La anodoncia es un trastorno genético poco común caracterizado por la ausencia congénita de todos los dientes primarios o permanentes . Se divide en dos subsecciones, ausencia total de dientes o solo alguna ausencia de dientes. Se asocia con el grupo de síndromes cutáneos y nerviosos denominados displasias ectodérmicas . La anodoncia suele ser parte de un síndrome y rara vez ocurre como entidad aislada. Por lo general, no existe una causa exacta para la anodoncia. El defecto resulta en la obstrucción de la lámina dental durante la embriogénesis debido a factores locales, sistémicos y genéticos.
La ausencia congénita de dientes permanentes puede presentarse como hipodoncia , generalmente faltando uno o dos dientes permanentes , u oligodoncia que es la ausencia congénita de seis o más dientes. La ausencia congénita de todas las muelas del juicio o terceros molares es relativamente común. La anodoncia es la ausencia congénita de dientes y puede ocurrir en algunos o en todos los dientes; mientras que la anodoncia parcial (o hipodoncia ), involucra dos denticiones o solo dientes de la dentición permanente (Dorland's 1998). Aproximadamente el 1% de la población tiene oligodoncia. [1] Se atribuyen muchas denominaciones a esta anomalía: anodoncia parcial, hipodoncia, oligodoncia, ausencia congénita, anodoncia, aplasia bilateral . Anodoncia es el término utilizado en el vocabulario controlado Medical Subject Headings (MeSH) de MEDLINE que fue desarrollado por la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos . La ausencia congénita de al menos un diente permanente es la anomalía dental más común y puede contribuir a la disfunción masticatoria , problemas del habla, problemas estéticos y maloclusión (Shapiro y Farrington 1983). La ausencia de incisivos laterales representa un estereotipo importante. Los individuos con esta afección son percibidos como socialmente más agresivos en comparación con las personas sin anodoncia (Shaw 1981). [2] La aparición de anodoncia es menor que la de hipodoncia, que tiene una prevalencia del 0,1 al 0,7 % en los dientes temporales y del 3 al 7,5 % en los dientes permanentes. [3]
El principal signo de anodoncia es cuando un niño no ha desarrollado ninguno de sus dientes permanentes a la edad de 12 años. Otro signo de anodoncia puede incluir la ausencia de dientes de leche cuando el bebé ha cumplido los 12 o 13 meses. [4]
Los síntomas asociados con la anodoncia incluyen: alopecia , falta de glándulas sudoríparas , labio leporino o paladar hendido y falta de uñas. Por lo general, estos síntomas se observan porque la anodoncia generalmente se asocia con displasia ectodérmica . En el raro caso de que no haya displasia ectodérmica, la anodoncia será causada por una mutación genética desconocida. [4]
La anodoncia generalmente ocurre con la presencia de displasia ectodérmica, que es un grupo de trastornos en los que dos o más estructuras derivadas del ectodermo tendrán un desarrollo anormal. En el raro caso de que la displasia ectodérmica no esté asociada o presente, la anodoncia será causada por una mutación genética desconocida. Aunque no se ha identificado ningún gen específico, se han encontrado muchos genes diferentes asociados con la anodoncia, incluidos los genes EDA , EDAR y EDARADD . Otros genes como MSX1 , PAX9 , IRF6 , GREM2 , AXIN2 , LRP6 , SMOC2 , LTBP3 , PITX2 y WNT10B . Se considera que el gen WNT10A es el gen principal implicado en la hipodoncia y la oligodoncia. Estos genes están implicados en la hipodoncia y la oligodoncia. Si la anodoncia está presente en el lado materno o paterno, aumentan las posibilidades de que se herede. [4]
La anodoncia es un trastorno genético que normalmente ocurre como resultado de otro síndrome. Pueden ocurrir diferentes resultados dependiendo del gen que se herede. Aún no está claro qué gen específico es la causa directa, pero se sabe que varios genes pueden desempeñar un papel cuando se heredan. Muchos genes están implicados en este y otros trastornos relacionados. Los principales genes implicados incluyen: genes EDA, EDAR y EDARADD. Se heredan un gen funcional y un gen no funcional, uno de un padre afectado y otro de un padre no afectado, lo que da como resultado un 50 % de posibilidades de que el niño herede el trastorno genético . La anodoncia por sí sola no tendrá ningún efecto en ninguna otra parte del cuerpo además de la falta de dientes. [4]
La hipodoncia y la anodoncia se asocian frecuentemente con una multitud de trastornos y síndromes genéticos, aproximadamente 70. Los síndromes particularmente involucrados con afectación ectodérmica son una circunstancia principal para que ocurra la anodoncia, algunos ejemplos de estos son: Rieger, Robinson e hipoplasia dérmica focal. Tres síndromes que clásicamente presentan signos de anodoncia son la oculomandibulodiscefalia, la displasia mesoectodérmica y la displasia ectodérmica. En los casos de oculomandibulodiscefalia no hay dientes permanentes pero sí dientes temporales. En la displasia mesoectodérmica los síntomas son anodoncia e hipodoncia. En casos de displasia ectodérmica también está presente la oligodoncia. Otros síntomas asociados con la anodoncia incluyen: alopecia, pérdida de glándulas sudoríparas, labio hendido o paladar hendido o falta de uñas. [4]
La anodoncia se puede diagnosticar cuando un bebé no comienza a desarrollar dientes alrededor de los 12 a 13 meses de edad o cuando un niño no desarrolla sus dientes permanentes a la edad de 10 años. El dentista puede utilizar una radiografía especial, como una Imagen panorámica, para comprobar si hay algún diente en desarrollo. También existe un mayor riesgo de que un niño desarrolle anodoncia si sus padres también padecen este trastorno. En ausencia de todos los dientes permanentes, se diagnosticará anodoncia. Si faltan entre uno y cinco dientes, se diagnosticará hipodoncia. En ausencia de seis o más dientes, se diagnosticará oligodoncia. [4]
Las complicaciones asociadas con la anodoncia pueden variar, pero la mayoría resulta en problemas con la apariencia estética, el habla y la función masticatoria. Pueden ocurrir complicaciones con la colocación del implante dental. Aunque es poco común, algunas complicaciones pueden incluir que el tornillo del implante se afloje o que duelan. [5]
La anodoncia no se puede prevenir por ser un trastorno genético. El reemplazo protésico de los dientes perdidos es posible utilizando tecnología de implantes dentales o dentaduras postizas . [6] Este tratamiento puede tener éxito al brindarles a los pacientes con anodoncia una apariencia más agradable desde el punto de vista estético. El uso de una prótesis sobre implantes en la mandíbula inferior podría recomendarse a pacientes más jóvenes, ya que se ha demostrado que mejora significativamente el crecimiento craneofacial, el desarrollo social y la autoimagen. El estudio asociado con esta evidencia trabajó con personas que tenían displasia ectodérmica de diferentes grupos de edad de hasta 11, 11 a 18 y más de 18 años. Se observó que el riesgo de fracaso del implante era significativamente mayor en pacientes menores de 18 años, pero existen razones importantes para utilizar esta metodología de tratamiento en pacientes mayores. [5] En general, el uso de un implante-prótesis tiene una considerable ventaja funcional, estética y psicológica en comparación con una prótesis convencional en los pacientes. [7]
Se espera que los pacientes diagnosticados con anodoncia tengan una esperanza de vida normal. Una vez que se diagnostica la anodoncia, será necesario usar implantes dentales o dentaduras postizas para tratar este trastorno. Existe una probabilidad del 88,5% al 100% de que los implantes dentales en pacientes con displasia ectodérmica o agenesia dental tengan éxito cuando se colocan después de los 18 años.
Se desconoce la prevalencia de la anodoncia, pero es un trastorno muy raro. La anodoncia ocurre en menos del 2-8% de la población general en lo que respecta a los dientes permanentes y del 0,1-0,7% en los dientes temporales . El género y la etnia no influyen en la anodoncia. [8]
Un estudio reciente de 2019 realizado por R. Constance Wiener y Christopher Water analizó la anodoncia, la hipodoncia y la oligodoncia en niños de Virginia Occidental. Existe una alta prevalencia de niños a los que les faltan dientes permanentes en Virginia Occidental en comparación con el resto del país. Durante este estudio, se tomaron 500 imágenes panorámicas de niños de entre 6 y 11 años. De las 500 imágenes tomadas, a 60 niños les faltaban al menos uno o más dientes permanentes. Los resultados mostraron que a más mujeres les faltaban uno o más dientes permanentes que a los hombres. De los 60 niños a los que les faltaban dientes permanentes, el 15,5% eran mujeres y el 8,8% eran hombres. [9]
Un estudio de caso realizado en 2016 de un niño de seis años presentó anodoncia. [10] No había antecedentes familiares de anodoncia y el paciente no presentó ningún otro síntoma de displasia ectodérmica. [10] Se observó que la hipodoncia estaba presente en el arco maxilar y los únicos dientes presentes eran el primer molar primario izquierdo y los segundos molares primarios bilaterales. [10] También se observó que la mucosa bucal , el paladar y el suelo de la boca se consideraban normales. [10] El paciente procedió a la rehabilitación oral y se le colocó una prótesis removible. [10] Al principio, el paciente tuvo dificultades para seguir usando la dentadura postiza hasta que gradualmente aprendió a adaptarse a ella. [10] La familia no informó problemas con la retención y comenzó una visita de control mensual para monitorear cualquier erupción de dientes o ajustes que fuesen necesarios. [10] También se observaron mejoras en las habilidades del habla, la comunicación y la autoestima después de la colocación de la dentadura postiza. [10]
En otro estudio de caso realizado en 2013, se observó que un niño de ocho años que informó que le faltaban dientes, dificultad para masticar y hablar tenía otros síntomas de displasia ectodérmica. [11] El padre confirmó que hay antecedentes familiares de dientes faltantes. [11] El paciente también tenía sensibilidad al calor, ausencia de sudoración, piel seca, ausencia de cejas y pestañas, hiperpigmentación y muchos otros síntomas de displasia ectodérmica. [11] Después de un examen completo, al paciente se le diagnosticó anodoncia completa. [11] El paciente fue tratado con un juego completo de prótesis removibles. [11] Después de que se colocaron las dentaduras postizas, la presentación facial y las expresiones del paciente mejoraron. [11] El paciente también fue programado para seguimientos de revisión cada seis meses. Se observó una mejora drástica con mejoras en la masticación y el habla. [11]
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