenía un uso limitado de sus manos como una complicación de la gota. [3] Instruido por Moniz, Lima realizó diez de las primeras veinte cirugías inyectando alcohol absoluto para destruir el lóbulo frontal. [9] Más tarde, Moniz y Lima desarrollaron una nueva técnica utilizando un leucotomo, un instrumento similar a una aguja con un bucle de alambre retráctil. [4] Al girar el bucle de alambre, pudieron separar quirúrgicamente las fibras de materia blanca. [9]
Moniz consideró aceptables los resultados en los primeros 40 pacientes que trató, afirmando: "La leucotomía prefrontal es una operación sencilla, siempre segura, que puede resultar un tratamiento quirúrgico eficaz en ciertos casos de trastorno mental". [10] También afirmó que cualquier deterioro del comportamiento y de la personalidad que pudiera ocurrir era compensado por la reducción de los efectos debilitantes de la enfermedad. [10] [11] Admitió que los pacientes que ya se habían deteriorado debido a la enfermedad mental no se beneficiaron mucho. El procedimiento estuvo brevemente de moda y en 1949 recibió el Premio Nobel "por su descubrimiento del valor terapéutico de la leucotomía en ciertas psicosis". [12]
Los críticos acusaron a Moniz de subestimar las complicaciones, proporcionar documentación inadecuada y no realizar un seguimiento de los pacientes. Después de sus procedimientos iniciales, otros médicos, como Walter Jackson Freeman II y James W. Watts , adoptaron una técnica modificada en los Estados Unidos y la rebautizaron como "lobotomía". [4]
Moniz fue un escritor prolífico, que publicó trabajos sobre literatura portuguesa, sexología y dos autobiografías. Al graduarse de la escuela de medicina, ganó notoriedad por publicar una serie de libros controvertidos, llamados A Vida Sexual (La vida sexual). Sus otros escritos incluyeron biografías del médico portugués Pedro Hispano Portucalense y José Custódio de Faria , monje e hipnotizador. En el campo de la medicina, Moniz publicó 112 artículos y 2 libros sólo sobre angiografía. También escribió sobre lesiones neurológicas de guerra, enfermedad de Parkinson y neurología clínica. [4]
En 1939, Moniz recibió varios disparos de un paciente con esquizofrenia. Posteriormente, Moniz utilizó una silla de ruedas. [a] Continuó en la práctica privada hasta 1955. Moniz murió de una hemorragia interna el 13 de diciembre de 1955. [4]
Después de la muerte de Moniz, se desarrollaron y pusieron en uso medicamentos antipsicóticos y las leucotomías cayeron en desgracia. [14] El legado de Moniz sufrió hacia finales del siglo XX, [9] cuando las leucotomías se percibieron de manera abrumadoramente negativa, consideradas como un procedimiento experimental obsoleto. [15] Expertos de renombre, entre ellos Elliot Valenstein , [16] psicólogo, y Oliver Sacks , neurólogo, fueron especialmente críticos con los métodos de Moniz y con su Premio Nobel. [9]
Ha habido llamados para rescindir el Premio Nobel de Moniz, [17] especialmente de familiares de familiares que se sometieron a leucotomías. [18] Sin embargo, otros han defendido a Moniz por sus contribuciones científicas, enfatizando la necesidad de examinar su legado en contexto. [19] [10]
En su Portugal natal, Moniz goza de gran prestigio [9] y aparece en billetes y sellos postales conmemorativos. Una estatua suya se encuentra frente a la Facultad de Medicina de la Universidad de Lisboa , y su casa de campo en Avanca es ahora un museo.
En 2020, RTP2 produjo una película biográfica hecha para televisión titulada O Ego de Egas ("El ego de Egas"), que explora el trabajo y los motivos de Moniz. [20] [21] [22]
Según el Premio Nobel , sus publicaciones más importantes son: [23]
Gran Cruz de la Orden de Santiago de la Espada (3 de marzo de 1945) [24]
Gran Cruz de la Orden de Instrucción y de Benefacción (5 de octubre de 1928) [24]
Comandante de la Legión de Honor (Francia) [25]
Gran Oficial de la Orden de la Corona de Italia (Italia) [25]
Gran Cruz de la Orden de Isabel la Católica (España) [25]Moniz entró en política en 1903 y sirvió como diputado en el Parlamento portugués hasta 1917, cuando se convirtió en embajador de Portugal en España. Posteriormente, en 1917, fue nombrado Ministro de Asuntos Exteriores y presidente de la delegación portuguesa en la Conferencia de Paz de París de 1918.
En 1917, Moniz también fue nombrado Ministro de Asuntos Exteriores. En particular, encabezó la delegación portuguesa en la conferencia de paz de París celebrada en 1918, al final de la Primera Guerra Mundial,... En 1919, tras un duelo provocado por una disputa política, Moniz se retiró de la política.
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