La distribución de grasa androide describe la distribución del tejido adiposo humano principalmente alrededor del tronco y la parte superior del cuerpo, en áreas como el abdomen, el pecho, los hombros y la nuca. [1] Este patrón puede conducir a un cuerpo con forma de "triángulo" u obesidad central , y es más común en hombres que en mujeres. Por lo tanto, la distribución de grasa androide de los hombres es de aproximadamente el 48,6%, que es un 10,3% más alta que la de las mujeres premenopáusicas. [2] En otros casos, se forma una forma ovoide, que no diferencia entre hombres y mujeres. Generalmente, durante la adultez temprana, las mujeres tienden a tener una distribución de grasa más periférica de modo que su grasa se distribuye uniformemente por su cuerpo. Sin embargo, se ha descubierto que a medida que las mujeres envejecen, tienen hijos y se acercan a la menopausia, esta distribución cambia hacia el patrón androide de distribución de grasa, [3] lo que resulta en un aumento del 42,1% en la distribución de grasa corporal androide en mujeres posmenopáusicas. [2] Esto podría potencialmente proporcionar ventajas evolutivas tales como bajar el centro de gravedad de la mujer, haciéndola más estable durante el embarazo. [1]
La distribución de grasa androide contrasta con la distribución de grasa ginoide , donde la grasa alrededor de las caderas, los muslos y el trasero da como resultado un cuerpo con forma de "manzana".
Jean Vague, un médico de Marsella, Francia, fue una de las primeras personas en llamar la atención sobre el mayor riesgo de desarrollar ciertas enfermedades (por ejemplo, diabetes y gota ) en individuos con una distribución androide en comparación con una distribución ginoide. [4] Hay otras consecuencias para la salud más allá de estas, incluidas las consecuencias psicológicas.
La grasa androide se moviliza fácilmente en caso de déficit de equilibrio energético y se almacena en depósitos diferentes a los de la grasa ginoide: la grasa androide se almacena en la parte inferior del cuerpo y puede presentar un cuerpo denominado "en forma de triángulo", mientras que la grasa ginoide se almacena en la parte superior del cuerpo y puede dar lugar a un cuerpo "en forma de manzana".[1]
Las células de grasa androides son en su mayoría viscerales: son grandes, se depositan profundamente debajo de la piel y son altamente activas metabólicamente. Las hormonas que secretan tienen acceso directo al hígado. [5] La presencia de grasa en el tronco y la parte superior del cuerpo en los hombres se ve facilitada por la testosterona . La circulación de testosterona hace que las células grasas se depositen alrededor de la región abdominal y glúteofemoral, mientras que en las mujeres la circulación de estrógenos conduce a depósitos de grasa alrededor de áreas como los muslos, las caderas y las nalgas. [6] Por lo tanto, medir la relación estrógeno-testosterona de una persona puede revelar su distribución de grasa ginoide a androide prevista. [7] La grasa androide se desarrolla como una fuente de energía de respaldo cuando el cuerpo masculino está experimentando un desequilibrio, mientras que la grasa ginoide se desarrolla después de la pubertad, con el fin de preparar mejor al cuerpo para soportar un posible bebé. [1] El 50% de la variación en la masa de grasa abdominal observada en humanos se debe a factores genéticos. [8]
Las características celulares del tejido adiposo en mujeres obesas androides y ginoides son diferentes. El tipo androide tiene células grasas más grandes ( hipertrofia ), mientras que el tipo ginoide tiene un mayor número de células grasas ( hiperplasia ). Esto permite la obesidad hipertrófica y la obesidad hiperplásica. [9] Dos receptores diferentes, los receptores alfa y beta de las células grasas, varían en su capacidad para facilitar o inhibir la movilización de la grasa. Los receptores alfa se encuentran predominantemente en la parte inferior del cuerpo, por lo que son más abundantes en los patrones ginoides, y los receptores beta se encuentran predominantemente en la parte superior del cuerpo y, por lo tanto, son más abundantes en los patrones androides. [10]
Los trastornos o fluctuaciones hormonales pueden provocar la formación de una gran cantidad de grasa visceral y un abdomen protuberante. Los medicamentos como los inhibidores de la proteasa que se utilizan para tratar el VIH y el SIDA también forman grasa visceral. La grasa androide se puede controlar con una dieta adecuada y ejercicio. [11] Es probable que una dieta deficiente con falta de ejercicio aumente el nivel de grasa androide.
Se ha descubierto que las diferencias en la distribución de la grasa corporal están asociadas con presión arterial alta, niveles altos de triglicéridos, niveles más bajos de colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL) y niveles altos de insulina y glucosa en ayunas y posoral [12].
La distribución de grasa de patrón androide o masculino se ha asociado con una mayor incidencia de enfermedad de la arteria coronaria, además de un aumento en la resistencia a la insulina tanto en niños como en adolescentes obesos. [13] Los estudios también han relacionado la obesidad abdominal central (indicada por el aumento de la relación cintura-cadera ) con aumentos en los niveles de insulina periférica en ayunas. [ cita requerida ]
La grasa androide también se asocia con un cambio en la respuesta presora en la circulación. En concreto, en respuesta al estrés en un sujeto con obesidad central, la respuesta presora dependiente del gasto cardíaco se desplaza hacia un aumento generalizado de la resistencia periférica con una disminución asociada del gasto cardíaco. [14]
Existen diferencias en la distribución de la grasa corporal entre individuos androides y ginoides , lo que se relaciona con diversos problemas de salud entre los individuos. La distribución de la grasa corporal androide está relacionada con una alta tasa de mortalidad y enfermedades cardiovasculares. Las personas con obesidad androide tienen un hematocrito y un recuento de glóbulos rojos más elevados y una mayor viscosidad sanguínea que las personas con obesidad ginoide. La presión arterial también es más alta en aquellos con obesidad androide, lo que conduce a enfermedades cardiovasculares. [15]
Las mujeres infértiles y con síndrome de ovario poliquístico presentan una cantidad elevada de tejido adiposo androide. Por el contrario, las pacientes con anorexia nerviosa presentan un porcentaje elevado de grasa ginoide [16]. Normalmente, las mujeres tienen pequeñas cantidades de andrógenos , pero cuando la cantidad es demasiado elevada, desarrollan características psicológicas y físicas masculinas de masa muscular, estructura y función y una distribución de tejido adiposo androide. Las mujeres que tienen cantidades elevadas de andrógenos y, por lo tanto, una mayor tendencia a la distribución de grasa androide se encuentran en los quintiles más bajos de niveles de globulina transportadora de hormonas sexuales y tienen un mayor riesgo de sufrir problemas de salud asociados con la grasa androide [17].
Los niveles elevados de grasa androide se han asociado con la obesidad [18] y las enfermedades causadas por la insensibilidad a la insulina, como la diabetes [19] . La respuesta a la insulina depende del tamaño de las células adiposas. Cuanto mayor sea el tamaño de las células adiposas, menos sensible será la insulina. Es más probable que la diabetes se presente en mujeres obesas con distribución de grasa androide y células grasas hipertróficas [9] . No es solo la obesidad general la consecuencia de la distribución de grasa androide, sino también otras consecuencias para la salud. Existen conexiones entre las distribuciones elevadas de grasa androide y la gravedad de enfermedades como la pancreatitis aguda, donde cuanto más altos sean los niveles de grasa androide, más grave puede ser la pancreatitis [20] . Un aumento en la distribución de grasa androide se correlaciona positivamente con el dolor de pies y la discapacidad asociada con el dolor de pies [ 21] . Se informa que el dolor de pies es el segundo síntoma musculoesquelético más común en niños obesos. Incluso los adultos con sobrepeso y obesidad informan que el dolor de pies es un problema común [22] [23]
La grasa corporal puede afectar la salud mental de una persona. Los niveles elevados de grasa androide se han relacionado con un bienestar mental deficiente, que incluye ansiedad, depresión y problemas de confianza en el cuerpo. Por el contrario, los aspectos psicológicos también pueden afectar la distribución de la grasa corporal. Las mujeres clasificadas como más extrovertidas tienden a tener menos grasa corporal androide. [24]
La obesidad central se mide como el aumento de la circunferencia de la cintura o el índice cintura-cadera (ICC). El aumento de la circunferencia de la cintura es > 102 cm (40 pulgadas) en los hombres y > 88 cm (35 pulgadas) en las mujeres. Sin embargo, el aumento de la circunferencia abdominal puede deberse al aumento de la grasa subcutánea o visceral, y es la grasa visceral la que aumenta el riesgo de enfermedades coronarias. La grasa visceral se puede estimar con la ayuda de la resonancia magnética y la tomografía computarizada .
La relación cintura-cadera se determina por las proporciones de grasa androide y grasa ginoide de un individuo. Una relación cintura-cadera pequeña indica menos grasa androide, mientras que una relación cintura-cadera alta indica niveles altos de grasa androide. [ cita requerida ]
Como el WHR está asociado con la tasa de embarazo de una mujer, se ha descubierto que una alta relación cintura-cadera puede perjudicar el embarazo, por lo que una consecuencia para la salud de los altos niveles de grasa androide es su interferencia con el éxito del embarazo y la fertilización in vitro. [25] La distribución de la grasa corporal también está relacionada con la proporción de sexos de la descendencia. Las mujeres con cinturas grandes (un WHR alto) tienden a tener una distribución de grasa androide causada por un perfil hormonal específico, es decir, tener niveles más altos de andrógenos. Esto lleva a que estas mujeres tengan más hijos. [26]
La liposucción es un procedimiento médico que se utiliza para eliminar la grasa del cuerpo, siendo las zonas más comunes alrededor del abdomen, los muslos y los glúteos. La liposucción no mejora la salud de una persona ni la sensibilidad a la insulina [27] y, por lo tanto, se considera una cirugía estética . [28] La liposucción mejora la calidad de vida en las actividades cotidianas y los problemas relacionados con el estado psicológico o la vida social después de la liposucción son menos graves. [29] Se ha descubierto que el ejercicio abdominal por sí solo no puede reducir la grasa androide alrededor del tronco y el abdomen [30], por lo que la liposucción suele ser una solución a corto plazo.
Otro método para reducir la grasa androide es la banda gástrica ajustable laparoscópica, que ha demostrado reducir significativamente los porcentajes generales de grasa androide en individuos obesos. [31]
En varios estudios se han observado diferencias culturales en la distribución de la grasa androide. En comparación con los europeos, las personas del sur de Asia que viven en el Reino Unido tienen mayor grasa abdominal. [32] Los indios asiáticos que viven en los EE. UU. tienen niveles altos de grasa corporal en contraste con su masa muscular e IMC [33] Los recién nacidos en la India también muestran diferencias similares en su distribución de grasa corporal. [34] Existe una diferencia en la relación cintura-cadera (RCC) entre los indios y los africanos que viven en Sudáfrica, de modo que los indios tienen una RCC mayor en comparación con los africanos. [35]
Se observó una diferencia en la distribución de la grasa corporal entre hombres y mujeres que viven en Dinamarca (esto incluye tanto la distribución de la grasa androide como la distribución de la grasa ginoide); de aquellos con edades comprendidas entre 35 y 65 años, los hombres mostraron una mayor masa de grasa corporal que las mujeres. Los hombres mostraron un aumento de la masa de grasa corporal total de 6,9 kg y las mujeres mostraron un aumento de la masa de grasa corporal total de 4,5 kg entre las edades de 35 y 65. [36] Estas diferencias observadas podrían deberse a una diferencia en la muscularidad. [37] Se ha observado que los aborígenes australianos que viven un estilo de vida de cazadores-recolectores tienen altos niveles de obesidad (con una distribución de la grasa androide) cuando cambian a un estilo de vida occidentalizado. Esto se debe a que, en comparación con su estilo de vida anterior, en el que realizaban una actividad física extenuante a diario y tenían comidas bajas en grasas y altas en fibra, el estilo de vida occidentalizado tiene menos actividad física y la dieta incluye altos niveles de carbohidratos y grasas. [38]
Las distribuciones de grasa androide cambian a lo largo de la vida. Los principales cambios en las mujeres están asociados con la menopausia . Las mujeres premenopáusicas tienden a mostrar una distribución de grasa más ginoide que las mujeres posmenopáusicas, esto se asocia con una caída en los niveles de estrógeno. Una distribución de grasa androide se vuelve más común después de la menopausia, cuando el estrógeno está en sus niveles más bajos. [7] [39] Los hombres mayores muestran distribuciones de grasa androide con más frecuencia que los hombres más jóvenes [40], lo que puede deberse a cambios en el estilo de vida o cambios hormonales relacionados con la edad. [41] Los adultos mayores tienen una mayor relación cintura-cadera que los adultos jóvenes, lo que indica altos niveles de grasa androide en adultos mayores. Los estudios de tomografía computarizada muestran que los adultos mayores tienen un aumento del doble de grasa visceral en comparación con los adultos jóvenes. Estos cambios en la distribución de grasa androide en adultos mayores ocurren en ausencia de enfermedades clínicas. [42]